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濟南生育保險報銷流程和標準

時間:2020-12-27 16:57:35 生育保險 我要投稿

濟南生育保險報銷流程和標準

  濟南生育保險報銷流程和標準是怎么樣的?下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的濟南生育保險報銷流程和標準,歡迎參考~

  生育保險基金由下列各項構(gòu)成:

 。1)用人單位繳納的生育保險費;

 。2)生育保險基金的利息等增值收入;

  (3)按照規(guī)定收取的滯納金;

 。4)政府補貼資金;

 。5)其他依法應當納入生育保險基金的資金。

  用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,繳費比例一般不超過0.5%。具體繳費比例由設區(qū)的市人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出,報省人民政府批準后實施。繳費比例超過0.5%的,經(jīng)省人民政府批準后,報國務院人力資源和社會保障、財政部門備案。

  報銷材料/時間及范圍

  報銷生育費需提交材料:

  1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;

  2、結(jié)婚證;

  3、獨生子女證;

  4、出院記錄;

  5、用藥清單;

  6、所有發(fā)票;

  7、醫(yī)保中心準予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的,配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》,失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

  報銷放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結(jié)育及復通術(shù)等計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需提交材料:

  1、結(jié)婚證;

  2、病歷;

  3、雙處方;

  4、發(fā)票在了解了生育保險如何報銷,那么生育保險按什么比例報銷呢?生育津貼是根據(jù)本人城市平均工資的比例來劃分的。

  1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

  2.繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。

  3.繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

  4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個月。

  5.月生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)

 。1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

 。2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

 。3)在領取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

  享受生育保險必須符合的條件

  一、享受生育保險須符合哪些條件

 。ㄒ唬┓嫌媱澤摺⒒橐龇ǖ确煞ㄒ(guī);

 。ǘ┏醮螀⒓由kU的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月后生育的。已參加生育保險人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的;

 。ㄈ┰谏、流產(chǎn)施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。

  二、如何申領生育保險金

 。ㄒ唬┥觐I生育保險待遇時應提供下列證明材料的原件及復印件:

  1、女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費須提供:

  (1)單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的`醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫(yī)學證明、婚姻證明。

 。2)個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。

  2、男職工享受生育醫(yī)療費補貼須提供:

 。1)單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。

 。2)個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。

 。ǘ┥觐I計劃生育手術(shù)費須提供

  1、單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

  2、個體參加人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。

  (三)報銷生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費提供

  單位參保職工:填報并蓋有單位行政公章的《成都市計劃生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。

  生育保險的辦理流程

 。ㄒ唬┥陥蟛牧希

  1、《社會保險登記表》;

  2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;

  3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;

 。ǘ┺k理程序:

  1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報;

  2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

  3、用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費;

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