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手術(shù)室管理規(guī)章制度(7篇)
在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家收集的手術(shù)室管理規(guī)章制度，歡迎大家分享。
手術(shù)室管理規(guī)章制度1
第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理
手術(shù)室是為了病人進行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學合理的建筑位置和布局，先進齊全的儀器設備，還要有嚴格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。
1.手術(shù)室的位置
手術(shù)室應安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護室相鄰。
2.手術(shù)室的布局
手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應區(qū)附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。
3.手術(shù)間的清潔和消毒
為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應嚴格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺，應先安排無菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng)，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術(shù)標志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時間30分鐘，然后通風，徹底打掃衛(wèi)生。
第二節(jié)手術(shù)室的物品管理
1、敷料管理
1.1手術(shù)室布類管理
1.2手術(shù)室敷料的類型
1.3常見布類與敷料的名稱及用途
2、手術(shù)儀器保管制度
2.1.建立檔案：每臺儀器領(lǐng)回后，應將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管，以便查詢。
2.2.培訓制度：新進儀器應請銷售業(yè)務員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。
2.3.設操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。
手術(shù)室管理規(guī)章制度2
一、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學習、實習者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應接受手術(shù)室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出入。
三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室。
四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
五、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。
六、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。
七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的.正常進行。手術(shù)室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準方可辦理暫借手續(xù)。
八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護士或助手應詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
九、手術(shù)室應對手術(shù)病人做詳細登記，按時統(tǒng)計上報。
十、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
十四、建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)室管理規(guī)章制度3
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術(shù)間，嚴禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。
4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。
5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術(shù)過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。
12、手術(shù)室設立隔離手術(shù)間，專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結(jié)果異常”情況；嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。
15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰�；室�?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。
17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對連臺手術(shù)應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
手術(shù)室管理規(guī)章制度4
一、在護士長領(lǐng)導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。
二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。
四、負責手術(shù)后病員的包扎、取暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。
六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。
手術(shù)室管理規(guī)章制度5
1。在科主任領(lǐng)導下，護士長全面負責手術(shù)室管理。
2。工作人員管理：
2。1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。
2。2進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2。3進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2。4除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習學生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2。5手術(shù)室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術(shù)�；颊哌M入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2。6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3。環(huán)境管理：
3。1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。
3。2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行，有接臺手術(shù)時應先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進行空氣消毒。
3。3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。
3。4感染性手術(shù)應放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3。5接送手術(shù)病人的推車應嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4。手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進行。
5。手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6。手術(shù)室應對患者做詳細登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。
7。手術(shù)切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。
手術(shù)室管理規(guī)章制度6
1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關(guān)和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。
3、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
手術(shù)室管理規(guī)章制度7
一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。
三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開使用。
四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄
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