2017年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試解讀
導(dǎo)讀：參加(醫(yī)師、藥師、護(hù)理、考研)考試，難度越來越大，通過率越來越低 考生自己復(fù)習(xí)不知如何下手，且效果不好。
近年，多省對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)出臺(tái)《方案》，大力推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，意味著未來幾年年滿60周歲的鄉(xiāng)醫(yī)將逐步有償?shù)耐顺觯粝碌闹星嗄耆后w考取 “鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”將會(huì)是從業(yè)基本要求了，同時(shí)取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照規(guī)定參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
2016年國(guó)家新增了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，在9個(gè)省區(qū)試點(diǎn)，而2017年全國(guó)有24個(gè)省開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點(diǎn)，對(duì)于很多基層醫(yī)生來說此次考試是第一次，新學(xué)府整理出了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案，大家先來熱熱身吧。
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試由實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分組成，實(shí)踐技能考試合格者參加醫(yī)學(xué)綜合筆試，醫(yī)學(xué)綜合筆試合格者，方可獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
實(shí)踐技能考試+醫(yī)學(xué)綜合筆試=鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試
筆試部分(全部單選題)
醫(yī)學(xué)綜合筆試考試內(nèi)容包括，醫(yī)學(xué)人文(占5%~10%)、公共衛(wèi)生(占30%~35%)、全科醫(yī)療(占55%~65%)，其中，中醫(yī)辨證實(shí)施和適宜技術(shù)應(yīng)用占30%。
醫(yī)學(xué)綜合考試采用紙筆形式，總體量300題，分2個(gè)單元，每個(gè)單元150個(gè)選擇題，全部為單選題。題型分為A1、A2、A3/A4題型，每個(gè)選擇題均有題干和五個(gè)備選答案組成。題型、答案說明和試題解析分別介紹如下：
A1題型
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答案說明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
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1.下列情形屬于假藥的是
A.超過有效期的藥品
B.不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的藥品
C.未標(biāo)明有限期或者更改有效期的藥品
D.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部分規(guī)定禁止使用的藥品
E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品
答案：D
解析：本題主要考查考生對(duì)假藥和劣藥的理解和區(qū)分。根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，可以認(rèn)定為假藥的情形是D。
A2題型
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答案說明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
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2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開放性骨折、大量出血，現(xiàn)場(chǎng)首先應(yīng)進(jìn)行的急救治療是：
A.抗休克
B.右下肢臨時(shí)固定
C.清創(chuàng)縫合
D.加壓包扎止血
E.骨盆固定
答案：D
解析：本題主要考試現(xiàn)場(chǎng)急救中急救原則的應(yīng)用。在現(xiàn)場(chǎng)，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救是先要處理的問題是立即止血，防止失血性休克出現(xiàn);如有休克表現(xiàn)，再處處理休克問題;再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首選D進(jìn)行處理。
A3\A4題型
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答案說明
每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
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(3~5題共用題干)
男，32歲。平素體健，今日體檢發(fā)現(xiàn)BP152/96mmHg。其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。
3.患者目前的診斷是
A.高血壓1級(jí)
B.高血壓2級(jí)
C.高血壓3級(jí)
D.不是高血壓
E.暫不能診斷
答案：E
4.針對(duì)患者情況，全科醫(yī)生最適合的處置是
A.暫時(shí)不予治療
B.連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓
C.立即給予中藥調(diào)理
D.立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院
E.立即給予西藥降壓藥
答案：B
5.如對(duì)患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，不需要處理的是
A.BMI為24
B.飲食偏咸
C.喜油炸食物
D.沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
E.長(zhǎng)期情緒不好
答案：A
解釋：本題主要考查高血壓的`診斷標(biāo)準(zhǔn)和生活指導(dǎo)。該案例信息提示，患者既往身體健康，時(shí)逢家庭變故、情緒波動(dòng)較大出現(xiàn)1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關(guān)家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)高血壓診斷對(duì)患者的血壓進(jìn)行非同日持續(xù)監(jiān)測(cè)以明確診斷。同時(shí)針對(duì)患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應(yīng)分析其可能存在的危險(xiǎn)因素、針對(duì)性的進(jìn)行非藥物治療，預(yù)防和延遲高血壓的發(fā)生。
實(shí)踐技能考試
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試
實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查應(yīng)試者實(shí)際動(dòng)手和操作能力及綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題和解決問題的能力。
實(shí)踐技能考試采用客觀結(jié)構(gòu)式三站式考試形式，包括病史采集、體格檢查、基本操作能力和溝通交流與人文關(guān)懷素質(zhì)。
內(nèi)容與方式簡(jiǎn)介
第一考站
(1)考試內(nèi)容：病史采集。
(2)考試方法：筆試。
第二考站
(1)考試內(nèi)容：體格檢查。
(2)考試方法：體格檢查采用志愿者充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)體檢者完成操作。
第三考站
(1)考試內(nèi)容：基本操作，其中西醫(yī)項(xiàng)目、公共衛(wèi)生項(xiàng)目、中醫(yī)項(xiàng)目各一項(xiàng)操作。
(2)考試方式：心肺復(fù)蘇和其他操作考試方法采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作， 考官在操作后提出相關(guān)問題。
考試內(nèi)容、時(shí)間、分值如下：
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考站 |
考試內(nèi)容 |
分值（分） |
考試時(shí)間（分鐘） |
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第一站 |
病史采集 |
30 |
20 |
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第二站 |
體格檢查 |
30 |
15 |
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第三站 |
基本操作 |
公衛(wèi)項(xiàng)目 |
10 |
40 |
8 |
30 |
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西醫(yī)項(xiàng)目 |
20 |
15 |
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中醫(yī)項(xiàng)目 |
10 |
7 |
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合計(jì) |
65 |
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職業(yè)素質(zhì)（溝通交流和人文關(guān)懷）融入第二站和第三站中 |
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實(shí)踐技能考試三站式詳細(xì)信息如下：
一、病史采集
病史采集是醫(yī)師診治疾病的第一步，是獲取病史資料的重要手段，一個(gè)可靠的病史資料對(duì)疾病的識(shí)別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力是作為一個(gè)合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。
再目前情況下，病史采集仍然是采用紙筆形式，即給予幾個(gè)簡(jiǎn)要病史(包括性別、年齡和主要癥狀加時(shí)間及就診場(chǎng)景，例如：女性，25歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診)，要求應(yīng)試者圍繞以上簡(jiǎn)要病史，如何詢問患者患者現(xiàn)病史和相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。病史采集考查的重點(diǎn)是病史采集的內(nèi)容和病史采集的技巧兩方面。
關(guān)于病史采集技巧的考試，采用筆試考試形式是很難考查的但是是否具有全科理念、條理性是否強(qiáng)、能否抓住重點(diǎn)、能否圍繞病情詢問等技巧，但從答試卷的字里行間還是清楚可辨的�？荚嚾绻霈F(xiàn)所答內(nèi)容盡管都對(duì)，亦無遺漏，但全科理念、條理性較亂、重點(diǎn)不突出或未能緊密圍繞病情詢問，也要扣分的。這往往說明應(yīng)試者的基本功還不扎實(shí)，缺乏全科理念，臨床思維比較混亂，應(yīng)進(jìn)一步提供。
二、體格檢查
具有系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格檢查的能力也是作為一個(gè)合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。熟練掌握系統(tǒng)、規(guī)范的體格檢查方法有助于迅速而準(zhǔn)確地對(duì)疾病做出診斷，正確地判斷疾病變化，病進(jìn)一步進(jìn)行正確的處理是非常重要的。
體格檢查的考查方式是給予一組體格檢查考試項(xiàng)目(例如：腋測(cè)法測(cè)體溫;甲狀腺檢查;心臟叩診)，要求應(yīng)試者直接在被檢查者身上進(jìn)行查體操作，并根據(jù)提問問答相應(yīng)問題。體格檢查的考查重點(diǎn)是傲視應(yīng)試者對(duì)體格檢查的內(nèi)容掌握是否全面、首發(fā)是否規(guī)范、檢查結(jié)果是否真確及對(duì)體格檢查的有關(guān)正常值和病態(tài)體征的臨床意義等問題是否完全掌握等。因?yàn)閼?yīng)試者應(yīng)對(duì)體格檢查進(jìn)行全面、規(guī)范化訓(xùn)練，病對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備，實(shí)際上這不僅是時(shí)間技能考試的需要，更重要的是作為一個(gè)合格醫(yī)師再臨床上必須具備的終身需要的基本功。
三、基本操作
主要考查醫(yī)師提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，以及急診現(xiàn)場(chǎng)的初步處理能力和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展預(yù)防、保健等醫(yī)療服務(wù)的能力。
目前，基本操作技能的考試還不能在真實(shí)病人上進(jìn)行，因此必須模擬場(chǎng)景、醫(yī)用模擬人活醫(yī)用模塊上進(jìn)行操作。基本操作的考查重點(diǎn)是應(yīng)試者的實(shí)際動(dòng)手操作能力。因此，盡管是在模擬場(chǎng)景、醫(yī)用模擬人或醫(yī)用模塊上進(jìn)行基本操作技能考試，但是也要與真實(shí)病人身上進(jìn)行基本操作一樣。再考試過程中，若未經(jīng)考官允許而以口述或手勢(shì)筆畫替代動(dòng)手操作者，不得分，因?yàn)榛静僮骷寄芸荚嚲褪强疾鞈?yīng)試者的實(shí)際動(dòng)手操作能力，任何口述或手勢(shì)筆畫都不能代替動(dòng)手操作的。
四、職業(yè)素質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)是作為一名合格醫(yī)師所必備的素質(zhì)，是實(shí)踐技能考試的重要內(nèi)容。在第二站的體格檢查和第三站的基本操作技能考試中加入了職業(yè)素質(zhì)的考查內(nèi)容，其目的是考查應(yīng)試者再整個(gè)體格檢查的和基本操作過程的良好一環(huán)關(guān)系(溝通能力)、愛傷意識(shí)(人文關(guān)懷)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等意識(shí)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，也是作為一名合格醫(yī)師在日常工作中必須具備和應(yīng)當(dāng)達(dá)到的基本素質(zhì)。所以考試也是對(duì)應(yīng)試者的鞭策和促進(jìn)。
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