高溫滅菌法的分類

　　高溫滅菌法 利用高溫使微生物的蛋白質及酶發(fā)生凝固或變性而死亡。這是應用最廣泛而有效的滅菌方法，主要用于手術器械和物品的滅菌。

　�。�1）高壓蒸氣滅菌法：用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌，對細菌芽胞也有殺滅效果，是最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類型和樣式較多，如：①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應用的'滅菌設備，壓力升至102.9kPa（1.05kg／cm2），溫度達l21～126℃，維持20～30分鐘，可達到滅菌目的。②脈動真空壓力蒸氣滅菌器已成為目前最先進的滅菌設備。滅菌條件要求：蒸氣壓力205.8kPa（2.1kg／cm2），溫度達l32℃以上并維持l0分鐘，即可殺死包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內的一切微生物。

　　高壓蒸氣滅菌的注意事項：①包裹不應過大、過緊，一般應小于30cm×30cm×50cm；②高壓鍋內的包裹不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；③壓力、溫度和時間達到要求時，指示帶上和化學指示劑即應出現(xiàn)已滅菌的色澤或狀態(tài)；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯類等，禁用高壓蒸氣滅菌；⑤銳性器械，如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑥瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口；如有橡皮塞時，應插入針頭排氣；⑦應有專人負責，每次滅菌前，應檢查安全閥的性能，以防壓力過高發(fā)生爆炸，保證安全使用；⑧注明滅菌日期和物品保存時限，一般可保留l～2周。

　�。�2）干熱滅菌法：①燒灼滅菌法：在緊急需要時，可用于金屬器械的滅菌。將器械置于盆中，倒人少量95％酒精點燃3～5分鐘即可滅菌。此法對器械有損害作用。②干烤滅菌法：用干熱滅菌箱（多采用機械對流型烤箱）進行滅菌。滅菌條件為：160℃維持2小時；170℃維持1小時；l80℃維持30分鐘；高溫下可達滅菌要求。適用于易被濕熱損壞和在干燥條件下使用更方便的物品（如金屬、玻璃、陶瓷及凡士林紗布條等）滅菌。

　�。�3）煮沸滅菌法：適用于應急需要的情況下，金屬器械、玻璃及橡膠類物品的滅菌。在水中煮沸至100℃后，持續(xù)15～20分鐘。此方法可殺滅一般細菌。針對帶芽胞的細菌需每日至少煮沸1～2小時，連續(xù)3天才合要求。如在水中加入碳酸氫鈉，使其成為2％的堿性溶液，沸點可提高到105℃，滅菌時間可縮短至10分鐘，并可防止金屬物品生銹。壓力鍋內蒸氣壓力可達l27.5kPa，鍋內最高溫度可達l24℃左右，10分鐘即可滅菌，是目前效果最好的煮沸滅菌方法。高原地區(qū)氣壓低，沸點低，故海拔高度每增高300m，需延長煮沸滅菌時間2分鐘，應用壓力鍋煮沸滅菌可保證滅菌質量。

　　注意事項：①物品必須完全浸沒在水中，才能達到滅菌目的；②橡膠和絲線類應在水煮沸以后再放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可取出使用，以免煮沸過久影響質量；③玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮沸，以免驟熱而破裂；如為玻璃注射器，應拔出其內芯，將針筒和內芯配對包好，再煮沸滅菌；④銳性器械不宜用煮沸滅菌，以免變鈍；⑤滅菌時間從煮沸后計算，如中途加入其它物品，應重新計算時間；⑥煮沸滅菌器的蓋應嚴密關閉，以保持沸水的溫度。

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