執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記重點(diǎn)整理
微循環(huán)的特點(diǎn)
低、慢、大、變;影響靜脈回流因素:血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:
無(wú)管、有靶、量少、效高;糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:
保鈉、保水、排鉀等等,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié):交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓,
瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動(dòng)受抑制;副交興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌,瞳孔縮小胃腸動(dòng),還可松馳括約肌。
生物化學(xué)
人體八種必須氨基酸(第一種較為順口)
1."一兩色素本來(lái)淡些"(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸)。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮+生糖兼生酮="一兩色素本來(lái)老"(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為"亮賴";除了這7個(gè)氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸--天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
堿性氨基酸
賴精組--沒(méi)什么好解釋的,(Lys、Arg、His)。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰
色老笨---只可意會(huì)不可言傳,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色酪苯丙
一碳單位的來(lái)源
肝膽阻塞死--很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用
按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶:
1."競(jìng)爭(zhēng)"需要雙方--底物與抑制劑之間;2.為什么能發(fā)生"競(jìng)爭(zhēng)"--二者結(jié)構(gòu)相似;
3."競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)"--酶的活性中心;4."抑制劑占據(jù)酶活性中心"--酶活性受抑。
糖醛酸,合成維生素C的酶
古龍?zhí)粕?的)內(nèi)子(愛(ài))養(yǎng)畫(huà)眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)
內(nèi)科學(xué)
其實(shí),不用那么麻煩,我們只要記住"7.5"這個(gè)數(shù)值即可,用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
"什么?你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^"
冠心病的臨床表現(xiàn):
平時(shí)無(wú)體征,發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見(jiàn),奔馬律,雜音清,逆分裂,第二音。
急性心衰治療原則
端坐位,腿下垂,強(qiáng)心利尿打嗎*,血管擴(kuò)張氨茶堿,激素結(jié)扎來(lái)放血,激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。
心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常,過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重,貧血甲亢肺栓塞,治療不當(dāng)也心衰。
右心衰的體征
三水兩大及其他:三水:水腫、胸水、腹水兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥
肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,預(yù)激病竇不應(yīng)該。
房性早搏心電表現(xiàn)
房早P與竇P異,P-R三格至無(wú)級(jí);代償間歇多不全,可見(jiàn)房早未下傳。
心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)
房撲不于房速同,等電位線P無(wú)蹤,大F波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻,QRS波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。
心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)
心房顫動(dòng)P無(wú)蹤,小f波亂紛紛,三百五至六百次;P-R間期極不均,QRS波群當(dāng)正常,增寬合并差傳導(dǎo)。
房室交界性早搏心電表現(xiàn)
房室交界性早搏,QRS波群同室上;P必逆行或不見(jiàn),P-R小于點(diǎn)一二。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療
刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:"刺迷"為刺激迷走神經(jīng))
繼發(fā)性高血壓的病因
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。兩腎--腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;原醛--原發(fā)性醛固酮增多癥;嗜鉻瘤--嗜鉻細(xì)胞瘤;皮質(zhì)-皮質(zhì)醇增多癥;動(dòng)脈-主動(dòng)脈縮窄;妊高-妊娠高血壓。
心肌梗塞的癥狀
疼痛發(fā)熱過(guò)速心,惡心嘔吐失常心,低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言;痛--心絞痛;流--主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑--急腹癥;肺--急性肺動(dòng)脈栓塞;言--急性心包炎。
心梗的并發(fā)癥
心梗并發(fā)五種癥,動(dòng)脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。
主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈
二尖瓣狹窄
癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。
主動(dòng)脈瓣狹窄
癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。
與慢性支氣管炎相鑒別的疾病"愛(ài)惜闊小姐"
愛(ài)"--肺癌"惜"--矽肺及其他塵肺;"闊"--支氣管擴(kuò)張;"小"--支氣管哮喘;"姐"--肺結(jié)核
慢性肺心病并發(fā)癥
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.
與慢性肺心病相鑒別的疾病,"冠豐園"(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.
控制哮喘急性發(fā)作的治療方法
兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。兩堿--茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物,激素--腎上腺糖皮質(zhì)激素,色甘酸--色甘酸二鈉,腎上--擬腎上腺素藥物,抗鈣--鈣拮抗劑,酮替芬--酮替芬
重度哮喘的處理
一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素*奮劑,一補(bǔ)--補(bǔ)液,二糾--糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂,氨茶堿--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注,氧療--氧療,兩素--糖皮質(zhì)激素、抗生素,*奮劑--β2受體*奮劑霧化吸入
感染性休克的治療
"休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎""休"--補(bǔ)充血容量,治療休克,"感"--控制感染,"激"--糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,"慢"--緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全,"活"--血管活性物質(zhì)的應(yīng)用,"亂"--糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
肺結(jié)核的鑒別診斷,"直言愛(ài)闊農(nóng)""直"--慢性支氣管炎"言"--肺炎"愛(ài)"--肺癌"闊"--支氣管擴(kuò)張"農(nóng)"--肺膿腫
急性腐蝕性胃炎的處理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔,廣譜強(qiáng)效抗生素。對(duì)癥解毒莫忘了,急性期后要擴(kuò)張。
昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"A.腦動(dòng)脈瘤,E.精神神經(jīng)病,I.傳染病,O.中毒,U.尿毒癥,低低血糖,低低血k,cl,糖糖尿病,肝肝性腦病,暑中暑
休克的治療原則:上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;橫批--激素,還珠格格與降糖藥
OHA有如下幾類(lèi):
1.磺脲類(lèi):刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類(lèi):不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。
記憶第一類(lèi)藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。
診斷學(xué)
肺的下界,鎖中六,腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分)
通氣/血流比值記憶
血液(河水),進(jìn)入肺泡的氧氣(人),血液中的紅細(xì)胞(載人的船)。通氣/血流比值加大時(shí)--即氧氣多,血流相對(duì)少,喻為:"水枯船舶少,來(lái)人渡不完"。就是說(shuō)要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少,就不能全部到達(dá)目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時(shí)--即意味著通氣不足,而血流相對(duì)有余,喻為:"水漲船舶多,人少船空載"。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。
心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏,腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。蛋白血管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,靜壓往高變。
第一句是開(kāi)始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。腎高的'高指高血壓,心肝大指心大和肝大。
各熱型及常見(jiàn)疾病
敗風(fēng)馳化膿肺結(jié),[敗血癥,風(fēng)濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結(jié)核],只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱],大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱],[瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱],布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱],百鳳持花弄飛結(jié),只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
咯血與嘔血的鑒別
呼心咯,嘔消化,嘔伴胃液和殘?jiān)。喉癢胸悶嘔先咳,血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔,咯有血痰嘔無(wú)它。
咯堿嘔酸有黑便,咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅,嘔咯方式個(gè)不同。
關(guān)于心電軸
尖朝天,不偏;尖對(duì)口,朝右偏;口對(duì)口,向左走;口朝天,重右偏!(以上的圖形變化是從第1,3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門(mén)的圖表!
鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶
我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時(shí),T波下降,甚至倒置,出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時(shí),T波也升高。
外科學(xué)
乳房的淋巴回流,外中入胸肌,上入尖鎖上,二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁,吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上,吻合腹前上膈下,聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖,前者又稱Rotter結(jié)。
燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐漸增糖,蛋白量寬.,燒傷補(bǔ)液,先快后慢,先鹽后糖,先晶后堿,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,適時(shí)補(bǔ)堿。
燒傷新九分法
頭頸面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);軀干會(huì)陰27(9%*3);臀為5足為7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮膚管理
手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半,手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多兒童,伸屈兩型前者眾,醫(yī)師考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容速記》。后上前下斜折線,尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形,但與肘脫實(shí)不同。
牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周,末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反,手法復(fù)位亦不同。
休克可以概括為
"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"三字--縮,擴(kuò),凝,即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)--即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭--即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
解剖學(xué)
12對(duì)腦神經(jīng),一嗅二視三動(dòng)眼,四劃五叉六外展,七面八聽(tīng)九舌咽,迷走及副舌下全。
(最后一句改為"迷副舌下神經(jīng)全",背起來(lái)更舒服,你們說(shuō)呢?)
股靜脈(V)、股動(dòng)脈(A)和股神經(jīng)(N)在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van(行李車(chē))這個(gè)英語(yǔ)單詞
連接椎骨的韌帶
主要有五種,其中長(zhǎng)韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶),短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶),可概括為"三長(zhǎng)兩短"
眼球的結(jié)構(gòu):一孔(瞳孔)、二體(晶狀體、玻璃體)、三層膜(外膜、中膜、內(nèi)膜)
8塊腕骨:舟月三角豆,大小頭狀鉤。
腹主動(dòng)脈的分支:腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈],腸上腸下腹腔干。
進(jìn)出入肺門(mén)的主要結(jié)構(gòu):(肺動(dòng)脈--動(dòng),肺靜脈--靜和支氣管--支)的排列:從前到后(左右肺根相同)是肺靜脈,肺動(dòng)脈、支氣管,從上到下左肺根是肺動(dòng)脈,支氣管,肺靜脈,右肺根是支氣管,肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同,記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。假設(shè)一個(gè)姓秦的同志,叫"秦同志"(靜、動(dòng)、支---便是左右肺根從前往后排列順序);英語(yǔ)稱"Comrade Qin"(同志秦---動(dòng)、支、靜,即自上到下左肺根的排列順序),最后用倒念(志同秦---支、動(dòng)、靜,右肺根從上往下排列順序)。
1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
全身骨:全身骨頭雖難記,抓住要點(diǎn)就容易;頭顱軀干加四肢,二百零六分開(kāi)記;腦面顱骨二十三,軀干總共五十一;四肢一百二十六,全身骨頭基本齊;還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特點(diǎn):椎骨外形不規(guī)范,各有特點(diǎn)記心間;頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯;胸椎兩側(cè)有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特點(diǎn)體積大,棘突后伸寬雙扁。
胸骨歌訣:胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖;柄體交界胸骨角,平對(duì)二肋是特點(diǎn)。
顱骨歌訣:顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng);額枕篩蝶各一塊,成對(duì)有二顳和頂;面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中;上方鼻骨各一對(duì),兩側(cè)顴骨連顴弓;后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。
鼻旁竇歌訣:鼻旁竇骨內(nèi)藏,都有開(kāi)口通鼻腔;內(nèi)含空氣減額重,發(fā)音共鳴如音箱;上頜竇腔最為大,開(kāi)口較高引不暢;各竇名稱要熟記,開(kāi)口位置莫遺忘;病人有了鼻竇炎,請(qǐng)你診斷心不慌。
脊柱的韌帶歌訣:脊柱韌帶,三長(zhǎng)兩短;腰椎穿刺,棘上棘間;再透黃韌,進(jìn)入椎管。
脊柱形態(tài)歌訣:前觀脊柱有特點(diǎn),上細(xì)下粗尾部尖;粗粗細(xì)細(xì)有道理,承受壓力密相關(guān);翻過(guò)脊柱后面觀,棘突連成一條線;頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點(diǎn);前后觀過(guò)側(cè)面觀,四個(gè)彎曲很明顯;胸骶彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前;身體直立減震蕩,線條大方又美觀。
胸廓歌訣:胸廓形似小鳥(niǎo)籠,上窄下寬扁錐形;上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升;各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。
肩關(guān)節(jié)歌訣:肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn),肱骨頭大盂較淺;運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固;脫位最易向下前。
肘關(guān)節(jié)歌訣:肘關(guān)節(jié)很特殊,一個(gè)囊內(nèi)包三組;肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;屈肘三角伸直線,脫位改變能查出。
手腕骨歌訣:舟月三角豆,大小頭鉤骨;摔跤若易折,先查舟月骨;掌骨底體頭,指骨近中遠(yuǎn)。
膝關(guān)節(jié)歌訣:膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜,全身關(guān)節(jié)它最大;內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉;下肢運(yùn)動(dòng)很重要,能屈能伸實(shí)可夸。
跗骨歌訣:一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。
顱底內(nèi)面歌訣:內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;高高低低象階梯,從前向后依次說(shuō);前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔;篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折;眼窩出現(xiàn)瘀血斑,"血脊"①鼻漏莫堵塞;中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩;窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò);兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱莫記錯(cuò);蝶鞍前方有"兩個(gè)"②,都與眼眶連通著;卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè);中窩易折有特點(diǎn),血脊耳漏破鼓膜;巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;大孔外側(cè)有三洞,門(mén)孔加管各一個(gè);枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連"乙"③狀象條河。注:①血液和腦脊液。②指視神經(jīng)孔眶上裂。③乙狀竇溝。
新生兒顱骨歌訣:新生兒顱骨有特點(diǎn),頭大臉小頰飽滿;額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半;哭鬧生病細(xì)觀察,高低變化很明顯。
膈肌歌訣:膈肌圓圓頂臌隆,上下分隔腹和胸;收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;腱①、谌齻(gè)孔,想想各有誰(shuí)貫通?注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周?chē)繛榧≠|(zhì)
2.消化系統(tǒng)
咽歌訣:咽部分三鼻口喉,前壁開(kāi)口氣食流;上通鼓室下通喉,吞咽閉氣不用愁。食管與胃歌訣食管三段頸胸腹,三個(gè)狹窄要記。晃妇觿ο伦笊细,二門(mén)二彎又三部;賁門(mén)幽門(mén)大小彎,胃底胃體幽門(mén)部;小彎胃竇易潰瘍,及時(shí)診斷莫延誤。
小腸歌訣:小腸彎又長(zhǎng),盤(pán)曲在腹腔;上段十二指,中下空回腸;全長(zhǎng)約五米,空回二三量。
十二指腸歌訣:四部上降下和升,右包胰頭"C"字型;降部后內(nèi)有乳頭,膽總胰管同開(kāi)口。
大腸歌訣:大腸四周?chē)煽,空腸回腸框內(nèi)藏;結(jié)腸袋帶腸脂垂,三大特點(diǎn)記心上;盲腸位居右髂窩,闌尾根部連于盲;麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn),升橫降乙接直腸。
闌尾歌訣:闌尾末端不固定,回腸前后下也行;盲腸后下較常見(jiàn),三帶集中闌尾根。
肝歌訣:肝為消化腺,位于膈下面;其內(nèi)三管系,膽汁產(chǎn)其間。若問(wèn)最高點(diǎn),五肋鎖中線。
肝下面"H"溝歌訣:右后下腔前膽囊,左后靜脈前肝園;橫為肝門(mén)交通口,動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿;下面分為四個(gè)葉,左右方葉和尾狀。
胰腺歌訣:胰腺頭致體尾連,顏色灰紅質(zhì)地軟;正付胰管通胰頭,內(nèi)外分泌功能全。
3.呼吸系統(tǒng)
外鼻歌訣:外鼻尤如錐體形,根背尖下二只孔;呼吸困難細(xì)觀察,兩側(cè)鼻翼會(huì)扇動(dòng);鼻根鼻背居上部,脂肪較少皮薄松;鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子櫻桃紅。鼻腔外側(cè)壁開(kāi)口歌訣淚管開(kāi)口在最下,鼻涕一把淚一把;中道額竇上頜竇,篩竇前群莫丟下;篩竇后群上鼻道,蝶竇隱窩只有它。
喉歌訣:甲環(huán)軟骨杓會(huì)厭,喉結(jié)向膠標(biāo)志顯;環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié),兩組喉肌功能全;喉腔分為前中下,粘膜與咽相續(xù)連;中腔最窄下腔松,水腫阻塞很危險(xiǎn);環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn),及時(shí)切開(kāi)莫遲延。
會(huì)厭軟骨歌訣:會(huì)厭軟骨樹(shù)葉狀,防止食物入喉腔;進(jìn)食切莫談和笑,誤入氣管可遭殃。
支氣管歌訣:主支氣管左和右,各有特點(diǎn)要記;左支細(xì)長(zhǎng)右粗短,異物墜落多入右。
4.泌尿系統(tǒng)
腎形態(tài)與位置歌訣:形如蠶豆表面平,脊柱旁列八字形;被膜腎蒂腹內(nèi)壓,相鄰器管都固定;左腎上平胸十一,右低半椎十二中;腎門(mén)約對(duì)一腰椎,病變腎區(qū)扣壓疼。
腎竇歌訣:腎門(mén)向內(nèi)有間房,多種結(jié)構(gòu)里面藏;動(dòng)靜腎盂大小盞,淋巴神經(jīng)和脂肪。
腎被膜歌訣:纖維襯衣脂肪襖,筋膜外罩厚又牢。腎血液循環(huán)歌訣,腎血循環(huán)特點(diǎn)三,管粗壓高快循環(huán);入球短粗出球細(xì),濾出原尿不困難;兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng),先濾后吸多完善。
輸尿管歌訣:輸尿管細(xì)又長(zhǎng),上起腎盂下連膀;三外狹窄要記住,起始越髂穿膀胱;結(jié)石下降易滯留,請(qǐng)君快喝排石湯。
膀胱歌訣:外觀膀胱錐體形,頂尖底大體臌;內(nèi)面三角有特點(diǎn),結(jié)核腫瘤好發(fā)生。
尿道歌訣:男性尿道長(zhǎng)狹彎,女性尿道短直寬。
5.生殖系統(tǒng)
男性尿道歌訣:男性尿道有特點(diǎn),恥骨前下二個(gè)彎;恥骨前曲可消失,恥骨下曲不改變;尿道膜部?jī)?nèi)外口,三個(gè)狹窄有危險(xiǎn);結(jié)石下降易滯留,導(dǎo)尿插管莫戳穿。
睪丸與卵巢歌訣:睪丸外形扁橢圓,兩端兩面兩個(gè)緣;分泌激素維性征,產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。
附件歌訣:卵巢輸卵管,二者稱附件;若有罹患時(shí),兩者皆受難。
前列腺歌訣:前列腺居膀胱下,形態(tài)重要粟子大;五個(gè)分葉圍尿道,前后左右中葉峽;老年男性排尿難,首先把它來(lái)檢查;直腸前壁仔細(xì)摸,前列腺溝有變化。
子宮歌訣:前膀胱后直腸,子宮位于正中央;倒置梨形盆中央,前傾前屈是正常;上下三部底體頸,梭形頸管三角腔;上通卵管下陰道,卵管卵巢列兩旁
6.脈管系統(tǒng)
心、位置歌訣:心居胸腔縱隔間,三分之二在左邊;心內(nèi)注射藥物時(shí),胸骨左緣四肋間。
心臟的結(jié)構(gòu)歌訣:一套房子十一個(gè)門(mén),迎來(lái)送去不停神;請(qǐng)你猜猜它是啥,每間房子幾個(gè)門(mén)?
頸外動(dòng)脈歌訣:甲上舌與面,耳后在枕前;頜顳兩終支,七支要記全。
腹主動(dòng)脈歌訣:膈下腹腔十二胸,腸與腎上腰一生;腎與精索平腰二,腸系膜下腰三平。
掌動(dòng)脈弓歌訣:尺橈吻合兩個(gè)弓,各弓組成要記清;淺弓尺終橈掌淺,深弓尺深連橈終。
四肢淺靜脈歌訣:橈頭尺貴肘正中,采血輸液經(jīng)常用;危急搶救剖大隱,內(nèi)踝前方要記清;大隱入股隱裂孔,屬支名稱有五個(gè);腹部旋髂和陰部,還有股內(nèi)股外側(cè)。
門(mén)靜脈引流器官歌訣:食管腹段大小腸,胃脾胰腺和膽囊。
淋巴干歌訣:淋巴系統(tǒng)九大干,三三見(jiàn)九極好算;乳糜池處有三條,左右腰干和腸干;支縱鎖下加頸干,靜脈角處兩側(cè)同。
胸導(dǎo)管歌訣:胸導(dǎo)管是重點(diǎn),乳糜池起腰一前;上穿動(dòng)脈裂孔后,行于胸主奇靜間;最后注入左靜角,收集淋巴六大干。
毛細(xì)血管歌訣:廣泛分布組織間,動(dòng)脈靜脈兩端連;內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)管壁,薄層基膜包外邊;組織細(xì)胞相連接,物質(zhì)交換很方便。
伴行毛細(xì)血管組織學(xué)鑒別歌訣:切片之上看血管,動(dòng)脈特點(diǎn)最明顯;靜脈壁薄管腔大,動(dòng)脈壁厚小而圓。
7.感覺(jué)器
眼球壁歌訣:球壁三層內(nèi)中外,角膜透明鞏膜白;中膜棕黑富血管,名稱又分虹睫脈;內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜,組織結(jié)構(gòu)層次多;錐桿雙極節(jié)細(xì)胞,視錐強(qiáng)光視桿弱。
房水歌訣:房水來(lái)自睫狀突,后房前房必經(jīng)路;前房角入靜脈竇,穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。
屈光系統(tǒng)歌訣:屈光系統(tǒng)有四個(gè),角膜房水晶狀玻;視遠(yuǎn)晶薄小帶緊,看近晶厚睫肌縮。
眼底歌訣:顏色桔紅真鮮艷,乳頭中凹像圓盤(pán);血管由此分支走,動(dòng)靜比例二比三;乳頭缺乏視細(xì)胞,正常生理是盲點(diǎn);乳頭顳側(cè)三點(diǎn)五,視覺(jué)靈敏在黃斑。
鼓室歌訣:中耳鼓室六個(gè)壁,名稱結(jié)構(gòu)要牢記;前后上下外內(nèi)側(cè),按照順序記仔細(xì);咽管孔竇鼓室蓋,骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷;中耳炎癥互蔓延,即早治療莫大意。
內(nèi)耳歌訣:內(nèi)耳迷路藏顳巖,耳蝸前庭半規(guī)管;聽(tīng)覺(jué)耳蝸螺旋器,前庭直線半規(guī)旋。
8.神經(jīng)系統(tǒng)
脊髓末端位置歌訣:脊髓何處定末端,男一女二小兒三;終池底部對(duì)骶二,終絲尾骨背側(cè)攀。
脊髓歌訣:柱狀兩臌大,下部是圓錐;溝內(nèi)前后根,向下成馬尾。
脊髓橫切面歌訣:白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué),側(cè)角交感在腰胸;前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一;下胸高三中高二,腰節(jié)平胸十十一;骶尾腰一胸十二,定位診斷是依據(jù)。
腦干連腦神經(jīng)根歌訣:中腦連三四,橋腦五至八;九至十二對(duì),要在延髓查。
四疊體及膝狀體歌訣:上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng);視聽(tīng)反射,務(wù)必記清。
內(nèi)囊歌訣:內(nèi)囊并非一個(gè)囊,交通樞紐恰稱當(dāng);豆尾與丘之間是,投射纖維聚多方;水平切面拐角形,前后二腳膝中央。
正中神經(jīng)歌訣:正中神經(jīng)屬臂叢,掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;此處淺表?yè)p傷,魚(yú)際萎縮"猿爪"樣。
手部神經(jīng)分布歌訣:手掌正中三指半,剩下尺側(cè)一指半;手背橈尺各一半,正中侵占三指半。
肋間神經(jīng)分布歌訣:二平胸骨四乳頭,六對(duì)大約到劍突;八對(duì)斜行肋弓下,十對(duì)臍輪水平處;十二內(nèi)下走得遠(yuǎn),分布兩列腹股溝。
前臂肌神經(jīng)支配歌訣:橈神經(jīng)不難記,全部伸肌肱橈;尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單,前壁屈肌一塊半;名為尺側(cè)腕屈肌,屈指深面尺則半;其余正中神經(jīng)管。
內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣:上下兩級(jí)神經(jīng)元,皮質(zhì)興奮向下傳;經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處,錐體下部多越邊;下行脊髓側(cè)前索,終止前角神經(jīng)元;交叉前傷癱對(duì)側(cè),交叉后傷癱同邊;上損硬癱下?lián)p軟,定位診斷并不難。
腦神經(jīng)名稱歌訣:一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展;七面八聽(tīng)九舌咽,迷副舌下十二全。
腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣:一二八對(duì)性質(zhì)感,運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;舌咽迷走三叉面,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。
腦神經(jīng)出入顱部位歌訣:視管有視嗅篩板孔,眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);靜脈孔中咽迷付通,面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行;還有上頜圓下頜卵,也要記清。
腦神經(jīng)連腦歌訣:一嗅額下嗅球中,二視離球間腦通;腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼,下丘下方滑車(chē)行;橋腹兩側(cè)連三叉,橋延溝內(nèi)展面聽(tīng);橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經(jīng);錐體橄欖之間處,舌下神經(jīng)看得清。
交感神經(jīng)功能歌訣:怒發(fā)沖冠,瞪大雙眼;心跳加快,呼吸大喘;胃腸蠕動(dòng)慢,大便小便免;骨臟血管收縮,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量來(lái)自肝糖元。
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