清遠(yuǎn)市出臺(tái)2015生育保險(xiǎn)新規(guī)
▲ 《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》亮點(diǎn)
一、生育保險(xiǎn)待遇享受條件更合理：
符合計(jì)劃生育政策，生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)滿一年，且終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)正常參保繳費(fèi)的即可享受生育保險(xiǎn)待遇。
如在終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)前生育保險(xiǎn)繳費(fèi)未滿12個(gè)月，現(xiàn)在可以通過(guò)兩種方式享受待遇。
一是繼續(xù)繳費(fèi)，在繳費(fèi)滿12個(gè)月后的一年內(nèi)可享受生育保險(xiǎn)待遇。
二是累計(jì)計(jì)算省內(nèi)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄：在本地正常參保的情況下，職工曾在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)的，可提供異地參保地社保局出具的繳費(fèi)憑證，累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間，累計(jì)滿12個(gè)月即可享受待遇。
目前清遠(yuǎn)市跟廣州市互認(rèn)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限證明，可直接在清遠(yuǎn)申請(qǐng)廣州的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證，我省其他地市則需前往原參保地申請(qǐng)
二、增加了多項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目：
產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，施行計(jì)劃生育手術(shù)假期也可享受生育津貼。
三、生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬結(jié)算：
職工參保繳費(fèi)滿一年并符合計(jì)劃生育政策的，可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會(huì)保障卡及符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，所發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用直接記賬結(jié)算。
四、擴(kuò)大了享受待遇人群范圍
一是失業(yè)、退休人員也可享受生育保險(xiǎn)待遇：職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達(dá)到法定退休年齡前已參加生育保險(xiǎn)的，其退休后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
二是職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷：職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
三是外國(guó)人或者港澳臺(tái)地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn)，可按規(guī)定享受生育相關(guān)待遇，但在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入生育保險(xiǎn)支付范圍。
五、生育津貼計(jì)算方式更直觀：
生育津貼計(jì)算方式為終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其用人單位上一自然年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30再乘以假期天數(shù)。
六、理順生育津貼與個(gè)人工資的關(guān)系
確保職工可領(lǐng)取生育津貼不低于個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)。明確職工已享受生育津貼的，視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個(gè)人工資的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
▲ 清遠(yuǎn)市2015年上半年調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)和比例
從2015年1月1日起，全省各地級(jí)以上市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限統(tǒng)一為全省上年度全口徑在崗職工平均工資的60%，即2408元。
統(tǒng)一各個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)下限
跟以往相對(duì)比，最大的變化在于取消了農(nóng)民工政策。以前清遠(yuǎn)企業(yè)用工分兩種繳費(fèi)方法，一種是一般職工繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，另一種是農(nóng)民工繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。此次調(diào)整后兩者按統(tǒng)一基數(shù)和比例繳費(fèi)。
對(duì)參保人的影響變大
對(duì)于原來(lái)按一般職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的人員影響不大，待遇按原辦法支付，原來(lái)每月五險(xiǎn)合計(jì)最低繳費(fèi)金額為267.64元，調(diào)整后每月最低繳費(fèi)金額為266.33，每個(gè)月的'繳費(fèi)金額比原來(lái)的少了1.31元。對(duì)于原來(lái)按農(nóng)民工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的人，原來(lái)每月最低繳費(fèi)金額為128元，調(diào)整后每月最低繳費(fèi)金額為266.33，每個(gè)月的繳費(fèi)金額比原來(lái)的多138.33元。但是權(quán)利與義務(wù)是對(duì)等的，相應(yīng)的農(nóng)民工的待遇也大幅提高，各險(xiǎn)種待遇均與一般職工相同。以醫(yī)保為例，原來(lái)的農(nóng)民工醫(yī)保沒(méi)有每個(gè)月的個(gè)人賬戶金額，調(diào)整后每月按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例把個(gè)人賬戶金額劃入社�？�，同時(shí)在職人員本地住院報(bào)銷比例由原來(lái)的80%變?yōu)?7%，年度最高支付限額也由原來(lái)的74664元變?yōu)槟甓葘?shí)際最高支付限額60萬(wàn)元。
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