醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告與我們的生活緊密相連，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告1
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“昆明湯池醫(yī)院”， 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負(fù)責(zé)人： 。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： ，有效期限至 年 月 日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位 張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積 平方米。
(二)人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 名，住院醫(yī)師 名，主管藥劑師 名，檢驗(yàn)師 名，主管護(hù)師 名，護(hù)師 名，技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” ，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的'疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更
新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告2
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹立科室、醫(yī)院新形象，結(jié)合我消化科實(shí)際，通過(guò)共同學(xué)習(xí)、積極查擺、認(rèn)真對(duì)照、開展批評(píng)與自我批評(píng)、會(huì)議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛(wèi)生工作為目標(biāo)，以持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，堅(jiān)決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費(fèi)、濫檢查等行為�，F(xiàn)就我科在專項(xiàng)治理工作自查報(bào)告如下：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
消化科通過(guò)每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查。認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，結(jié)合科內(nèi)的每位醫(yī)生找出核心問(wèn)題和整改措施。建立科內(nèi)醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查專員，不定期議進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)科檢查，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照每季度一次的培訓(xùn)考核計(jì)劃，對(duì)每位醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培和輪轉(zhuǎn)生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
�。ǘ┘訌�(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好形象。
切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)抵制不正之風(fēng)的能力。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，進(jìn)一步健全完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)辦法和標(biāo)準(zhǔn)。在年輕醫(yī)生中樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設(shè)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象，健全完善各項(xiàng)告知制度。分析20-全年的醫(yī)療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。
加強(qiáng)對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉的.宣傳報(bào)道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫(yī)的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣，增強(qiáng)衛(wèi)生廉政文化建設(shè)的效果。表?yè)P(yáng)我科醫(yī)生主動(dòng)上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（三）存在的問(wèn)題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對(duì)病人的咨詢回答不夠詳細(xì)，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強(qiáng)化憂患意識(shí)。耐心細(xì)致的開展工作，對(duì)待群眾要熱情誠(chéng)懇。
2、工作不夠主動(dòng)，滿足于完成當(dāng)前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強(qiáng)憂患意識(shí)，克服固步自封、小成即滿的思想，積極主動(dòng)，樹立爭(zhēng)創(chuàng)一流的精神，提高工作標(biāo)準(zhǔn)
3、牢記宗旨觀念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，在今后的工作和生活上嚴(yán)格要求，主動(dòng)自覺抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫(yī)療行業(yè)的行為。注重提高科室醫(yī)生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。
總之，通過(guò)這次開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，整頓和凈化醫(yī)療市場(chǎng)秩序的專項(xiàng)工作，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)化了依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告3
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，納入日程，使行風(fēng)建設(shè)有切實(shí)的組織保證
為使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練和行風(fēng)建設(shè)工作有切實(shí)的組織保障，衛(wèi)生院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科組長(zhǎng)為組員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時(shí)發(fā)覺行風(fēng)建設(shè)上存在的問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度都要召開特地的行風(fēng)建設(shè)會(huì)議爭(zhēng)論我院在行風(fēng)建設(shè)上存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際制定促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度和切實(shí)可行的措施，并從主管副院長(zhǎng)開頭層層落實(shí)責(zé)任狀，對(duì)行風(fēng)建設(shè)實(shí)行一票拒絕，在責(zé)任狀中就明確規(guī)定對(duì)消逝嚴(yán)峻醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的科組，在按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)峻處理的同時(shí)，年底科組不評(píng)先進(jìn)科組，科組長(zhǎng)不評(píng)先進(jìn)個(gè)人。這樣使我院的行風(fēng)建設(shè)工作做到了層層有人抓，事事有人管，進(jìn)一步加快了醫(yī)院訂正行業(yè)不正之風(fēng)的步伐，使醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作始終能沿著正確的軌道建康進(jìn)展。
二、完善制度，使行風(fēng)建設(shè)有了切實(shí)的制度保證 為使我院行風(fēng)建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我院的實(shí)際狀況
我們先后制定了：xx衛(wèi)生院xx年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練和行風(fēng)建設(shè)工作方案；訂正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作方案；維護(hù)群眾健康權(quán)益，"訂正行業(yè)不正之風(fēng)'專項(xiàng)治理工作方案。為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院制定了全年學(xué)習(xí)活動(dòng)方案。為進(jìn)一步明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的.和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們先后制定和完善了首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制。 為進(jìn)一步明確對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全院醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們本著誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)和一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的精神，層層簽字了目標(biāo)管理責(zé)任狀。為加大社會(huì)對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督力度，我們制定了與有關(guān)部門聯(lián)系制度，并聘請(qǐng)了行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員；為準(zhǔn)時(shí)正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理工作方法；為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我們制定了各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理制度、各項(xiàng)急診急救工作制度。通過(guò)努力，使管理從過(guò)去閱歷化管理步入了制度化管理的軌道，在行風(fēng)建設(shè)工作上人人有職責(zé)，處處有人抓。
三、大力宣教，營(yíng)造氛圍，使行風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)
為使全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的工作能夠賜予大力支持和有效的監(jiān)督，為給我院行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造出一個(gè)良好的氛圍，我們特別留意宣布傳達(dá)輿論作用。每年都要通過(guò)在xx廣場(chǎng)設(shè)置的政 2 / 7 務(wù)公開宣布傳達(dá)欄向全社會(huì)公開承諾我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無(wú)偽劣假藥、部份藥品最高限價(jià)、扶貧措施等，爭(zhēng)得全社會(huì)的廣泛監(jiān)督指導(dǎo)。我院每季度都組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、院所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律政策水平和業(yè)務(wù)力氣，使我們的行風(fēng)建設(shè)和業(yè)務(wù)水平能夠不斷提高。
為加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的有效監(jiān)督，我們聘請(qǐng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員定期爭(zhēng)征求他們對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的看法，不斷改進(jìn)我們的工作。向部分出院的患者發(fā)放征求看法卡對(duì)衛(wèi)生院的行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，來(lái)了解我院行風(fēng)建設(shè)狀況，加強(qiáng)我院的行風(fēng)建設(shè)。我們還設(shè)立了舉報(bào)箱、舉報(bào)電話。在醫(yī)療服務(wù)上實(shí)行了患者選擇醫(yī)生制度，為便利患者自由選擇醫(yī)生，我們?cè)陂T診設(shè)立了衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員榜。通過(guò)大力宣布傳達(dá)，組織學(xué)習(xí)和選擇實(shí)行各項(xiàng)便民措施，在我院營(yíng)造了一個(gè)良好的行風(fēng)建設(shè)氛圍。為患者熱忱服務(wù)現(xiàn)在已經(jīng)成為了每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告4
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織
我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
(二)人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
(三)重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展自查，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或
得不到及時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過(guò)
少工作量較大，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的'周期長(zhǎng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)
站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。
(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增
加相應(yīng)的診療科目。
(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生
室的要求，北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(六)、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自
我防護(hù)工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告5
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了確定的成果。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染把握工作自查報(bào)告如下：
一、抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染把握工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。
二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的`配制、更換時(shí)間不符合要求，立刻進(jìn)行改正。
三、科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100%。
四、科人員院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，增加全科醫(yī)護(hù)人員把握院內(nèi)感染意識(shí)。
五、垃圾嚴(yán)格分類 ，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。
六、棉簽、消毒液開啟后準(zhǔn)時(shí)寫明開啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月準(zhǔn)時(shí)更換病房門口的手消毒液。
七、每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用狀況。
但由于我科感染把握工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取閱歷、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染把握工作做得更好。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告6
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織
我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
(二)人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
(三)重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的`疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展自查，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。
(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。
(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(六)、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告7
根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。
2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的.安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之
一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培
訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
XXXX醫(yī)院XXXX
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告8
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問(wèn)題，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將排查工作匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。
醫(yī)院由院長(zhǎng)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對(duì)黨、對(duì)國(guó)家和對(duì)人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)決貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)入手，全面提高我院職工對(duì)安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí);及時(shí)傳達(dá)上級(jí)關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對(duì)《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識(shí)到，安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的`工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。
三、立即行動(dòng)，認(rèn)真開展安全工作大檢查。
認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對(duì)門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對(duì)重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;④門診、住院部、防�？凭奂瘓�(chǎng)所;⑤藥房;⑥會(huì)議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門，存在隱患。2、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。3、由于場(chǎng)所限制，就醫(yī)環(huán)境擁擠。
四、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。3、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告9
為進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，按照黨的群眾路線實(shí)踐活動(dòng)關(guān)于"堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問(wèn)題"的要求，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"》（以下簡(jiǎn)稱"九不準(zhǔn)"），自查報(bào)告如下：
一、廣泛開展學(xué)習(xí)宣傳
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，深刻認(rèn)識(shí)"九不準(zhǔn)"的重要意義和明確要求。通過(guò)編輯學(xué)習(xí)手冊(cè)、開展集中培訓(xùn)、舉行知識(shí)測(cè)試等多種形式，迅速傳達(dá)到所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員，在全行業(yè)掀起學(xué)習(xí)貫徹"九不準(zhǔn)"的熱潮，學(xué)習(xí)教育覆蓋面達(dá)到100%。要強(qiáng)化對(duì)"九不準(zhǔn)"貫徹執(zhí)行情況的宣傳，曝光典型案例，抓好警示教育，努力使遵守和執(zhí)行"九不準(zhǔn)"成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的自覺行為。
二、認(rèn)真抓好貫徹執(zhí)行
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)教育實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容，研究制訂貫徹落實(shí)的具體辦法。要不折不扣地落實(shí)"九不準(zhǔn)"的每項(xiàng)要求，制訂更加具體、更有針對(duì)性、更便于操作的制度措施。衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人以身作則、帶頭執(zhí)行，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)明的紀(jì)律抓好"九不準(zhǔn)"的`貫徹執(zhí)行。
三、堅(jiān)決查處違規(guī)行為
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與公安、檢察和地方紀(jì)檢監(jiān)察等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，重點(diǎn)查處頂風(fēng)違紀(jì)的行為和情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案件。凡是違反"九不準(zhǔn)"的行為，依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。對(duì)違反"九不準(zhǔn)"的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重，給予其通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低級(jí)別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責(zé)令停業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰。對(duì)違反"九不準(zhǔn)"的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由所在單位給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴(yán)重的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予其責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對(duì)列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)予以處理。
四、切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把監(jiān)督"九不準(zhǔn)"貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來(lái)抓，通過(guò)明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患，嚴(yán)肅處理違反"九不準(zhǔn)"的行為。醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)組織要結(jié)合自身職責(zé)，研究建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠(chéng)信從業(yè)管理系統(tǒng)，將醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)行為記入個(gè)人誠(chéng)信記錄，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)自律性管理。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，群眾可通過(guò)**衛(wèi)生網(wǎng)和舉報(bào)電話，投訴舉報(bào)違反"九不準(zhǔn)"的行為。各地各單位要向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話，對(duì)群眾反映的違反"九不準(zhǔn)"的問(wèn)題線索，抓緊核查，營(yíng)造良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍。
五、大力弘揚(yáng)新風(fēng)正氣
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合"服務(wù)百姓健康行動(dòng)"、"三好一滿意"、"優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位"創(chuàng)建活動(dòng)等，大力培育和積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉潔文化建設(shè)，推進(jìn)廉潔文化進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)科室、進(jìn)病房，營(yíng)造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，加大對(duì)"我最喜愛的健康衛(wèi)士"、"群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)"等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體的表彰和宣傳力度。
六、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"負(fù)主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"負(fù)監(jiān)管責(zé)任，要切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況要列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理、評(píng)審的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)工作不力導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要嚴(yán)肅追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及直接領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對(duì)隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。
醫(yī)療衛(wèi)生自查報(bào)告10
xxxxxx醫(yī)院開展《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理自查報(bào)告》，為確保醫(yī)療安全，保證藥品和醫(yī)用耗材的合理使用，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益。根據(jù)《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物集中采購(gòu)管理的通知》（四川省衛(wèi)生廳[[修訂xxxx] 、xx市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材管理辦法的通知及市、縣文件的相關(guān)要求，我院認(rèn)真扎實(shí)地開展了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)管理工作。
現(xiàn)將工作進(jìn)展報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，增強(qiáng)依法采購(gòu)意識(shí)。
建立了依法采購(gòu)藥品的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，由分管院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)采購(gòu)藥品，分管主任具體負(fù)責(zé)，藥房和倉(cāng)庫(kù)具體負(fù)責(zé)實(shí)施，規(guī)定采購(gòu)要按照政府采購(gòu)的要求進(jìn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還組織了目錄選擇、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制、相關(guān)招標(biāo)法律法規(guī)等相關(guān)制度法規(guī)的學(xué)習(xí)，以了解法律、了解法律、用法，掌握政府采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定。
積極參加政府舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程，并將學(xué)習(xí)要求納入工作目標(biāo)評(píng)估。
集中采購(gòu)中包含的所有目錄都是堅(jiān)決的集中采購(gòu)，每個(gè)采購(gòu)項(xiàng)目都有一個(gè)采購(gòu)計(jì)劃。
沒有違規(guī)。
二、公開公平，程序規(guī)范，網(wǎng)上陽(yáng)光集中采購(gòu)我院在xxx各地實(shí)施了陽(yáng)光采購(gòu)計(jì)劃，集中招標(biāo)、采購(gòu)，統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量和真正的低價(jià)。
從1月到11月，我院陽(yáng)光藥品采購(gòu)點(diǎn)平均每月105.68點(diǎn)。網(wǎng)上購(gòu)藥率為99.29；網(wǎng)上醫(yī)用耗材采購(gòu)率為100；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用原研究藥物、專利等高價(jià)藥物并單獨(dú)定價(jià)，占采購(gòu)總額的1.69；使用自費(fèi)藥品（非醫(yī)療保險(xiǎn)、非NCMS目錄藥品）占藥品購(gòu)買金額的8.85；全省藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品總量占藥品總量的40.45。
實(shí)事求是，報(bào)告真實(shí)數(shù)據(jù)。在網(wǎng)上采購(gòu)中，衛(wèi)生部藥品監(jiān)督管理局在網(wǎng)上公布的暫停采購(gòu)的藥品將立即停止采購(gòu)，藥品價(jià)格將立即調(diào)整，招標(biāo)和網(wǎng)上政策將嚴(yán)格執(zhí)行，陽(yáng)光采購(gòu)將在藥品采購(gòu)的實(shí)際工作中實(shí)施，接受各方面的監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了藥事委員會(huì)小組，制定相關(guān)制度。在藥品采購(gòu)中，應(yīng)嚴(yán)格審查醫(yī)藥企業(yè)資質(zhì)，重點(diǎn)檢查藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
藥品零差價(jià)制度從10月1日零時(shí)起全面實(shí)施。這項(xiàng)工作開展以來(lái)，對(duì)規(guī)范臨床用藥、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)藥的運(yùn)行機(jī)制、減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了積極影響。收到了良好的社會(huì)效果，得到了群眾的認(rèn)可。
三、積極開展整改工作，確保藥品和醫(yī)用耗材的合理使用。
醫(yī)院成立了采購(gòu)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院批準(zhǔn)的藥品目錄進(jìn)行審核、審核，審核藥品采購(gòu)計(jì)劃，并監(jiān)督、檢查藥品的采購(gòu)和供應(yīng)。評(píng)估醫(yī)院合理用藥情況并提出改進(jìn)建議。
同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)整個(gè)采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，防止財(cái)務(wù)漏洞。
對(duì)于藥品、醫(yī)用耗材的采集，嚴(yán)格按照《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)藥品管理暫行辦法》的規(guī)定，每月按時(shí)采集藥品和網(wǎng)上采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材，規(guī)范藥品采購(gòu)和使用，杜絕違法違規(guī)行為。
對(duì)于網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)上沒有的醫(yī)用耗材，我院已于今年10月按照《xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材管理辦法》第十八條的規(guī)定申請(qǐng)長(zhǎng)期備案采購(gòu)，目前正在審批中。
對(duì)于高值醫(yī)用耗材，我院按照上級(jí)文件要求，于8月開展整改工作。消耗品的'來(lái)源在他們進(jìn)入醫(yī)院之前就被關(guān)閉了�！夺t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證及資質(zhì)證書》等相關(guān)耗材企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行了嚴(yán)格審查。我院所有高值醫(yī)用耗材均有完整的三證。同時(shí)，加強(qiáng)了耗材的收發(fā)管理。對(duì)使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行授權(quán)制度，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材使用指南，最大限度減少醫(yī)用耗材使用引起的不良反應(yīng)。
四、控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格自查，確�；舅幬镏贫认嚓P(guān)措施的落實(shí)。
《xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物績(jī)效評(píng)價(jià)辦法（試行）》（勉委辦發(fā)[xxxx）提高了所有采購(gòu)的比例，特別是基本藥物和四川藥品的比例，解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了真誠(chéng)服務(wù)患者的崇高理念。
為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加快醫(yī)院發(fā)展前景的整體規(guī)劃，攜手共進(jìn)。
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