男性生育保險報銷條件與待遇
男性生育保險在報銷方面,是需要區(qū)分不同情況以及報銷比例的。那么,在男性生育保險中,其報銷條件是怎樣的呢?
男性生育保險報銷條件
1.同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2.符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》,男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
在進行男性生育保險報銷過程中,應(yīng)該將相關(guān)材料準備齊全,以免需要時出現(xiàn)不必要的麻煩。
全國各地的男性生育保險待遇不同,但大致一樣,下面以廣州市為例向您分析其待遇究竟如何。
待遇:
每月人均多交4.23元
從今年7月1日起,把生育保險范圍擴展到我市公司的全體職工(含外來工),同時,廣州市生育保險的繳費率將由職工工資總額的0.7%調(diào)整為0.85%,由用人單位負責繳納,即實際月工資在社會平均工資上下限之內(nèi)的參保職工(月收入在1816.2--9081元之內(nèi)),其參加生育保險時將按照自己的實際工資乘以0.85%繳費,而實際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工,其繳費基數(shù)將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數(shù)乘以0.85%繳費。
如按2005年廣州市職工平均工資2820元/月作繳費基數(shù)計算,生育保險繳費率的提高,用人單位為參保職工繳納費用每月人均僅增加4.23元,參保1年后,無論我市職工或外來工生育時,均由生育保險基金支付產(chǎn)假工資及醫(yī)療費等待遇。
享受保險外來工將多于本地人
根據(jù)廣州市勞保局的統(tǒng)計,在現(xiàn)行98萬多的參保人當中,近幾年來每年按規(guī)定享受到生育保險待遇的參保人大約維持在一萬人,“一些難產(chǎn)懷孕婦女的社會保險支付費用甚至可能達到數(shù)萬元,女職工生育保險待遇主要由生育津貼(即產(chǎn)假工資)、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費三部分組成,而男職工的`待遇則主要體現(xiàn)在10天看護假期工資方面,根據(jù)統(tǒng)計,廣州每年享受生育保險待遇的人中(包括男、女),平均享受的待遇已經(jīng)超過10000元/人次,”廣州市勞保局副局長鄭玉華向記者透露道。
據(jù)調(diào)查,外來工中,20--35歲(生育年齡)的女職工人數(shù)占外來女職工總數(shù)約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數(shù)占我市女職工總數(shù)的42.33%,可見,生育年齡的外來女職工遠比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多,享受生育保險的人數(shù)也多,這將導致生育保險基金支出大幅度增加,按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支,因此,本次將繳費率統(tǒng)一提高0.15%。
須參保“五保”可異地分娩
勞動部門表示,勞動者在我市就業(yè)后,用人單位在為其參加生育保險時,必須同時參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。
新政策實施后,用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù),職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后,符合國家計劃生育政策,在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處于參保狀態(tài),正常情況下能享受1萬多元的保險費用,而難產(chǎn)、剖產(chǎn)等則會相應(yīng)增多費用,最高保險額可達十多萬,
參保人如果不在廣州市分娩,可向醫(yī)保中心申請異地分娩,首先填寫申請表,由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請,異地分娩的醫(yī)療費:參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開,產(chǎn)婦的醫(yī)療費用向市勞保局申請報銷,符合生育保險規(guī)定項目的費用部分,低于定額標準按實際醫(yī)療費報銷;超定額標準的按定額報銷,報銷后的款項由所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)劃入單位賬戶,再由單位交給本人。
生育保險可在生育期間提供經(jīng)濟方面的補充,是一項不錯的保障。
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