新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)施《工傷保險條例》辦法2016全文
《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)2013年7月6日兵團(tuán)第八次司令員辦公會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2013年7月30日
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)施《工傷保險條例》辦法
第一章 總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》，結(jié)合兵團(tuán)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 兵團(tuán)范圍的企業(yè)、團(tuán)場、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、民間非盈利組織、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為本單位全部職工、雇工和建立勞動關(guān)系的非全日制勞動者(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。
用人單位的職工依照《工傷保險條例》和本辦法有權(quán)享受工傷保險待遇。
第三條 兵團(tuán)工傷保險在制度政策、業(yè)務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等方面實(shí)行全兵團(tuán)統(tǒng)一，工傷保險基金實(shí)行師級統(tǒng)籌，兵團(tuán)直屬各單位組成兵直統(tǒng)籌區(qū)(以下稱統(tǒng)籌區(qū))。兵團(tuán)工傷保險逐步實(shí)現(xiàn)兵團(tuán)級統(tǒng)籌。
第四條 兵團(tuán)社會保險行政部門負(fù)責(zé)全兵團(tuán)工傷保險工作。各師社會保險行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險工作。
社會保險行政部門所屬各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
財政(財務(wù))、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有關(guān)部門在各自法定職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)工傷保險工作。
財政(財務(wù))、審計部門對工傷保險基金的收支、管理實(shí)施監(jiān)督。
第五條 工傷保險工作應(yīng)當(dāng)堅持預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則，逐步形成三位一體的工作格局。
第六條 工傷認(rèn)定、工傷保險經(jīng)辦、勞動能力鑒定等工作的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政(財務(wù))部門預(yù)算。
第二章 工傷保險基金
第七條 各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)立工傷保險基金。工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成，實(shí)行收支兩條線，納入社會保險基金財政專戶管理。
第八條 工傷保險費(fèi)的征繳及資金來源按照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中機(jī)關(guān)、參公事業(yè)單位、全額撥款事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)列入同級財政預(yù)算。
第九條 各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金按當(dāng)期工傷保險基金征繳額的5%提取，存入社會保險基金財政專戶。工傷保險儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金不足支付時由同級財務(wù)墊付。儲備金結(jié)余額達(dá)到統(tǒng)籌區(qū)上年度工傷保險基金收入總額時，當(dāng)年不再提取儲備金。
工傷保險儲備金管理辦法由兵團(tuán)社會保險行政部門會同兵團(tuán)財政(財務(wù))部門制定。
第十條 建立兵團(tuán)級工傷保險調(diào)劑金制度，資金由統(tǒng)籌區(qū)按照當(dāng)期基金收繳總額的一定比例上解及兵團(tuán)財務(wù)補(bǔ)助構(gòu)成。工傷保險調(diào)劑金用于工傷保險待遇支付補(bǔ)助和工傷保險基金收支調(diào)劑。具體管理辦法由兵團(tuán)社會保險行政部門會同兵團(tuán)財政(財務(wù))部門制定。
第十一條 用人單位參加工傷保險的初次繳費(fèi)費(fèi)率，按照其對應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。
跨行業(yè)經(jīng)營的單位，按所跨行業(yè)對應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定其繳費(fèi)費(fèi)率。
團(tuán)場的繳費(fèi)費(fèi)率由各師根據(jù)團(tuán)場內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)情況確定。
各統(tǒng)籌區(qū)建立工傷保險費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年根據(jù)參保單位上年度工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率及職業(yè)病危害程度等情況，確定對應(yīng)單位的下年度繳費(fèi)費(fèi)率。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)整用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的建議，經(jīng)同級社會保險行政部門、財政(財務(wù))部門批準(zhǔn)后，對用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。
第十二條 用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。難以按照用人單位工資總額確定繳費(fèi)基數(shù)的，可以按照工程造價的一定比例、經(jīng)營服務(wù)面積、噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費(fèi)率或國家、兵團(tuán)規(guī)定的方式計算繳費(fèi)。
第十三條 用人單位為本單位職工繳納工傷保險費(fèi)，實(shí)行實(shí)名登記、全員參保、動態(tài)管理制度。
用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢。參保單位在規(guī)定時限內(nèi)繳納工傷保險費(fèi)的，自經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理工傷保險登記的次日為參保生效日期。
用人單位變更或者終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，向原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。
第十四條 工傷保險基金用于下列項目支出：
(一)工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)在本統(tǒng)籌區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用;
(四)配置輔助器具費(fèi)用;
(五)生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(七)一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(八)終止或者解除勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(九)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
(十)勞動能力鑒定費(fèi)用;
(十一)工傷預(yù)防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費(fèi)用。
第三章 工傷認(rèn)定
第十五條 職工或其近親屬及工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會保險行政部門向用人單位下達(dá)《舉證通知書》，用人單位在收到《舉證通知書》之日起10日內(nèi)向社會保險行政部門提交有關(guān)證據(jù)，逾期未提交有關(guān)證據(jù)的，社會保險行政部門可依據(jù)職工或其近親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。
第十六條 認(rèn)定工傷或視同工傷的(以下統(tǒng)稱工傷)，由作出工傷認(rèn)定結(jié)論的社會保險行政部門核發(fā)《工傷(亡)職工證明書》，并根據(jù)醫(yī)療診斷情況，將傷害部位、職業(yè)病名稱以及經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定與工傷有直接關(guān)聯(lián)的傷病情況，記入《工傷(亡)職工證明書》。《工傷(亡)職工證明書》由本人保管。
第十七條 兵團(tuán)建立工傷認(rèn)定委托調(diào)查制度，社會保險行政部門根據(jù)工作需要委托有關(guān)單位調(diào)查工傷。
第四章 勞動能力鑒定
第十八條 兵師兩級設(shè)立勞動能力鑒定委員會，勞動能力鑒定委員會分別由同級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
第十九條 兵團(tuán)統(tǒng)一建立勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐槿＜彝瓿上嚓P(guān)工作。
第二十條 勞動能力鑒定委員會的職責(zé)：
(一)勞動功能障礙程度鑒定;
(二)生活自理障礙程度鑒定;
(三)延長停工留薪期確認(rèn);
(四)配置輔助器具確認(rèn);
(五)疾病與工傷關(guān)聯(lián)鑒定;
(六)工傷康復(fù)確認(rèn);
(七)因病或者非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)接受按規(guī)定委托的勞動能力鑒定。
第二十一條 用人單位或工傷職工對師勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向兵團(tuán)勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，并提交《勞動能力再次鑒定申請表》、師勞動能力鑒定委員會的'鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。
兵團(tuán)勞動能力鑒定委員會組織再次鑒定時，不得選用參加原鑒定工作的專家。
兵團(tuán)勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十二條 勞動能力鑒定費(fèi)用，參加工傷保險的由工傷保險基金支付;未參加工傷保險或者未按時足額繳納工傷保險費(fèi)的，由用人單位支付。再次鑒定、復(fù)查鑒定的鑒定結(jié)論沒有改變的，或者鑒定疾病與工傷無關(guān)聯(lián)的，鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。
第五章 工傷保險待遇
第二十三條 申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷保險待遇申請表、工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論通知書，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15日內(nèi)完成待遇審核支付工作。
供養(yǎng)親屬申請享受撫恤金的，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)被供養(yǎng)人戶口薄、身份證以及公安機(jī)關(guān)出具的生存證明;
(二)被供養(yǎng)親屬所在單位、街道辦事處、團(tuán)場出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明;
(三)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明或者養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明。
供養(yǎng)親屬無勞動能力的，還應(yīng)當(dāng)提交無勞動能力鑒定結(jié)論。供養(yǎng)親屬無勞動能力的鑒定，需提請勞動能力鑒定委員會作出。
第二十四條 傷殘職工在工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由用人單位墊付，待認(rèn)定為工傷后，符合工傷保險基金支付項目的給予報銷。
第二十五條 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)由兵團(tuán)社會保險行政部門按照國家、自治區(qū)規(guī)定的條件確定，并向社會公布。各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與公布的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。
第二十六條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間住院治療需要陪護(hù)的，由所在單位負(fù)責(zé)派員陪護(hù)或者按月發(fā)給本統(tǒng)籌區(qū)所在地方上年度在崗職工月平均工資的陪護(hù)費(fèi)，住院治療期不足1個月的，按1個月計發(fā)陪護(hù)費(fèi)。
工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除本人自愿提出外，用人單位不得與其解除、終止勞動關(guān)系。
第二十七條 按月從工傷保險基金領(lǐng)取傷殘津貼的一級至四級傷殘職工，達(dá)到法定退休年齡，但不符合享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的，其傷殘津貼繼續(xù)由工傷保險基金支付。
第二十八條 五級、六級傷殘職工本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的，以解除、終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌區(qū)所在地方的上年度職工月平均工資為基數(shù)：
(一)由用人單位支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為五級傷殘為27個月，六級傷殘為24個月;
(二)由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為五級傷殘為11個月，六級傷殘為10個月�；悸殬I(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
第二十九條 七級至十級傷殘職工勞動(聘用)合同期滿終止勞動(聘用)合同或者本人提出解除勞動(聘用)合同的，以終止或者解除勞動(聘用)關(guān)系時統(tǒng)籌區(qū)所在地方上年度職工月平均工資為基數(shù)：
(一)由用人單位支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為七級傷殘為21個月，八級傷殘為18個月，九級傷殘為15個月，十級傷殘為12個月。
(二)由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為七級傷殘為9個月，八級傷殘為8個月，九級傷殘為7個月，十級傷殘為6個月�；悸殬I(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)20%。
第三十條 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，由兵團(tuán)社會保險行政部門會同兵團(tuán)財政(財務(wù))部門適時提出調(diào)整方案，報兵團(tuán)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十一條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格，按職工死亡時的條件核定。
因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等社會保障待遇，但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;未參加工傷保險的，由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十二條 定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的因工死亡職工親屬，應(yīng)當(dāng)每年第二季度向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供生存證明。
第三十三條 用人單位依法破產(chǎn)的應(yīng)當(dāng)清算工傷保險費(fèi)用，清償項目和金額標(biāo)準(zhǔn)等按自治區(qū)及兵團(tuán)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 調(diào)整工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金，由兵團(tuán)社會保險行政部門會同兵團(tuán)財政(財務(wù))部門提出調(diào)整方案，報兵團(tuán)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十五條 由于第三人原因造成的工傷，工傷保險待遇由第三人支付，第三人承擔(dān)部分低于工傷保險待遇的，工傷保險基金補(bǔ)足差額。
第三人無力承擔(dān)或無法確定第三人的，工傷保險基金先行支付相關(guān)待遇，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第三十六條 享受工傷待遇有下列情形之一的，暫停相關(guān)工傷保險待遇：
(一)應(yīng)當(dāng)提供生存證明而拒不提供的;
(二)違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的;
(三)符合出院條件拒絕出院的;
(四)違反工傷輔助器具配置管理規(guī)定的;
(五)其他違反工傷保險政策規(guī)定的。
暫停情形消除的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)相關(guān)的工傷保險待遇。
第六章 管理與監(jiān)督
第三十七條 社會保險行政部門履行下列職責(zé)：
(一)貫徹執(zhí)行國家工傷保險的法律、法規(guī)，負(fù)責(zé)制定工傷保險政策和組織實(shí)施，統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險工作;
(二)負(fù)責(zé)制定工傷預(yù)防、宣傳、培訓(xùn)、規(guī)劃和職業(yè)康復(fù)計劃并組織實(shí)施;
(三)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工傷保險基金征繳、支付;
(四)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作;
(五)負(fù)責(zé)制定工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理辦法;
(六)負(fù)責(zé)對服務(wù)協(xié)議履行、工傷保險費(fèi)用使用情況進(jìn)行檢查;
(七)法律、法規(guī)賦予的其他職責(zé)。
第三十八條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行下列職責(zé)：
(一)按照社會保險行政部門要求對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí);
(二)辦理工傷保險登記，負(fù)責(zé)保存相關(guān)記錄;
(三)征繳工傷保險費(fèi);
(四)核定并支付工傷保險待遇;
(五)負(fù)責(zé)與工傷輔助器具機(jī)構(gòu)和工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并組織實(shí)施;
(六)負(fù)責(zé)工傷保險基金預(yù)算、決算和統(tǒng)計工作;
(七)承辦社會保險行政部門交辦的其他事務(wù)。
第三十九條 參保單位應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前將本單位參保職工的名單、參保日期、繳費(fèi)情況等進(jìn)行公示。公示時間不得少于15天，并將公示情況及時以書面形式報統(tǒng)籌區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第四十條 對應(yīng)的法律責(zé)任和事務(wù)處理按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第七章 附 則
第四十一條 公務(wù)員以及參照《公務(wù)員法》管理的國家機(jī)關(guān)工作人員和人民警察發(fā)生工(公)傷時，其殘疾等級評定和撫恤仍按國家現(xiàn)行規(guī)定辦理，與工傷保險同性質(zhì)待遇不重復(fù)享受。
第四十二條 工傷職工受傷前本人工資不足12個月的，按職工所在單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計算。
第四十三條 本辦法稱統(tǒng)籌區(qū)所在地方上年度職工月平均工資是指與統(tǒng)籌區(qū)同級的地方上年度職工月平均工資。
第四十四條 本辦法由兵團(tuán)人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
第四十五條 本辦法自2013年7月1日起施行。兵團(tuán)2004年4月21日發(fā)布的《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)工傷保險辦法》(兵團(tuán)令第2號)同時廢止。
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