為全面掌握XX城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。10月下旬，我們組織有關(guān)科室人員深入招賢、梅嶺、羅亭、太平、梅嶺防保站、站前和幸福等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔站〕、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，47個(gè)村衛(wèi)生室和6家個(gè)體診所及區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)婦保所、區(qū)農(nóng)醫(yī)局等，采取聽(tīng)匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開(kāi)座談會(huì)等方式，了解我區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作情況，并廣泛征求和收集鄉(xiāng)村醫(yī)生、區(qū)鎮(zhèn)干部、就醫(yī)患者等對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)和建議�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

　　一、我區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀

　　近年來(lái)，我區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以城鄉(xiāng)為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生藥物基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件有了較大改善。近年來(lái)，區(qū)政府緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿(mǎn)足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。我區(qū)有區(qū)級(jí)醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4家，村衛(wèi)生室47個(gè)(已建成規(guī)范化衛(wèi)生室32所)，個(gè)體診所6家，區(qū)鎮(zhèn)公立醫(yī)院有病床210張。區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在編人員238人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院75人)，有衛(wèi)生技術(shù)人員197人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)65人)。在編人員中大學(xué)本科52人，專(zhuān)科93人，中專(zhuān)66人，中專(zhuān)及以下27人; 高級(jí)職稱(chēng)5人，實(shí)際在崗2人(其中2人內(nèi)退不在崗，1人非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)正科級(jí))，中級(jí)職稱(chēng)61人，初級(jí)職稱(chēng)131人�；�本形成了以城區(qū)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營(yíng)診所為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿(mǎn)足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了城鄉(xiāng)群眾看病難的問(wèn)題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)爭(zhēng)取中央、省、市專(zhuān)項(xiàng)資金以及區(qū)鎮(zhèn)配套資金5000多萬(wàn)元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、城區(qū)改廁、配置急救車(chē)等，使區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷得到了改善。

　　(二)不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等主題活動(dòng)，采取“醫(yī)技大比武”、在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，逐步推行聘用制和崗位管理制。2011年起，制定實(shí)施了《XX區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法》，今年，開(kāi)展了招賢鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘試點(diǎn)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)逐步實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全區(qū)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，年?duì)I業(yè)額超100萬(wàn)元的2個(gè)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。

　　(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進(jìn)，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自2007年開(kāi)始在我區(qū)推行以來(lái)，區(qū)人民政府及相關(guān)職能部門(mén)堅(jiān)持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點(diǎn)，制定了《XX區(qū)新型城區(qū)合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，相繼成立了區(qū)農(nóng)醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所。工作中強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系，促進(jìn)了全區(qū)新農(nóng)合工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，新農(nóng)合參合率逐年穩(wěn)步提高，補(bǔ)償方案不斷優(yōu)化，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)提升，農(nóng)民群眾受益面持續(xù)擴(kuò)大，保障能力顯著增強(qiáng)。6年來(lái)，全區(qū)參合率由85%逐年提高到98%，累計(jì)籌資5400余萬(wàn)元(其中個(gè)人籌資870余萬(wàn)元)。累計(jì)就診18萬(wàn)人次，其中住院統(tǒng)籌2萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用5600萬(wàn)元(截止2013年12月)，總報(bào)補(bǔ)金額達(dá)4200萬(wàn)元，報(bào)補(bǔ)率達(dá)75%以上。大病住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)由原來(lái)的5萬(wàn)元調(diào)整為12萬(wàn)元，實(shí)行了個(gè)人賬戶(hù)過(guò)渡到門(mén)診報(bào)補(bǔ)，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無(wú)縫銜接機(jī)制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補(bǔ)助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，使民生工程得到進(jìn)一步落實(shí)，農(nóng)村新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到進(jìn)一步體現(xiàn)，社會(huì)和諧得到進(jìn)一步促進(jìn)。

　　(四)公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著。區(qū)政府始終堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報(bào)告制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定乙類(lèi)傳染病病例(如對(duì)麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等)及時(shí)報(bào)告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院分別開(kāi)設(shè)了腸道專(zhuān)科門(mén)診，加強(qiáng)對(duì)外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，對(duì)報(bào)告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查。認(rèn)真開(kāi)展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了發(fā)熱門(mén)診室，購(gòu)置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計(jì)劃免疫工作得到強(qiáng)化。區(qū)人民政府認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，重視接種門(mén)診達(dá)標(biāo)建設(shè)，目前已有達(dá)標(biāo)接種門(mén)診6個(gè)，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合城鄉(xiāng)“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學(xué)、規(guī)范、有序開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化職業(yè)病防治工作。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)對(duì)制藥、磚瓦、化工、有毒有害工種等重點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，制定和落實(shí)職業(yè)病防治管理措施。開(kāi)展對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查和整治，今年，對(duì)全區(qū)有毒有害行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)整治，加大了對(duì)造成職業(yè)中毒的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人的處罰。六是開(kāi)展城區(qū)和城鎮(zhèn)居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對(duì)精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人免費(fèi)進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對(duì)精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報(bào)”制度，適時(shí)開(kāi)展家庭隨訪。

　　(五)加強(qiáng)食品、藥品安全監(jiān)管，城鄉(xiāng)食藥市場(chǎng)得到有效凈化。在食品衛(wèi)生安全方面，一是加強(qiáng)對(duì)從事食品行業(yè)從業(yè)人員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是加強(qiáng)對(duì)食品市場(chǎng)的檢查，開(kāi)展食品衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整治。加強(qiáng)打擊非法行醫(yī)力度，2013年立案查處各類(lèi)非法行醫(yī)案件4起，取締非法行醫(yī)場(chǎng)所1個(gè)、人員3人，沒(méi)收醫(yī)療器械3件、藥品2箱，罰款0.9萬(wàn)元。通過(guò)一系列的監(jiān)督檢查，有效地凈化了城鄉(xiāng)食品、藥品市場(chǎng)，保障了食品、藥品的安全。

　　(六)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)。為了切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，區(qū)人民政府積極落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)政策，嚴(yán)格按照《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2011年版)》，將國(guó)家規(guī)定的520種和省里增加的226種藥品品種作為我區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥品，區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院藥品統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，從2011年起又全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售，構(gòu)建了有效的城鄉(xiāng)醫(yī)療基本藥物供應(yīng)保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應(yīng)制度的改革，保證了藥品質(zhì)量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價(jià)格。據(jù)測(cè)算，藥品實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售后，使藥品價(jià)格較以前下降了12%左右。為了進(jìn)一步彰顯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，建立和完善了政府補(bǔ)償機(jī)制，保證基本藥物制度實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照藥品價(jià)額的30%予以補(bǔ)助。

　　(七)強(qiáng)化環(huán)境治理，城鄉(xiāng)愛(ài)衛(wèi)工作蓬勃開(kāi)展。一是加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育。重點(diǎn)以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、村莊為重點(diǎn)，采取上衛(wèi)生知識(shí)課、專(zhuān)題會(huì)議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對(duì)傳染病的預(yù)防進(jìn)行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識(shí)和疾病防控能力，2013年6月被評(píng)為省級(jí)“慢病防控示范區(qū)”。二是城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點(diǎn)來(lái)抓。自2010年以來(lái)，共改廁3000余戶(hù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都聘請(qǐng)了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實(shí)行了垃圾集中處理，有效地改善了城鄉(xiāng)人居環(huán)境。