中醫(yī)傷科學(xué)-損傷的病機(jī)
損傷是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨、氣血、津液等共同組成的一個(gè)整體,人體生命活動主要是臟腑功能的反映,臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血津液。人體損傷雖有外傷與內(nèi)傷之分,但人體受外力影響后既可使局部損傷出現(xiàn)腫痛、功能活動受限,也可使臟腑功能失調(diào),如骨折病人臥床休養(yǎng),常可引起腹脹便秘、食欲減退等一系列癥狀,如發(fā)熱、口渴、出汗等,都是損傷后臟腑功能失調(diào)的具體體現(xiàn)。
。蹞p傷與氣血的'關(guān)系]
氣血,外可充養(yǎng)皮肉筋骨,內(nèi)可灌溉五臟六腑,溫煦肢體,濡養(yǎng)全身,周流運(yùn)行不息,以維持人體生命活動。氣為血帥,血為氣母,氣血相互依附,若氣結(jié)則血凝,氣虛則血虛,氣迫則血走;反之血凝則氣滯,血虛則氣虛,血脫則氣亡!端貑枴の迮K生成篇》指出了“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”等血的功能。另外《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“氣傷痛,形傷腫”,即腫與痛是氣血傷后的病癥表現(xiàn)。
在創(chuàng)傷中可表現(xiàn)出傷氣與傷血兩個(gè)方面:
傷 氣
多見于用力過度,或跌仆閃扭,或胸部擊撞的損傷中,大致有四種情況:
氣滯:為氣的流通障礙。氣本無形,故郁滯則氣聚,氣聚則氣機(jī)不暢,出現(xiàn)胸悶疼痛。若氣滯胸脅則胸脅脹痛,呼吸、咳嗽則牽掣作痛。但外觀無腫形,自覺疼痛走竄,痛無定處,體表無明顯壓痛點(diǎn),多見于胸脅損傷,如岔氣。
氣閉:為氣機(jī)閉而不通。多見于嚴(yán)重的損傷中,患者可出現(xiàn)一時(shí)性的暈厥,昏迷,不醒人事,甚至窒息,身軟而不能起。
氣虛:是全身或某一臟器出現(xiàn)功能不足或衰竭的病理現(xiàn)象,多見于老年體弱的患者受到的損傷,主要表現(xiàn)為疲乏無力,語音低微,呼吸氣短,食欲減退,脈細(xì)無力等。
氣脫:是氣虛的最嚴(yán)重的表現(xiàn),患者突然昏迷,目閉口開,面色蒼白,呼吸淺短,四肢厥逆,二便失禁,脈微欲絕等。
傷 血
是因外傷經(jīng)絡(luò)血脈造成出血,瘀血,血虛和血熱。
出血:分外出血和內(nèi)出血。 網(wǎng)站整理
外出血又分為動脈出血,血呈噴射狀,形成血柱;靜脈出血,血呈涌流狀,有明顯出血點(diǎn);毛細(xì)血管出血,血呈點(diǎn)狀外滲;滲血,不見明顯出血點(diǎn)。
內(nèi)出血主要是指顱內(nèi)、胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的臟器出血,可分別表現(xiàn)出七竅出血、嘔血、咳血、便血、尿血等,常合并出血性休克。
瘀血:為局部損傷經(jīng)絡(luò)血脈,皮雖未破而不能循行流注,阻于經(jīng)隧之中,或溢于絡(luò)脈之外,聚在一起即為瘀血,血有形,形傷腫,不通則痛,疼痛如針刺刀割,痛點(diǎn)固定不移。
血虛:多為損傷失血過多,或心脾功能不佳,生血之源受病。主要表現(xiàn)為面色無華,頭暈?zāi)?a target="_blank" title="眩">眩,心悸,出虛汗,手足發(fā)麻,心煩失眠,唇淡舌白,脈細(xì)無力;失血過多時(shí)則出現(xiàn)氣隨血脫,血脫氣散的虛脫之證候。
血熱:主要指傷后血瘀化熱或肝火熾盛,血分有熱等,表現(xiàn)為發(fā)熱口渴,心煩,舌質(zhì)紅絳,脈數(shù),甚至高熱昏迷。若血虛妄行,則可出血不止等。
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