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廣東生育保險待遇和生育報銷條件

時間:2021-01-22 13:52:53 生育保險 我要投稿

廣東生育保險待遇和生育報銷條件

  一、生育保險待遇:

  生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中,職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括:

  (一)生育的醫(yī)療費(fèi)用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

  (二)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  (三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費(fèi)用。

  職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

  規(guī)定明確,職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計算:女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。

  此外,享受計劃生育手術(shù)休假是:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。

  職工按照規(guī)定休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)(職工休假前12個月的月平均工資)逐月墊付。

  用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費(fèi)的.,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用,并賠償因此造成的損失。

  用人單位未將生育津貼足額支付給職工,逾期不改正的,將面臨2000元以上2萬元以下的罰款。

  二、生育保險報銷條件:

  生育醫(yī)療待遇費(fèi)用報銷辦理程序:申領(lǐng)條件:參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇,應(yīng)同時具備下列條件:

 、欧蠂摇⑹、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

 、茀⒈H嗽诹鳟a(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn)),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇:符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,按定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)滿6個月不滿12個月的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)滿12個月以上的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。

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