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如何區(qū)分生育保險和醫(yī)療保險

時間:2021-01-27 13:24:02 生育保險 我要投稿

如何區(qū)分生育保險和醫(yī)療保險

  一、生育保險金的定義

  生育保險金又叫生育保險費,生育保險是通過國家立法,在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

  生育保險金是國家針對女性生育特點,通過國家強制手段征集生育基金,為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供經(jīng)濟幫助的一項社會保障制度。主要包括生育津貼、生育醫(yī)療待遇兩項。

  參保單位按本單位職工繳費基數(shù)之和的`1%(其他地區(qū)可能因地方政策而調(diào)整比例,如廣州是0。85%)繳納生育保險費,職工個人不繳納。

  生育保險費與養(yǎng)老保險費一并征收,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)分帳管理。企業(yè)無論有無女職工,均要按規(guī)定及時足額繳納生育保險費,生育女職工可按規(guī)定享受生育保險待遇。

  生育保險是為了維護女職工的基本權(quán)益,減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧,保障她們及時恢復(fù)健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可;二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障;三是,實行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。

  二、如何區(qū)分生育保險和醫(yī)療保險

  生育保險和醫(yī)療保險的區(qū)別是:

  (一)保障對象不同,生育保險保障對象是生育女職工,生育是自然生理現(xiàn)象,不是病理現(xiàn)象;醫(yī)療保險的對象是全體職工,在他們患病或非因工負傷的情況下,屬于醫(yī)療保險范疇。

  (二)保障內(nèi)容不同,生育保險包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)、有薪假期。醫(yī)療保險包括醫(yī)療服務(wù),不包括疾病津貼。

  (三)基金模式不同,生育保險基金是以支定收、收支基本平衡、略有結(jié)余;職工個人不繳費。醫(yī)療保險是以社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的方式建立個人帳戶,留有部分積累;職工個人按規(guī)定比例繳費。

  (四)享受條件不同,生育保險以達到法定結(jié)婚年齡的已婚女職工,且符合國家計劃生育政策為條件,醫(yī)療保險以患病或非因工負傷為條件。

  (五)待遇水平不同,生育保險實行產(chǎn)前、產(chǎn)后都享受的原則,待遇水平較醫(yī)療保險的待遇水平高 。醫(yī)療保險實行患病后享受醫(yī)療保險待遇,職工個人需要承擔部分醫(yī)療費用。

  三、生育保險金的報銷手續(xù)是什么

  1、生育職工個人或家屬憑下列證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù):

  (1)生育職工單位證明;

  (2)縣級以上計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(或死亡證明);

  (3)職工本人的身份證及復(fù)印件;

  (4)醫(yī)療機構(gòu)出具的病情證明;

  (5)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費結(jié)算單;

  2、施行計劃生育手術(shù)后的職工個人或家屬憑下列證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù):

  (1)施行計劃生育手術(shù)職工單位證明;

  (2)職工本人身份證及復(fù)印件;

  (3)醫(yī)療機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明;

  (4)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費結(jié)算單。

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