暑期留校學生請假條

　　宿管部：

　　學院 級 同學住 幢 宿舍，因 ，于 月 日至 月 日需請假，離校期間安全自負。

　　請予辦理登記備案并督促按時銷假。

　　學院(蓋章有效)

　　審批人：

　　2015年 月 日

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