醫(yī)院第三季度工作總結

時間：2021-02-21 20:42:50 工作總結我要投稿

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醫(yī)院第三季度工作總結范文

　　醫(yī)院第三季度工作總結應該怎么寫?下面是CN人才網給大家整理的醫(yī)院第三季度工作總結范文，歡迎參考~

醫(yī)院第三季度工作總結范文

　　篇一：醫(yī)院第三季度工作總結范文

　　根據20xx年3季度質控計劃及新版等級醫(yī)院評審要求，護理部針對病案質量、消毒隔離、護理文書等進行了專項檢查，現(xiàn)將存在問題進行以下匯報：

　　一、病案質量

　　1：長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生。

　　2：首頁地址填寫不夠詳細，有空項。

　　3：體溫單繪畫不準確(個別體溫單未繪畫曲線)

　　4：長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。

　　5：醫(yī)囑中，護士未能及時簽字

　　二：消毒隔離

　　1：處置臺上放有污物

　　2：有菌物品與無菌物品混放

　　3：銳器盒未按規(guī)定使用

　　4：棉簽袋過期未及時更換

　　5：消毒液配置過后未及時登記

　　6：強力碘無開啟時間

　　三：護理文書

　　1：體溫單繪制與三檢本不符

　　2：護理交接班過簡

　　3：毀型登記有涂改

　　4：交接班字跡不清，字跡潦草

　　5：個別體溫單無出院標識

　　原因分析:

　　1:部分科室患者量較大，護士工作量增加，疏于病案整理工作。

　　2:新上崗護士較多，臨床經驗較少，雖然已經進行了整體培訓，但是消毒隔離意識仍然不夠。 3：護士主觀學習的能動性較差，不能夠自覺更新業(yè)務知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質也有待提高。

　　4：部分責任護士責任心不夠，存在馬虎心理。

　　5：個別護士長疏于科室的質量管理。

　　整改措施：

　　1：加強科室質量管理，督促護士長加強對護士的管理工作，各科室派專人整理護理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。

　　2：在護理部對新上崗護士培訓的同時，各科室開展對新護士的培訓工作，增強護士的消毒隔離意識，嚴格進行無菌操作。

　　3：對責任心較差的護士進行批評教育，限期整改，并下達一系列整改措施，護理部并定期對科室護士進行抽查。

　　此外，在本季度中護士的護理操作有較大進步，特此值得表揚!但是在護理不良事件中個別護士長對其理解有誤差，誤將護理缺陷報稱護理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報，這是錯誤的行為，我們應該做到發(fā)生護理不良事件及時上報。希望各科室護士長能夠及時改正。下季度護理工作檢查的重點將是優(yōu)質護理工作、病案質量、及環(huán)境衛(wèi)生三項，望各科室做好平時護理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護理工作檢查!

　　篇二：醫(yī)院第三季度工作總結范文

　　一、醫(yī)療質量部分：

　　1、病歷質量情況

　　xxxx年第三季度質控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %，丙級病歷1份。

　　第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產科、內科、骨科、外科。

　　2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：

　�、艂€別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、搶救次數填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。

　�、浦髟V書寫不規(guī)范，骨科、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，手術科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與�？魄闆r描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體)，確診診斷、補充診斷不及時。

　　⑶首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出;診斷依據不充分，鑒別診斷不規(guī)范(如"病史明確"、"診斷明確"等術語明顯增多。)。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術前討論記錄及轉院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內容無內涵，術前討論記錄內容不全，缺乏對手術中可能發(fā)生的意外應采取什么措施補救的`記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內容類同的現(xiàn)象。

　�、炔∏樵u估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步采取治療措施等內容。

　�、扇夅t(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見)。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時，未注明上級醫(yī)師的職稱。

　　⑹上級審核把關：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。

　　(7)各種同意書的書寫問題：

　　①醫(yī)患溝通記錄：內容繁多，無重點;

　�、谖袝夯颊邫诖炤^多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。

　�、凼中g同意書：書寫無針對性，大部分手術同意書一樣。

　�、苻D院及自動離院告知書：模版未修改，內容不完善。

　�、葺斞穆�(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字。

　　(8)運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象，

　　3、臨床路徑運行情況

　　第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：

　　(1)、醫(yī)囑時間與路徑不相符;

　　(2)、護理級別不符