2015年東海實施職工生育保險待遇結算新政策

　　根據市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險實施辦法》，市人社局制定出臺了《連云港市職工生育保險待遇結算辦法》，并從5月15日起全面啟動實施，我縣按照該辦法執(zhí)行。

　　二級醫(yī)院全額報銷

　　三級醫(yī)院定額報銷

　　職工生育保險待遇結算新政實施后，參保人員在縣二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金全額報銷。在三級醫(yī)院生育醫(yī)療費用需要辦理轉院手續(xù)按定額標準報銷，報銷標準為順產2000元，剖宮產4000元。

　　男職工護理假也享生育津貼

　　據介紹，職工生育保險待遇結算新政進一步細化了妊娠終止的時間分段，并相應增加了計發(fā)生育津貼的天數，分別為：妊娠不滿2個月流產的，20天;妊娠滿 2個月不滿3個月流產的，30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，42天;妊娠滿7個月引產的，98天。同時，今后參保人員采取長效節(jié)育措施的也可以享受生育津貼。

　　新政實施后，對于符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的'參保男職工，也可享受護理假10天并由生育保險基金支付護理假生育津貼。

　　異地生育先備案再定額報銷

　　據了解，我縣工作或居住在異地的參保職工，應在異地選擇一所當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構，報生育保險經辦機構備案后作為其生育保險定點醫(yī)療機構。參保職工異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由個人現(xiàn)金墊付后，攜相關資料到生育保險經辦機構核報，生育保險經辦機構對參保職工符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用按定額報銷。

　　失業(yè)女職工生育的醫(yī)療費用按以上標準支付;參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用按以上標準的50%支付。

　　產前檢查費用報銷額提高

　　生育保險待遇結算新政實施后，對生育或妊娠滿7個月引產的參保人員，產前檢查費由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業(yè)配偶的產前檢查費按照規(guī)定標準的50%支付。

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