產(chǎn)后抑郁癥的診斷和治療
產(chǎn)后抑郁癥，雖然大多數(shù)婦女在孩子出生后一段時期會有情緒波動，但有些婦女更加嚴重， 會變得十分狂躁，無法控制日常的生活和行為。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在孩子出生后第一年， 如果不給予治療，會延續(xù)達八年時間。一起來看看產(chǎn)后抑郁癥的診斷和治療吧。
診斷
產(chǎn)后抑郁癥的診斷至今無統(tǒng)一的判斷標準，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計》(1994年)中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經(jīng)收到嚴重影響。癥狀包括：
1.情緒抑郁。
2.對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅。
3.體重顯著下降或者增加。
4.失眠或者睡眠過度。
5.精神運動性興奮或阻滯。
6.疲勞或乏力。
7.遇事皆感毫無意義或自罪感。
8.思維力減退或注意力渙散。
9.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。
治療
1.心理治療
(1)支持性心理治療 支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護過程中，醫(yī)護人員對患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復(fù)。
(2)人際心理治療 這項抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁患者的一些社交問題。抑郁癥患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。
(3)音樂療法 抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。
(4)焦點轉(zhuǎn)移 如果產(chǎn)后的確面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當轉(zhuǎn)移自己的注意，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。
(5)行為調(diào)整法 鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運動，但一些適當放松的活動是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。
(6)傾訴宣泄法 找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。
(7)角色交替法 別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能只做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。
(8)自我鼓勵法 自我欣賞，多看自己的優(yōu)點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。
(9)自我實現(xiàn)法 生兒育女只是女性自我實現(xiàn)的.一種方式，但決不是惟一的方式，所以不要忘了還有其他自我實現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時間還能關(guān)注一下自己有擅長的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會有改頭換面的新形象出現(xiàn)。
2.常規(guī)治療
失眠抑郁患者可用藥物加心理聯(lián)合治療。
3.藥物治療
可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制，具有毒副作用小，服用簡便等特點。為當今很多發(fā)達國家治療抑郁的一線用藥。代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭�；蜻x擇服用其他遞質(zhì)機制的新型抗抑郁藥：①曲唑酮：是弱抗抑郁藥，對嚴重抑郁效果相差。對抗焦慮、失眠的輕中度抑郁是最佳適應(yīng)證。②度洛西汀、文拉法辛：適用于各種抑郁狀態(tài)，起效快，無特殊禁忌證，但肝腎患者慎用。③米氮平：本藥的耐受性好，副作用少，是一種新型抗抑郁劑。④嗎氯貝胺：它可以治療各種類型的抑郁，對焦慮抑郁混合狀態(tài)效果也較好。
4.物理治療
物理療法相對于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經(jīng)細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑郁情緒的效果。通過促進分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑郁患者的各項軀體癥狀的改善作用。
5.電休克治療
抑郁癥患者應(yīng)嚴防自傷和自殺，對于自殺觀念強烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。
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