淺談醫(yī)院后勤成本管理論文
摘 要：醫(yī)院后勤管理工作是醫(yī)院開(kāi)展各種活動(dòng)的重要保障，是醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的基本保證。后勤部門(mén)要開(kāi)源節(jié)流，節(jié)約開(kāi)支，反對(duì)浪費(fèi)；要加強(qiáng)成本核算與成本控制，強(qiáng)調(diào)成本管理；組建醫(yī)院內(nèi)部相對(duì)獨(dú)立的后勤經(jīng)濟(jì)實(shí)體，實(shí)行企業(yè)化管理，讓后勤最終走向市場(chǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 后勤成本 管理 社會(huì)化
醫(yī)院是以治療疾病、照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其組織機(jī)構(gòu)分為臨床一線和行政后勤兩大類(lèi)。臨床主要提供醫(yī)療技術(shù)和科研工作，行政后勤部門(mén)主要服務(wù)于臨床一線和協(xié)調(diào)各方利益關(guān)系。作為醫(yī)院與社會(huì)的紐帶，后勤是醫(yī)院這個(gè)整體不可或缺的一部分，沒(méi)有后勤的醫(yī)院經(jīng)不起消耗，沒(méi)有后勤的醫(yī)院沒(méi)有保障。
一、醫(yī)院后勤成本的涵義及特點(diǎn)
醫(yī)院后勤成本是指后勤部門(mén)為保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行所消耗的各種費(fèi)用的總和，包括勞務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)、燃料和電力費(fèi)用、折舊費(fèi)用、管理費(fèi)用等。醫(yī)院后勤成本的特點(diǎn)有：
1、從屬性：醫(yī)院后勤部門(mén)的工作是以醫(yī)療服務(wù)和病人作為服務(wù)對(duì)象，業(yè)務(wù)從屬于醫(yī)療服務(wù)這個(gè)主體職能，其成本消耗也是圍繞醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生的。
2、復(fù)雜性：醫(yī)院后勤部門(mén)工作復(fù)雜，涉及面廣，后勤成本所包含的內(nèi)容也較多。
3、特殊性：由于醫(yī)院本身就是一個(gè)特殊行業(yè)，醫(yī)院的后勤部門(mén)與其他許多企業(yè)相比，有很大的區(qū)別，致使醫(yī)院后勤成本有其獨(dú)特的一面。
二、加強(qiáng)醫(yī)院后勤成本管理的必要性
（一）醫(yī)院后勤部門(mén)是醫(yī)院系統(tǒng)中的重要組成部分
后勤是醫(yī)院的基礎(chǔ)工作部門(mén)，它是一切技術(shù)工作、服務(wù)活動(dòng)支付保障部門(mén)，缺之不可，一所好的醫(yī)院必然有一個(gè)好的后勤保障系統(tǒng)。醫(yī)院后勤管理的目的是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)和任務(wù)，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作服務(wù)，特別是為臨床一線服務(wù)。下收下送，上門(mén)服務(wù)，及時(shí)有效地保證各項(xiàng)供應(yīng)，做好設(shè)備維修，水、電、暖通、房物修繕及外環(huán)境綠化、污水排放、醫(yī)療廢物處理、洗衣保潔等各項(xiàng)工作，為醫(yī)療工作提供更有力的保障。后勤工作的.重要性，決定了其成本消耗必不可少。
�。ǘ┽t(yī)院增收節(jié)支的重點(diǎn)應(yīng)在后勤成本控制
醫(yī)院要想取得好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并能夠穩(wěn)步發(fā)展壯大，就必須全方位多渠道、合理合法地增加收入，一點(diǎn)一滴地壓縮開(kāi)支。在醫(yī)院的整體工作中，后勤對(duì)開(kāi)源節(jié)流、資產(chǎn)管理等方面起到了重要作用，特別是在衛(wèi)生資源十分有限的情況下，提高“物”、“財(cái)”資源的使用效益有著現(xiàn)實(shí)的重要意義。后勤成本在醫(yī)院管理成本中占有很大比重，而且這是醫(yī)院直接與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌的部門(mén)。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的變化大都與這一部門(mén)的支出水平有關(guān)。后勤部門(mén)如能將水電、燃料費(fèi)用、物資消耗、人工費(fèi)等控制在一定范圍內(nèi)，將使醫(yī)院總成本降低不少。因此，醫(yī)院在有效控制醫(yī)療技術(shù)成本的同時(shí)特別要控制醫(yī)院管理成本和后勤成本，節(jié)支管理的重點(diǎn)應(yīng)在后勤部門(mén)。
三、醫(yī)院后勤成本管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
（一）庫(kù)存物資占用大量資金，造成成本費(fèi)用增加
醫(yī)院后勤工作主要是物資供應(yīng)，因此物資的品種、規(guī)格、數(shù)量等直接反映了服務(wù)質(zhì)量，這是管理的重心之所在。物資是醫(yī)院正常運(yùn)作的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)療工作的急迫性決定了醫(yī)院必須建立某些物資的應(yīng)急儲(chǔ)備以備不時(shí)之需，還需要對(duì)這些儲(chǔ)備進(jìn)行常規(guī)檢查和補(bǔ)充，保證其質(zhì)量。并且醫(yī)院工作所涉及的物資種類(lèi)非常多�，F(xiàn)代醫(yī)院的收入中，60%—80%需要補(bǔ)償在醫(yī)療工作中所消耗的藥品、材料、能源以及各種醫(yī)療儀器的購(gòu)置、維修保養(yǎng)費(fèi)用，這一些都占用了醫(yī)院大量的資金，造成流動(dòng)資金占用量的上升和周轉(zhuǎn)速度的減慢，直接或間接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
�。ǘ⿲�(shí)物管理不規(guī)范影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性
資產(chǎn)管理粗放傳統(tǒng)管理方法中，資產(chǎn)管理僅限于財(cái)務(wù)人員和專(zhuān)業(yè)人員對(duì)資產(chǎn)信息的基本管理，缺乏對(duì)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)以及全員、全過(guò)程的管理。所以，實(shí)物資產(chǎn)的真實(shí)狀態(tài)、真實(shí)價(jià)值很難確定。后勤部門(mén)的固定資產(chǎn)多為醫(yī)療上提供服務(wù)，公共財(cái)產(chǎn)居多，但這部分資產(chǎn)沒(méi)有專(zhuān)人管理，也沒(méi)有落實(shí)到個(gè)人，容易造成實(shí)物的使用壽命縮短，沒(méi)有充分利用其價(jià)值；并且這部分固定資產(chǎn)基本上都沒(méi)有計(jì)提折舊，更沒(méi)有將費(fèi)用分?jǐn)傊量剖�，容易造成成本核算的不�?zhǔn)確和不完整。
四、醫(yī)院后勤成本改革思路
�。ㄒ唬└掠^念，使全體后勤人員充分認(rèn)識(shí)到成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性
后勤全體工作人員應(yīng)該更新觀念，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到成本核算是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，全體工作人員的重視和支持是成本核算工作取得成功的重要保障。而且成本核算是一項(xiàng)涉及面廣、綜合性強(qiáng)的系統(tǒng)工作，需要各部門(mén)分工協(xié)作，共同配合。通過(guò)加強(qiáng)成本管理，將成本管理的應(yīng)用機(jī)制融入至后勤全體員工頭腦之中，將成本管理措施融合到具體的業(yè)務(wù)過(guò)程和管理過(guò)程之中，運(yùn)用成本源流管理的思想，制定具體的成本管理策略，使員工工作效率大幅提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化的目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院走向良性循環(huán)、健康持久的發(fā)展之路。
（二）加強(qiáng)物資管理，提高使用效益
物資管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響到一個(gè)單位的經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)醫(yī)院后勤成本對(duì)象進(jìn)行核算是為了進(jìn)行成本控制，使醫(yī)院成本最小化，因此，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理尤其是確保流動(dòng)物資高效、安全的周轉(zhuǎn)，對(duì)減少經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要意義。規(guī)范實(shí)物管理，加強(qiáng)庫(kù)房建設(shè)，對(duì)所有物資進(jìn)行全程管理，打好成本核算的基礎(chǔ)。
我國(guó)醫(yī)院后勤管理發(fā)展趨勢(shì)主要有兩個(gè)方向。一是醫(yī)院后勤服務(wù)部門(mén)向社會(huì)開(kāi)放，成立后勤勞動(dòng)服務(wù)公司，在保證醫(yī)院需要的前提下為社會(huì)提供服務(wù)，提高后勤資源的使用效率。這是一種完全與醫(yī)院脫離的后勤服務(wù)體系，類(lèi)似機(jī)構(gòu)有被服洗滌供應(yīng)中心、衛(wèi)生綠化公司等，后勤服務(wù)公司作為獨(dú)立企（事）業(yè)法人，在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，服務(wù)內(nèi)容與方式、經(jīng)營(yíng)管理方面具有自主權(quán)，在經(jīng)濟(jì)方面自負(fù)盈虧，自主發(fā)展。二是社會(huì)辦醫(yī)院，由社會(huì)專(zhuān)門(mén)力量為醫(yī)院提供后勤保障服務(wù)，它有助于消減醫(yī)院負(fù)擔(dān)，且能提高后勤工作質(zhì)量，有的可以采取部分社會(huì)化方式進(jìn)行管理，如食堂供應(yīng)可把采購(gòu)、凈菜、配餐等工序集中搞社會(huì)化大工業(yè)生產(chǎn)，而烹調(diào)、供應(yīng)可以分散管理，形成連鎖服務(wù)。車(chē)輛運(yùn)輸、設(shè)備維修等也可采取統(tǒng)一管理分散使用，與分單位目標(biāo)任務(wù)負(fù)責(zé)的雙重管理辦法來(lái)操作。
改革開(kāi)放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，醫(yī)療制度改革取得了重大進(jìn)展，與之相適應(yīng)，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力，顯得尤為緊迫和重要。醫(yī)院后勤部門(mén)應(yīng)本著“以病人為中心”的思想，以病人滿意為目標(biāo)的服務(wù)宗旨，加強(qiáng)后勤職工的思想政治工作，協(xié)調(diào)各班組的組織領(lǐng)導(dǎo)，做好職工勞動(dòng)組織的調(diào)配，高效優(yōu)質(zhì)地為病人和醫(yī)療工作提供后勤服務(wù)。同時(shí)，作為醫(yī)院節(jié)能降耗的重點(diǎn)部門(mén)，后勤應(yīng)遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本法則，進(jìn)行成本核算，加強(qiáng)成本管理，減少浪費(fèi)，降低消耗，不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率；將后勤部門(mén)逐漸社會(huì)化，形成企業(yè)式的管理，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)院輕裝上陣，從根本上推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，減輕社會(huì)群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，真正體現(xiàn)救死扶傷，為人民健康服務(wù)的人道精神，造福全人類(lèi)。
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