鎮(zhèn)江提高職工生育醫(yī)療費用報銷標準
昨從鎮(zhèn)江市人社局獲悉，該市人社局發(fā)出通知，自2015年7月1日起，鎮(zhèn)江全市含轄市統(tǒng)一執(zhí)行新的職工生育保險生育醫(yī)療費用報銷標準，但7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費用仍按原規(guī)定的標準執(zhí)行。
按照省政府94號令的規(guī)定，職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。其中，生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。此次調(diào)整以后，鎮(zhèn)江全市包括轄市區(qū)生育保險的參保職工，發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用執(zhí)行統(tǒng)一報銷標準，生育保險基金也按此標準同定點醫(yī)療機構進行結算。
據(jù)介紹，產(chǎn)前檢查費用的定額標準提高為1000元，其中，妊娠不滿3個月流產(chǎn)的.為300元;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為500元;妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的為1000元。
分娩住院費用仍然按不同等級醫(yī)療機構，分平產(chǎn)(含助娩產(chǎn))和剖宮產(chǎn)實行定額支付，相比原報銷標準提高了500-1200元。具體為：三級醫(yī)療機構平產(chǎn) 3700元、剖宮產(chǎn)5400元，二級醫(yī)療機構平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為3100元、4800元，一級醫(yī)療機構平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為2700元、4000元。
因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用，妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。
計劃生育手術費用，放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術分別為300元、300元和2000元;避孕藥皮下埋植術或取出術為300元;輸卵管結扎術為800元，輸精管結扎術為800元;輸卵管復通術為1000元，輸精管復通術為1000元;人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術按照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費用結算標準執(zhí)行。
鎮(zhèn)江市人社局醫(yī)保處負責人告訴記者，為加強管理和控制參保人員負擔，此次調(diào)整生育醫(yī)療費用報銷標準以后，鎮(zhèn)江參保職工在定點醫(yī)療機構因產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用(含并發(fā)癥、合并癥)，實行按單元、按病種定額付費。其中，按病種定額付費結算標準包含分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。同時，實行生育醫(yī)療費用持社�？磿r結算，參保職工承擔生育保險目錄內(nèi)個人自付和目錄外自費費用后，其余費用由生育保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
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