廣州生育保險(xiǎn)基金擬減60天產(chǎn)假津貼
今后，包括獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和分1000元、2000元兩個(gè)檔次的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，以及到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助300元……這些獎(jiǎng)勵(lì)性假期待遇、津貼，將通通不再由生育保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)發(fā)放。
昨天，由廣州市人力資源和社會(huì)保障局?jǐn)M訂的《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(征求意見(jiàn)稿，下稱《辦法》)正式對(duì)外征求社會(huì)意見(jiàn)。市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，原先由生育保險(xiǎn)基金支付的待遇由5項(xiàng)減少到2項(xiàng)，這將為廣州生育保險(xiǎn)基金“節(jié)省”3.8億元的支出，以確保基金日后的正常運(yùn)作。
當(dāng)然，新辦法也并非全部是降待遇，變發(fā)放口徑。對(duì)于特定人群，待遇是提升了。比如參保男職工的配偶，沒(méi)有參保或失業(yè)，也能享受一定的產(chǎn)檢、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等待遇。在穗就業(yè)的老外，新辦法執(zhí)行后，也能享受最多不超2次的生育保險(xiǎn)待遇。
據(jù)悉，在此次擬訂的新版本生育保險(xiǎn)辦法前，廣州職工生育保險(xiǎn)待遇在全國(guó)各城市中足以傲視群雄。市人社局公布的數(shù)據(jù)顯示，目前廣州全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到400萬(wàn)人以上，總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬(wàn)元(含人工流產(chǎn)等)，如果是單純生育的，人均享受待遇則達(dá)到3.2萬(wàn)元，全國(guó)領(lǐng)先。
在極端的危重癥產(chǎn)婦中，單筆花費(fèi)超百萬(wàn)的搶救案例，廣州的生育保險(xiǎn)基金也承擔(dān)了下來(lái)。唯一的不夠人性化的一點(diǎn)在于，產(chǎn)婦需要在穗連續(xù)參保繳費(fèi)一年以上，才能享受到這項(xiàng)待遇。
這樣的待遇標(biāo)準(zhǔn)，不僅比原省直參保單位的待遇高出一籌，比中央駐穗單位的生育保險(xiǎn)待遇也高許多。也正是因?yàn)榇龈�，�?dāng)初廣州將該項(xiàng)保險(xiǎn)放開(kāi)給外來(lái)工群體時(shí)，基金壓力一下子變得很大，所以繳費(fèi)系數(shù)也就從一開(kāi)始的0 .7%，提升到了0 .85%。
按照《辦法》中規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)定為本單位上月職工工資總額，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支測(cè)算確定為0 .85%。2014年實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)為4332.09元/月，以此測(cè)算，人均繳費(fèi)約37元/月。
此外辦法明確，根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的規(guī)定，本市在生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)足。
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有意見(jiàn) 這里提
《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(征求意見(jiàn)稿)從即日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可以通過(guò)以下途徑和方式提出意見(jiàn)，截止時(shí)間為2015年6月10日：
通過(guò)電子郵件方式將意見(jiàn)發(fā)送至：gsjkjc@ 163.com;
通過(guò)信函方式將意見(jiàn)寄至：廣州市連新路43號(hào)(郵政編碼：510030)廣州市人力資源和社會(huì)保障局，并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚?ldquo;生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法征求意見(jiàn)”字樣。
焦點(diǎn)
生育保險(xiǎn)待遇降低了?不會(huì)影響個(gè)人的利益
新政實(shí)施后，參保人的生育保險(xiǎn)待遇會(huì)大幅下降嗎?對(duì)此，市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張學(xué)文介紹，測(cè)算數(shù)據(jù)，若新政實(shí)施，以單純生育的參保人為例，基金按新政支付的人均水平將由原來(lái)的3 .2萬(wàn)元降低至2 .1萬(wàn)元左右。但張學(xué)文表示，根據(jù)相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，“獨(dú)生子女保健費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)50%”，因此，取消生育保險(xiǎn)計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)待遇，并不影響職工個(gè)人利益。
此外，張學(xué)文表示，新政中享受待遇的條件也更具人性化：首先是享受待遇的條件門(mén)檻降低了，用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳費(fèi)的，參保職工即可享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇;同時(shí)，為有經(jīng)濟(jì)能力的參保人開(kāi)辟了享受“更高待遇”的通道，比如參保人自主選擇“無(wú)痛分娩技術(shù)”等超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或超規(guī)定范圍的服務(wù)項(xiàng)目，額外增加的費(fèi)用由參保人部分或全額負(fù)擔(dān)。
企業(yè)不發(fā)津貼咋辦?有省政府規(guī)定給你撐腰
方案已經(jīng)明確獎(jiǎng)勵(lì)性假期津貼應(yīng)該由企業(yè)發(fā)放，但如果企業(yè)不發(fā)呢?張學(xué)文表示，根據(jù)廣東省人民政府頒布的廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定第十七條的`要求，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)生手術(shù)假期期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資，生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額由用人單位補(bǔ)足。
“通俗點(diǎn)說(shuō)，按規(guī)定應(yīng)該給生育職工5000元，即便其原工資收入月均只有3000元，也要給5000元。而假如女職工之前的月平均工資為8000元，基金負(fù)責(zé)5000元，企業(yè)需承擔(dān)剩下的3000元每月。”
重大變化
60天獎(jiǎng)勵(lì)性假期津貼改由企業(yè)發(fā)放
作為本次新政中最值得關(guān)注的焦點(diǎn)，《辦法》中取消了多項(xiàng)計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性待遇和保障作用不明顯的待遇項(xiàng)目，包括獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資。按照現(xiàn)行的政策，上述三項(xiàng)合并約60天的產(chǎn)假津貼每人次的支出約為8600元。
對(duì)此，市人社局負(fù)責(zé)人表示，取消計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性待遇，是出于嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省生育保險(xiǎn)的政策規(guī)定，按照《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》的規(guī)定：職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。此外，也為了厘清生育保險(xiǎn)與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)的責(zé)任，《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定：“獨(dú)生子女保健費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)百分之五十。職工以外的其他人員由當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決”。
取消一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
本次新政中取消的，還有“一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助”以及“到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助”等。據(jù)了解，按照目前的政策，一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)用按照順產(chǎn)、難產(chǎn)、多胞胎、流產(chǎn)的不同，給予本市上年度在崗職工月平均工資的25%、50%、50%、25%不同的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，按照2013年度廣州在崗職工月平均工資5808元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，也就是約1452元和2904元。此外，“到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)”為300元。
市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張學(xué)文表示，新政中取消的“一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)”不屬于生育保險(xiǎn)法定的保障范圍。此外，“一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)”的設(shè)置本為引導(dǎo)參保女職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，但長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，絕大部分參保人仍選擇到三級(jí)醫(yī)院分娩，此待遇項(xiàng)目未產(chǎn)生預(yù)期的引導(dǎo)作用，已喪失實(shí)際意義，“每年該項(xiàng)基金支出也就500萬(wàn)左右，激勵(lì)機(jī)制很不明顯。”
妊娠期間住院費(fèi)用改由醫(yī)保基金支付
記者了解到，目前廣州市生育保險(xiǎn)的現(xiàn)行政策規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫(yī)療費(fèi)用。新政《辦法》中規(guī)定，將生育保險(xiǎn)基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。而生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
也就是說(shuō)，參保人妊娠期間在分娩之前，如果因?yàn)楸Ｌサ仍蛐枰≡褐委煹模≡嘿M(fèi)用改由醫(yī)�；鹬Ц�，這其中，就可能會(huì)增加住院起付線以及個(gè)人按比例支付等費(fèi)用。
參保未滿1年也能打八折報(bào)銷了
參保未滿一年就不能享受生育保險(xiǎn)，是廣州目前不少“準(zhǔn)媽媽”的一大遺憾。由于種種原因，這些參保人在懷孕時(shí)未達(dá)到生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)滿1年的“門(mén)檻”，而無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇。本次《辦法》中也適當(dāng)降低了享受待遇的條件，當(dāng)中規(guī)定，對(duì)累計(jì)參保繳費(fèi)未滿1年的參保人給予延遲報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%，其余的20%由用人單位或個(gè)人分擔(dān)。
此外，新政中對(duì)于未辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷憑證就到醫(yī)院生孩子這種做法的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)作出了規(guī)范，《辦法》中規(guī)定，對(duì)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。
老公參保，老婆無(wú)工作也享一定待遇
方案的人性化方面，還表現(xiàn)在對(duì)老公參保、老婆無(wú)工作人群，外籍在穗就業(yè)人群的生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行界定。
方案對(duì)于對(duì)男職工的未就業(yè)配偶、在本市合法就業(yè)的國(guó)(境)外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員的生育保障作出了制度性安排。這類人群只要具備條件的未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，比如300元的產(chǎn)檢費(fèi)用，以及分娩住院期間的依比例報(bào)銷，在三甲醫(yī)院生孩子，丈夫參保、妻子無(wú)業(yè)，也能報(bào)銷55%。
此外，來(lái)自境外的在穗就業(yè)人員，可以享受兩次以下的生育保險(xiǎn)待遇，以往這一人群在廣州生孩子，由于游離于計(jì)生政策之外，一直無(wú)法享受廣州的生育保險(xiǎn)待遇。
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