醫(yī)學論文寫作指導

　　一、 引言

　　引言（前言、導言、緒言、序言）是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。

　　引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或實踐依據(jù)是什么？擬創(chuàng)新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。

　　語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴重，預后差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現(xiàn)國內陸續(xù)有報道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區(qū)別和創(chuàng)新點是至關重要的，如 “ 已有數(shù)項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長 ” 。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

　　引言的寫作在包括上述內容的同時要注意以下事項： ① 內容切忌空泛，篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點 , 背景動態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻不宜過多。根據(jù)以往的經驗，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字數(shù)在 150 ～ 250 字較為恰當。 ② 不必強調過去的工作成就�；仡欁髡咭酝�的工作只是為了交待此次寫作的基礎和動機，而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用 “ 首創(chuàng) ” 、 “ 首次發(fā)現(xiàn) ” 、 “ 達到國際一流水平 ” 、 “ 填補了國內空白 ” 等提法。因為首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如 “ 就所查文獻，未見報道 ” 等。 ③ 不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素 d 是否能預防骨質疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 d ，什么是骨質疏松。 ④ 引言只起引導作用，可以說明研究的設計，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結果和結論，少與提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得，而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標題。

　　二、 材料與方法

　　材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實物依據(jù)，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。

　　(1)(2)(3)(4)

　　材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別，調查研究常改為 “ 對象與方法 ” ，臨床試驗則用 “ 病例與方法 ” ，論文寫作《醫(yī)學論文寫作》。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。 ① 實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉與手術方法、標本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。 ② 實驗方法包括所用儀器設備及規(guī)格、試劑、操作方法。 ③ 試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。 ④ 操作方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據(jù)和內容；對創(chuàng)新的方法，要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟，以便他人學習和推廣。

　　臨床研究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判斷依據(jù)、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內容可根據(jù)研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。 ① 對研究新診斷方法的論文，要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經過等），受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同），正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進行等等。 ② 研究疾病臨床經過及預后的論文，要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。 ③ 病因學研究論文則要交代所用研究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列研究等），是否做劑量 - 效應觀察。 ④ 對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等），分組原則與樣本分配方法（配對、配伍或完全隨機），療效觀察指標和療效標準。 ⑤ 治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名）、來源（包括批號）、劑量、施加途徑與手段、療程，中草藥還應注明產地與制劑方法。

　　在材料與方法中，還應簡要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法與顯著性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。

　　三、 結果

　　將實驗或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進行審核，去偽存真，再對其原始數(shù)據(jù)進行分析歸納和統(tǒng)計學處理就可以得出研究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據(jù)結果來判斷的，結論與推論亦由結果導出。結果部分最能體現(xiàn)論文的學術水平和理論與實用價值。因此，對于這一部分的寫作要特別重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數(shù)據(jù)準確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確合理。

　　結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數(shù)據(jù)、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。 ① 如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標準進行獨立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。 ② 研究疾病臨床經過的論文，要特別交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于 80% ），對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。 ③ 病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。

　　未經統(tǒng)計學處理的實驗觀察記錄叫原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據(jù)變得易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實驗結果的表達一般使用統(tǒng)計量而不使用原始數(shù)據(jù)，也不必將原始數(shù)據(jù)全部端出。計數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當樣本數(shù)小于 100 時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數(shù) / 樣本數(shù)，如 54.41% （ 37/68 ）。計量資料如符合正態(tài)分布，應用均值 + 標準差（或標準誤），如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統(tǒng)計檢驗的值（如 t 、 u 、 f 等）和 p 值。關于統(tǒng)計學處理的具體操作詳見統(tǒng)計學專著，這里不作詳解。關于統(tǒng)計名詞及符號應根據(jù)中華人民共和國國家標準 b3358-82 有關 “ 統(tǒng)計名詞及符號 ” 的規(guī)定。

　　結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達： ① 結果中數(shù)據(jù)較少，能作同類比較的觀測項目不多者。 ② 以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要強調或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必強調過程，也不要重復 “ 材料與方法 ” 等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。

　　表與圖設計的基本要求是正確合理，簡明清晰。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness ）是衡量表圖的重要標志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內容和結果。

　　表是簡明的、規(guī)范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線與標目之間為欄頭，標目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭允許在設一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據(jù)情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。

　　圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達研究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續(xù)性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線附近。

　　對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨勢的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式。

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