按照《洛陽市人大常委會2012年度工作評議實施方案》(以下簡稱《方案》)的要求，第一評議調(diào)查組在市人大常委會副主任李柳生、侯俊義的帶領(lǐng)下，于7月20日至8月31日對市衛(wèi)生局近兩年的工作進行了評議調(diào)查�，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下，請予審議。

　　一、開展工作評議的基本情況

　　按照《方案》要求，結(jié)合市衛(wèi)生局的實際情況，第一評議調(diào)查組研究制定了《洛陽市人大常委會2012年度工作評議第一評議調(diào)查組(評議市衛(wèi)生局)工作計劃》，明確工作職責、任務、時間、方法和紀律等事項;召開了市衛(wèi)生局領(lǐng)導班子見面會，對評議工作進行對接和安排部署;聽取了市衛(wèi)生局自查自評工作匯報，查閱了醫(yī)療衛(wèi)生工作的有關(guān)檔案資料，察看了市人大代表對衛(wèi)生局辦理意見建議的評價單。在征求意見階段，召開了市衛(wèi)生局部分中層干部、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局長、部分醫(yī)院院長、基層醫(yī)療機構(gòu)負責人代表、人大代表及部分醫(yī)務工作者代表、患者代表120多人參加的4個征詢意見會。同時，通過市人大常委會網(wǎng)站和熱線電話，廣泛收集社會各方面對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議。對來自各渠道的187條意見建議，我們進行了認真地匯總、合并、梳理，共96條，向市衛(wèi)生局黨組作了書面反饋，要求對條件成熟可以立即整改的，立即整改;對需要較長時間整改的，要研究制定整改初步方案，著手整改。

　　另有20條意見建議已轉(zhuǎn)相關(guān)委局。

　　市衛(wèi)生局對此次評議工作高度重視，成立迎評領(lǐng)導小組，制定工作方案，認真組織實施。扎實開展自查自糾活動，主動向社會征求意見和建議，及時編發(fā)迎評簡報，堅持邊評邊改、未評先改，多次召開專題會議，對整改落實工作進行責任分解，明確工作標準和時間要求，目前已整改落實18件，收到了良好的效果。

　　二、市衛(wèi)生局近兩年來主要工作情況

　　(一)衛(wèi)生法律法規(guī)得到較好貫徹落實。一是加大衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳。開展“學法守法用法宣傳月”活動，舉辦衛(wèi)生監(jiān)督員培訓班，組織 “六五”普法知識考試。二是嚴格依法行政，提高行政效能。依法簡化13類56項行政審批、服務項目和內(nèi)容辦理程序，壓縮審批時限至7個工作日。三是疾病預防控制工作扎實有效。四是嚴厲打擊衛(wèi)生違法行為。近兩年來，共查處取締無證診所421家(次)，移送涉嫌非法行醫(yī)案件26起，申請法院強制執(zhí)行案件12起，查處超范圍執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)61家、出租承包科室的醫(yī)療機構(gòu)2家，行政處罰525家。

　　(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作穩(wěn)步推進。一是公立醫(yī)院改革改制基本完成。二是新農(nóng)合制度運行平穩(wěn)。今年上半年我市參合農(nóng)民次均住院費用為3676元，比全國低2956.2元比全省低207.18元。三是國家基本藥物制度順利實施。我市2982個村衛(wèi)生室已全部實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)藥品零差率銷售。四是人均補助公共衛(wèi)生經(jīng)費標準提高到25元/人。五是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步完善。

　　(三)多策并舉，著力破解群眾“看病難、看病貴”難題。一是大力推行“先看病、后付費”診療服務模式。二是探索實行臨床路徑管理。三是積極推行惠民便民政策措施。四是高起點建設(shè)全民健康信息保障工程。

　　(四)環(huán)境創(chuàng)優(yōu)成效顯著。環(huán)境創(chuàng)優(yōu)指標由2011年第一季度全市倒數(shù)第一上升到今年二季度的全市第16位。衛(wèi)生行政服務窗口實現(xiàn)了衛(wèi)生行政許可審批無差錯、無超時、無違紀的工作目標，連續(xù)38個季度被評為“紅旗窗口”，被授予“省級青年文明號”榮譽稱號，獲得2011年環(huán)境創(chuàng)優(yōu)攻堅戰(zhàn)二等獎。在國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建中，被記集體二等功;在全國文明城市創(chuàng)建中，獲集體嘉獎一次。

　　(五)接受人大監(jiān)督自覺主動。市衛(wèi)生局高度重視市人大常委會決議、決定以及人大代表建議的辦理工作，建立了相關(guān)制度，主動加強與市人大常委會以及代表的聯(lián)系、溝通，自覺接受市人大常委會的監(jiān)督。近兩年來，市衛(wèi)生局共負責辦理市人大代表建議19件，均按要求時限辦結(jié)，見面率、回復率和滿意率均為100%。

　　三、存在的主要問題

　　96條意見建議，經(jīng)過梳理歸納分析，主要有以下幾個方面：

　　(一)食品安全監(jiān)管職能調(diào)整不及時，職責不清。根據(jù)新的《食品安全法》，餐飲環(huán)節(jié)的衛(wèi)生執(zhí)法由衛(wèi)生部門移交到食品藥品監(jiān)督管理部門，部分縣沒有移交到位，城市區(qū)因沒有區(qū)級食品藥品監(jiān)管部門無法移交。另外，有的縣(市、區(qū))食安辦設(shè)置在政府辦，有的設(shè)置在衛(wèi)生局，應統(tǒng)一設(shè)置。

　　(二)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入不足。在中央不斷加大投入且資金下?lián)芎�，市縣兩級財政配套資金不能及時到位，影響了惠民措施的落實。比較突出的問題有：一是衛(wèi)生應急工作無專項經(jīng)費。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務化解難。三是山區(qū)縣偏僻的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室至今移動、聯(lián)通、電信網(wǎng)絡未開通。

　　(三)醫(yī)療機構(gòu)編制不足，人才引進困難。有的單位有編制，但多年未招人;絕大多數(shù)單位實際工作人員遠遠大于編制人數(shù)。沒有編制，人才流動性大，造成部分醫(yī)務人員流失。

　　(四)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)薄弱。一是社區(qū)衛(wèi)生服務中心應由政府主辦，但目前我市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心由醫(yī)院設(shè)立，因此各項制度不能很好地得到貫徹落實。二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心與辦事處沒有工作配合機制，不利于工作協(xié)調(diào)。三是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)務人員工資收入難保證。四是全科醫(yī)生太少。五是醫(yī)生注冊執(zhí)業(yè)地點變更困難，不利于人才流動。六是部分醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務項目專項經(jīng)費撥付不及時，存在截留現(xiàn)象。

　　(五)農(nóng)村衛(wèi)生工作需進一步加強。一是基本藥物配送少、配送不及時，多數(shù)村衛(wèi)生室無常見藥。 二是基層醫(yī)療機構(gòu)收入低、資質(zhì)要求高，村醫(yī)普遍老化，存在斷檔現(xiàn)象。

　　(六)醫(yī)療保險制度運行需進一步完善。“小病大養(yǎng)”現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合總額預付額度太小，致使病人往縣、市醫(yī)院擠;“先看病后付費”工作使醫(yī)院墊付資金壓力較大;部分常見病如風濕病等的治療未納入保險范圍。

　　(七)醫(yī)患關(guān)系較緊張，醫(yī)鬧時有發(fā)生。主要原因有：一是部分醫(yī)院醫(yī)生責任心不強、水平不高，導致醫(yī)療事故發(fā)生。二是部分醫(yī)院醫(yī)生過度檢查，誘導病人使用高價自費產(chǎn)品，個別醫(yī)院存在不合理收費。三是醫(yī)院處置醫(yī)患矛盾不及時、不得當。

　　(八)群眾對“看病難、看病貴”問題仍然反應強烈。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)底子薄，群眾小病就要到城區(qū)大醫(yī)院就診，費用較高。二是病歷數(shù)據(jù)不共享，檢查結(jié)果互不承認，導致重復檢查多，費用高。三是現(xiàn)有的預約診療制度宣傳力度不夠大，多數(shù)群眾不知如何操作。四是不屬于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職 工醫(yī)保的病人治病壓力大。

　　(九)行風建設(shè)需進一步加強，醫(yī)德醫(yī)風需進一步提高。一是服務意識不強。部分監(jiān)督和疾控部門人員指導工作時放不下身份，態(tài)度生硬。二是個別醫(yī)生醫(yī)德差，開貴藥、多開藥、重復檢查、收回扣、拿提成現(xiàn)象在一定程度存在。

　　四、幾點建議

　　(一)市人民政府要成立專門機構(gòu)，制定整改方案，協(xié)調(diào)解決市人大常委會提出需要解決的問題。

　　(二)要繼續(xù)完善公共衛(wèi)生服務體系，加大對醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入，打好民生改善攻堅戰(zhàn)。要立足長遠，統(tǒng)籌考慮，著力建設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型衛(wèi)生服務體系。

　　(三)繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，解決好人民群眾普遍關(guān)心的“看病難、看病貴”問題。一是盡快實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全市統(tǒng)籌。二要推進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置機制改革，建立健全促進醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)社區(qū)、公共衛(wèi)生傾斜的配置機制。三要完善藥品采購、配送機制，方便群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　(四)要進一步加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風，提高服務意識，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會形象。要繼續(xù)抓好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，著力解決當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的突出問題，讓群眾不斷感受到醫(yī)療服務的新變化。

　　(五)加大宣傳和監(jiān)管、執(zhí)法力度，營造全社會重視、關(guān)心、支持和參與衛(wèi)生工作的濃厚氛圍。一要加大醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度，組織好疾病防控、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健、科學用藥等知識的宣傳教育活動，使相關(guān)知識真正進村入戶。二要加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，嚴格規(guī)范醫(yī)療市場管理，嚴肅查處非法行醫(yī)行為，建立健全醫(yī)療糾紛處置長效機制，進一步樹立衛(wèi)生執(zhí)法權(quán)威。