【優(yōu)選】醫(yī)保的自查報(bào)告15篇
在日常生活和工作中,我們都不可避免地要接觸到報(bào)告,多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非?鄲腊桑韵率切【帪榇蠹艺淼尼t(yī)保的自查報(bào)告,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保的自查報(bào)告1
尊敬的赫章縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo):
畢節(jié)市湘黔藥業(yè)有限公司湘黔大藥房赫章店根據(jù)畢節(jié)市人力資源和社會(huì)保障局要求,結(jié)合《畢節(jié)市人民政府關(guān)于印發(fā)畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》文件精神及有關(guān)文件規(guī)定,認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
基本情況:我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店牌、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);藥店共有店員2人,其中,藥師1人,營(yíng)業(yè)員1人,均己簽訂勞動(dòng)合同。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。
優(yōu)點(diǎn):
。1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;
。2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的.物品;
。3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;
。4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,明碼標(biāo)價(jià)。
存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):
。1)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;
。2)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其是剛進(jìn)店不久的新員工;
。3)藥品陳列有序性稍有不足。
針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:
。1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;
。2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;
。3)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!
醫(yī)保的自查報(bào)告2
按照縣人民政府《關(guān)于<關(guān)于印發(fā)《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實(shí)情況及東西扶貧協(xié)作和對(duì)口支援等審計(jì)反饋問(wèn)題整改工作方案》通知要求,高度重視,認(rèn)真對(duì)照反饋存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,現(xiàn)審計(jì)整改情況報(bào)告如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)
。ㄒ唬⿵(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),迅速部署緊盯本次審計(jì)反饋問(wèn)題,牢牢把握精準(zhǔn)數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)執(zhí)行兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),成立了由局黨組書記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng),具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計(jì)反饋問(wèn)題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)該項(xiàng)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。針對(duì)存在問(wèn)題,領(lǐng)導(dǎo)小組以問(wèn)題為導(dǎo)向,多次研究部署整改工作。
。ǘ┟鞔_分工,細(xì)化責(zé)任針對(duì)扶貧資金審計(jì)反饋的問(wèn)題,按照“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé),誰(shuí)辦理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,明確了由分管副局長(zhǎng)牽頭,相關(guān)經(jīng)辦人員具體負(fù)責(zé)整改;進(jìn)一步細(xì)化了工作責(zé)任。
。ㄈ┙ㄕ铝⒅,規(guī)范管理根據(jù)反饋問(wèn)題認(rèn)真分析,找準(zhǔn)“癥結(jié)”。通過(guò)同各單位的銜接,建立了建立相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制,對(duì)貧困人口的信息動(dòng)態(tài)調(diào)整的,同步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。做到了動(dòng)態(tài)調(diào)整、適時(shí)更新,確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。
二、狠抓問(wèn)題導(dǎo)向,加大自查工作力度,對(duì)標(biāo)整改落實(shí)
關(guān)于“20xx年,由于縣醫(yī)保局及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關(guān)不嚴(yán),導(dǎo)致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)5020元”問(wèn)題。整改措施:一是進(jìn)行全面清理,收回對(duì)已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)5,020元。二是加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系,結(jié)合當(dāng)前開展的“戶籍清理”進(jìn)行全面的排查清理,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及時(shí)清理上報(bào)已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅(jiān)辦及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制,對(duì)貧困人口的信息動(dòng)態(tài)調(diào)整,同步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。四是嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)相關(guān)政策,從嚴(yán)審核把關(guān),并嚴(yán)格按照惠民惠農(nóng)資金政策補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,堅(jiān)決杜絕以上問(wèn)題再次發(fā)生。整改情況:對(duì)20xx年度縣醫(yī)保局對(duì)12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用5,020元,現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財(cái)政。
三、深化整改,不斷抓好整改落實(shí)工作
當(dāng)前,已及時(shí)扶貧資金審計(jì)報(bào)反饋問(wèn)題,采取有效措施,對(duì)一些問(wèn)題認(rèn)真處理,實(shí)現(xiàn)及時(shí)整改,我們將在下一步工作中,緊緊盯住整改重點(diǎn),繼續(xù)抓好整改工作,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。一是建章立制,繼續(xù)推進(jìn)整改工作。對(duì)整改任務(wù),適時(shí)組織“回頭看”,將整改中好的`做法、好的經(jīng)驗(yàn),形成制度,鞏固整改成果;對(duì)需要長(zhǎng)期整改的問(wèn)題,建立工作臺(tái)賬,落實(shí)牽頭領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位,實(shí)行問(wèn)題“銷號(hào)制”,確保每個(gè)問(wèn)題整改到位、落到實(shí)處,大力營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。二是注重成效,結(jié)合當(dāng)前各項(xiàng)工作抓好整改。始終堅(jiān)持以問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向,以問(wèn)題整改工作為動(dòng)力,進(jìn)一步創(chuàng)新工作舉措、建章立制,高效運(yùn)用排查成果,抓深、抓細(xì)、抓實(shí)、抓好當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)工作,為下步順利實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量脫貧摘帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)保的自查報(bào)告3
首先誠(chéng)摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格,為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自xx年3月醫(yī)保xxxx服務(wù)開通以來(lái),我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠(chéng)信、便捷、高效”的`經(jīng)營(yíng)理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的xxxx服務(wù),根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神,我店結(jié)合本店實(shí)際情況,對(duì)我店近半年醫(yī)療保險(xiǎn)xxxx服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查,現(xiàn)匯報(bào)如下:
一、我店日常經(jīng)營(yíng)中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),堅(jiān)持從合法渠道進(jìn)貨。對(duì)供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核,并將“藥品經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件(加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍,嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品,并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
二、入黨志愿書為更好的服務(wù)于參保人員,我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,其中藥師2人,執(zhí)業(yè)藥師1人,全天候?yàn)轭櫩吞峁⿲I(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購(gòu)藥注意事項(xiàng)”。
三、我店經(jīng)營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計(jì)1700余種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)80%以上,以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照GSp的相關(guān)要求,對(duì)藥品的進(jìn)、銷、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項(xiàng)表格記錄,杜絕不合格藥品銷售給顧客。
四、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示,基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常xxxx服務(wù)工作,為加強(qiáng)醫(yī)保xxxx監(jiān)督,明確標(biāo)識(shí)醫(yī)保xxxx監(jiān)督電話。針對(duì)新公布的國(guó)家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策,致力于把價(jià)格降到最低。
六、建立和完善醫(yī)保xxxx服務(wù)管理制度,落實(shí)責(zé)任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的xxxx服務(wù)。
七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后的工作中,我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工有關(guān)醫(yī)保xxxx方面法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí),自覺(jué)、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,加強(qiáng)內(nèi)部管理,爭(zhēng)創(chuàng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店xxxx誠(chéng)信服務(wù)單位,切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保xxxx服務(wù)。
醫(yī)保的自查報(bào)告4
我xx店收到xx市市醫(yī)保局(20xx)責(zé)改通[17]號(hào)通知后,高度重視,認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件,深刻領(lǐng)會(huì)文件精神,我店根據(jù)xx市市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考評(píng)檢查》的精神,我藥店結(jié)合通知,對(duì)照本藥店的實(shí)際情況,進(jìn)行了認(rèn)真對(duì)照檢查,發(fā)現(xiàn)xx藥店存在一些問(wèn)題,如:
藥品擺放錯(cuò)誤。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí);
嚴(yán)格按照簽訂的`服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并要求藥店上報(bào)整改報(bào)告。我店將嚴(yán)格遵守《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定,現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下:
一、藥品的分類管理方面:
嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜銷售,已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品,一律憑處方銷售,同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜,貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售,不與藥品混合經(jīng)營(yíng),保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)保卡結(jié)算”的警示標(biāo)志。
二、刷卡方面:
xx藥店今后將嚴(yán)格遵守《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定,要求各個(gè)藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡,購(gòu)非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)?ā2⑶曳踩丝ú环,一律不刷醫(yī)?ā
三、人員培訓(xùn)方面:
今后將加強(qiáng)店長(zhǎng)、駐店藥師、收銀員、營(yíng)業(yè)員等人員的藥品知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行GSP認(rèn)證各項(xiàng)要求,同時(shí)對(duì)藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
我們保證在以后的經(jīng)營(yíng)工作中,今后將認(rèn)真落實(shí)《xx基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定,做好各項(xiàng)工作。
望領(lǐng)導(dǎo)視察指導(dǎo)!
醫(yī)保的自查報(bào)告5
我局對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密工作一直十分重視,成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)組,建立健全了網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度,由局信息中心統(tǒng)一管理,各科室負(fù)責(zé)各自的網(wǎng)絡(luò)信息安全工作。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項(xiàng)規(guī)定,采取了多種措施防范安全保密有關(guān)事件的發(fā)生,總體上看,我局網(wǎng)絡(luò)信息安全保密工作做得比較扎實(shí),效果也比較好,近年來(lái)未發(fā)現(xiàn)失泄密問(wèn)題。
一、計(jì)算機(jī)涉密信息管理情況
今年以來(lái),我局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化宣傳教育,落實(shí)工作責(zé)任,加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查,將涉密計(jì)算機(jī)管理抓在手上。對(duì)于計(jì)算機(jī)磁介質(zhì)(軟盤、U盤、移動(dòng)硬盤等)的管理,采取專人保管、涉密文件單獨(dú)存放,嚴(yán)禁攜帶存在涉密內(nèi)容的磁介質(zhì)到上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上加工、貯存、傳遞處理文件,形成了良好的安全保密環(huán)境。對(duì)涉密計(jì)算機(jī)(含筆記本電腦)實(shí)行了與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)物理隔離,并按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)了保密措施,到目前為止,未發(fā)生一起計(jì)算機(jī)失密、泄密事故;其他非涉密計(jì)算機(jī)(含筆記本電腦)及網(wǎng)絡(luò)使用,也嚴(yán)格按照局計(jì)算機(jī)保密信息系統(tǒng)管理辦法落實(shí)了有關(guān)措施,確保了機(jī)關(guān)信息安全。
二、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全情況
一是網(wǎng)絡(luò)安全方面。我局配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡,采用了強(qiáng)口令密碼、數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)備份、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護(hù)措施,明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任,強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。
二是信息系統(tǒng)安全方面實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度。凡上傳網(wǎng)站的信息,須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳;二是開展經(jīng)常性安全檢查,主要對(duì)SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補(bǔ)丁安裝、應(yīng)用程序補(bǔ)丁安裝、防病毒軟件安裝與升級(jí)、木馬病毒檢測(cè)、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問(wèn)權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁(yè)篡改情況等進(jìn)行監(jiān)管,認(rèn)真做好系統(tǒng)安全日記。
三是日常管理方面切實(shí)抓好內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、網(wǎng)站和應(yīng)用軟件“五層管理”,確!吧婷苡(jì)算機(jī)不上網(wǎng),上網(wǎng)計(jì)算機(jī)不涉密”,嚴(yán)格按照保密要求處理光盤、硬盤、優(yōu)盤、移動(dòng)硬盤等管理、維修和銷毀工作。
重點(diǎn)抓好“三大安全”排查:
一是硬件安全,包括防雷、防火、防盜和電源連接等;
二是網(wǎng)絡(luò)安全,包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、安全日志管理、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等;
三是應(yīng)用安全,包括網(wǎng)站、郵件系統(tǒng)、資源庫(kù)管理、軟件管理等。
三、硬件設(shè)備使用合理,軟件設(shè)置規(guī)范,設(shè)備運(yùn)行狀況良好。
我局每臺(tái)終端機(jī)都安裝了防病毒軟件,系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用一直采取規(guī)范化管理,硬件設(shè)備的使用符合國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量安全規(guī)定,單位硬件的'運(yùn)行環(huán)境符合要求,打印機(jī)配件、色帶架等基本使用設(shè)備原裝產(chǎn)品;防雷地線正常,對(duì)于有問(wèn)題的防雷插座已進(jìn)行更換,防雷設(shè)備運(yùn)行基本穩(wěn)定,沒(méi)有出現(xiàn)雷擊事故;UPS基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。網(wǎng)站系統(tǒng)安全有效,無(wú)任何安全隱患。
四、通訊設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常
我局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)及其配置合理,并符合有關(guān)的安全規(guī)定;網(wǎng)絡(luò)使用的各種硬件設(shè)備、軟件和網(wǎng)絡(luò)接口是也過(guò)安全檢驗(yàn)、鑒定合格后才投入使用的,自安裝以來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常。
五、嚴(yán)格管理、規(guī)范設(shè)備維護(hù)
我局對(duì)電腦及其設(shè)備實(shí)行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的管理制度。在管理方面我們一是堅(jiān)持“制度管人”。二是強(qiáng)化信息安全教育、提高員工計(jì)算機(jī)技能。同時(shí)在局開展網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)宣傳,使全體人員意識(shí)到了,計(jì)算機(jī)安全保護(hù)是“三防一!惫ぷ鞯挠袡C(jī)組成部分。而且在新形勢(shì)下,計(jì)算機(jī)犯罪還將成為安全保衛(wèi)工作的重要內(nèi)容。在設(shè)備維護(hù)方面,專門設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障登記簿、計(jì)算機(jī)維護(hù)及維修表對(duì)于設(shè)備故障和維護(hù)情況屬實(shí)登記,并及時(shí)處理。對(duì)外來(lái)維護(hù)人員,要求有相關(guān)人員陪同,并對(duì)其身份和處理情況進(jìn)行登記,規(guī)范設(shè)備的維護(hù)和管理。
六、網(wǎng)站安全及向政府的網(wǎng)站平臺(tái)移植情況
我局對(duì)網(wǎng)站安全方面有相關(guān)要求:
一是后臺(tái)密碼經(jīng)常更換;
二是上傳文件提前進(jìn)行病素檢測(cè);
三是網(wǎng)站分模塊分權(quán)限進(jìn)行維護(hù),定期進(jìn)后臺(tái)清理垃圾文件;
四是網(wǎng)站更新專人負(fù)責(zé)。
根據(jù)有關(guān)文件要求,我局已積極準(zhǔn)備,將在6月底前將本部門網(wǎng)站移植更換為我市統(tǒng)一的網(wǎng)站平臺(tái)上。
七、安全制度制定落實(shí)情況
為確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全、實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)專管員制度、計(jì)算機(jī)安全保密制度、網(wǎng)站安全管理制度、網(wǎng)絡(luò)信息安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等以有效提高管理員的工作效率。同時(shí)我局結(jié)合自身情況制定計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全自查工作制度,做到四個(gè)確保:
一是系統(tǒng)管理員于每周五定期檢查中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng),確保無(wú)隱患問(wèn)題;
二是制作安全檢查工作記錄,確保工作落實(shí);
三是實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)定期詢問(wèn)制度,由系統(tǒng)管理員匯報(bào)計(jì)算機(jī)使用情況,確保情況隨時(shí)掌握;
四是定期組織全局人員學(xué)習(xí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí),提高計(jì)算機(jī)使用水平,確保預(yù)防。
八、安全教育
為保證我局網(wǎng)絡(luò)安全有效地運(yùn)行,減少病毒侵入,我局就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。期間,大家對(duì)實(shí)際工作中遇到的計(jì)算機(jī)方面的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的咨詢,并得到了滿意的答復(fù)。
自查存在的問(wèn)題及整改意見(jiàn)
我們?cè)诠芾磉^(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié),今后我們還要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。
(一)對(duì)于線路不整齊、暴露的,立即對(duì)線路進(jìn)行限期整改,并做好防鼠、防火安全工作。
。ǘ┘訌(qiáng)設(shè)備維護(hù),及時(shí)更換和維護(hù)好故障設(shè)備。
。ㄈ┳圆橹邪l(fā)現(xiàn)個(gè)別人員計(jì)算機(jī)安全意識(shí)不強(qiáng)。在以后的工作中,我們將繼續(xù)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安全意識(shí)教育和防范技能訓(xùn)練,讓員工充分認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)案件的嚴(yán)重性。人防與技防結(jié)合,確實(shí)做好單位的網(wǎng)絡(luò)安全工作。
醫(yī)保的自查報(bào)告6
20xx年度,我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號(hào)文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先,我院成立了由XXX為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真進(jìn)修有關(guān)文件。并依照文件的請(qǐng)求,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險(xiǎn)看成大事來(lái)抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假歹意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制訂了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,
同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)覺(jué)有不公道用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療效勞收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并供給費(fèi)用明細(xì)清單,每日費(fèi)用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明顯白白消耗。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員夸大落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并請(qǐng)求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、反復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療步伐,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)政與結(jié)算方面,認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)亂收費(fèi)行為,沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)模的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策研究,并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保xx網(wǎng)的.服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員研究醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
。ㄒ唬┫嚓P(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。(二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不正視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的進(jìn)修不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
。ㄈ┰诓∪司驮\的進(jìn)程中,有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施:
。ㄒ唬┘訌(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、常識(shí)的規(guī)范進(jìn)修,提高思想熟悉,杜絕麻痹思想。
。ǘ┞鋵(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。
(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保大眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
。ㄎ澹┻M(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保的自查報(bào)告7
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找缺乏,積極整改。我們知道根本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)開展的必然要求,是保障職工根本醫(yī)療,提高職工安康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,屢次召開專題會(huì)議進(jìn)展研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)展醫(yī)保培訓(xùn)。
醫(yī)保工作年初有方案,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、標(biāo)準(zhǔn)管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化
幾年來(lái),在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如根本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印根本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴xxxx;熱心為參保人員提供咨詢效勞,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。
簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)展身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原那么,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)展監(jiān)視、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立工程收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省根本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行回訪,回訪率81。4%,對(duì)效勞質(zhì)量滿意率98%,受到了廣闊參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及鼓勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。標(biāo)準(zhǔn)早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)展了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)展評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程,方便病人就醫(yī)。
通過(guò)調(diào)整科室布局,增加效勞窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、輪椅等效勞設(shè)施。設(shè)立門診總效勞臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)效勞,及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負(fù)責(zé)制,標(biāo)準(zhǔn)效勞用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私;
使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)效勞,對(duì)來(lái)門診就診的.陪人一天兩次發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人發(fā)小米稀飯,對(duì)患者護(hù)理效勞熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)歷豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)展安康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心效勞,客服部在定期進(jìn)展病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理,標(biāo)準(zhǔn)了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定;
自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)工程,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外效勞工程費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人效勞為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制標(biāo)準(zhǔn)化,效勞理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療效勞和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣闊參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保的自查報(bào)告8
20xx年度,我院嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,為維護(hù)基金的安全運(yùn)行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報(bào)20xx第二期、第三期精神,縣近期工作會(huì)議要求,對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照情況通報(bào)認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先,我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,并按照文件的要求,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓,積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn),引以為戒,打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的'各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為,嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,無(wú)亂收費(fèi)行為,認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定,沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
四、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格;
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做;
3、在病人就診的過(guò)程中,有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題8項(xiàng),但在本院審核過(guò)程中已及時(shí)發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報(bào)銷,未給醫(yī)保資金造成損失,具體違法違規(guī)問(wèn)題如下:
。1)收取“住院診查費(fèi)”違反限定頻次(總次數(shù)超過(guò)住院總天數(shù))+1,共計(jì)2人次,金額3元。
。2)收取“床位費(fèi)”違反限定頻次普通病房床位費(fèi)3—4人間(總次數(shù)超過(guò)住院總天數(shù))+1,共計(jì)6人次,金額56.22元。
。3)糖化血紅蛋白測(cè)定乳膠凝集法、電泳法,違反非常規(guī)診療項(xiàng)目(臨床)非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目2人次,金額128元。
(4)B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定化學(xué)發(fā)光法,違反非常規(guī)診療項(xiàng)目(臨床)非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目,共計(jì)2人次,金額178.2元。
。5)“注射用奧美拉唑鈉”,限定適應(yīng)癥(條件),限有說(shuō)明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計(jì)5人次,金額28.8元。
。6)“穩(wěn)心顆粒”限定適應(yīng)癥(條件)用藥,限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù),共計(jì)3人次,金額62.73元。
。7)“健胃消食片”限兒童,共計(jì)3人次,金額12.96元。
(8)“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥(條件)用藥,限腦水腫的二線治療,支付不超過(guò)10天,共計(jì)2人次,金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo),針對(duì)以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想;
2、落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),不斷提高患者滿意度,使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變,正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
5、加強(qiáng)“三目錄”的系統(tǒng)維護(hù),確保收費(fèi)項(xiàng)目精準(zhǔn)。
6、進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保的自查報(bào)告9
為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市紀(jì)委、區(qū)紀(jì)委有關(guān)精神,確保國(guó)家實(shí)施的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策落到實(shí)處,保障醫(yī)保基金安全。當(dāng)前城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的整合,為了更好加強(qiáng)資金規(guī)范使用,維護(hù)廣大城鄉(xiāng)參保人員合法權(quán)益,根據(jù)東衛(wèi)字【20xx】27號(hào)文件要求,自xx年以來(lái),醫(yī);鹇鋵(shí)情況自查自糾如下:
一、加大提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)。
首先,我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),由相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,按照上級(jí)部門的平時(shí)、半年、年終督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的不足,存在的差距,積極整改到位。并從其它新聞媒體報(bào)告違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)引以為戒,并以此作為重點(diǎn)考核,為進(jìn)一步樹立基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。在以下幾方面進(jìn)行自查:
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定程序?qū)徟O(shè)立及取得執(zhí)業(yè)許可;
2、公立醫(yī)院整體或部分科室是否存在違規(guī)轉(zhuǎn)包分包給私人或機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)收取租金;
3、村衛(wèi)生室私自收集農(nóng)民參合證虛記醫(yī)藥費(fèi)套取新農(nóng)合基金;
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉(zhuǎn)為住院記賬,轉(zhuǎn)移病人個(gè)人負(fù)擔(dān)虛列項(xiàng)目增大住院費(fèi)套取新農(nóng)合基金;
5、民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)移病人個(gè)人負(fù)擔(dān)虛列項(xiàng)目增大住院費(fèi)套取醫(yī);,降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人等導(dǎo)致過(guò)度治療,增加基金負(fù)擔(dān)行為;
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在開單提成,不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等造成醫(yī);鹆魇;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在虛列醫(yī)藥費(fèi)、冒名住院、掛床住院、串換項(xiàng)目等違規(guī)套取基金行為;
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),有無(wú)自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),有無(wú)分解項(xiàng)目收費(fèi),以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)的情況;
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在不執(zhí)行政府定價(jià)藥品零差率、加價(jià)率政策的行為;
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行收費(fèi)公示與明碼標(biāo)價(jià)情況,是否存在公示和標(biāo)價(jià)之外收費(fèi)與加價(jià)現(xiàn)象,是否存在價(jià)格欺詐、誤導(dǎo)消費(fèi)等違法行為。
10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷渠道是否合法;所經(jīng)營(yíng)藥品是否存在質(zhì)量問(wèn)題;使用藥品是否按照規(guī)定由專門部門統(tǒng)一采購(gòu);購(gòu)進(jìn)藥品是否索取、留存供貨單位的合法票據(jù),并建立購(gòu)進(jìn)記錄,做到票、賬、貨相符;購(gòu)進(jìn)藥品是否逐批驗(yàn)收,并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄;是否有專用的場(chǎng)所和設(shè)施、設(shè)備儲(chǔ)存藥品;過(guò)期、變質(zhì)、被污染等藥品是否放置在相應(yīng)庫(kù)(區(qū))。
二、xx年以來(lái),報(bào)銷數(shù)據(jù)核實(shí)及自查情況。
衛(wèi)生院xx年門診就診人次5946人,總費(fèi)用22983元基金補(bǔ)償137898元,住院人次199人次,總費(fèi)用132961元,基金補(bǔ)償120341元。xx年:門診就診人次9557人,總費(fèi)用468345元,基金補(bǔ)償329016元,住院人次169人次,總費(fèi)用245599元,基金補(bǔ)償218429元,xx年:門診就診人次12384人,總費(fèi)用649613元,基金補(bǔ)償458175元,住院人次xx6人次,總費(fèi)用320xx4元,基金補(bǔ)償284856元,馬嶺村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)7220人次,總費(fèi)用191546元,基金補(bǔ)償133688元。河渡村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)5437人次,總費(fèi)用152696元,基金補(bǔ)償108171元。文溪村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)6326人次,總費(fèi)用269269元,基金補(bǔ)償177189元。吳塘村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)4024人次,總費(fèi)用122645元,基金補(bǔ)償8xx74元。鎖山村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)xx87人次,總費(fèi)用71331元,基金補(bǔ)償50762元。衛(wèi)生院在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級(jí)督查單位扣款、罰沒(méi)總計(jì)金額17947元(其中自查出掛床住院5256元,用藥不合理3805.7元,違規(guī)檢查10xx元,其它1316元,農(nóng)醫(yī)中心扣款4539.3元,物價(jià)罰款20xx元)。
3年中,xx鄉(xiāng)各衛(wèi)生室在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級(jí)督查單位扣款、罰沒(méi)合計(jì)10619元(其中自查5519元,農(nóng)醫(yī)中心扣款5100元)。xx年小計(jì)4896元,其中分解處方579元,其他1517元,農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元;xx年小計(jì)1963元,其中分解處方598元,其他1365元;xx年 小計(jì)3760元,其中分解處方218元,其他1242元,農(nóng)醫(yī)扣款2xx0元 具體各鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細(xì)清單如下;
1、xx村衛(wèi)生室占香梅鄉(xiāng)村醫(yī)生2622元,含扣款1500元。
xx年457元(其中分解處方142元,其他315元)。
xx年428元(其中分解處方138元,其他290元) 。
xx年1737元(其他237元, 農(nóng)醫(yī)中心扣款1500元)。
2、xx村衛(wèi)生室吳智敏鄉(xiāng)村醫(yī)生1544元。
xx年504元(其中分解處方142元,其他362元。
xx年607元(其中分解處方160元,其他447元 。
xx年433元(其中分解處方112元,其他321元。
3、xx村衛(wèi)生室何根生鄉(xiāng)村醫(yī)生2101元含扣款800元。
xx年473元(其中分解處方161元,其他312元)。
xx年479元(其中分解處方173元,其他xx6元) 。
xx年1149元(其中分解處方106元,其他243元, 農(nóng)醫(yī)中心扣款800元)。
4、xx村衛(wèi)生室吳建平鄉(xiāng)村醫(yī)生3744元含扣款2800元。
xx年3223元(其中其他423元, 農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元)。
xx年212元(其中其他212元)。
xx年xx9元(其他xx9元)。
5、xx村衛(wèi)生室周勝開鄉(xiāng)村醫(yī)生608元。
xx年239元(其中分解處方134元,其他105元)。
xx年237元(其中分解處方127元,其他110元) 。
xx年132元(其中其他132元)。
針對(duì)存在不足,我院高度重視,落實(shí)措施加以整改。
三、認(rèn)真貫徹精神加以落實(shí)
自3月15區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)保基金政策落實(shí)情況監(jiān)督檢查會(huì)議時(shí)。我院及時(shí)開了院委會(huì),并將精神傳達(dá)到每位職工。結(jié)合我院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)范,并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)相關(guān)文件要求的`必要性。讓患者住院必須在醫(yī)院住,理解政策的重要性,加強(qiáng)正面宣傳,為城鄉(xiāng)醫(yī)保基金政策落實(shí)監(jiān)督工作營(yíng)造良好氛圍。積極學(xué)習(xí)新形式下醫(yī)保政策報(bào)銷流程,規(guī)范。尤其對(duì)新系統(tǒng)的學(xué)習(xí)并盡快使用,讓老百姓能及時(shí)結(jié)算。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),圓滿完成對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置要求。
在今后工作中,加強(qiáng)管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金的管理規(guī)范,完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
醫(yī)保的自查報(bào)告10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,為了更好地保障廣大農(nóng)民群眾的健康,認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策,特進(jìn)行了醫(yī)保自查,F(xiàn)將情況報(bào)告如下:
一、醫(yī)保費(fèi)用管理。
在醫(yī)保費(fèi)用管理方面,我們按照規(guī)定開具收據(jù)和收費(fèi)清單,保證了收費(fèi)合理,以及對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行了核對(duì)。同時(shí),我們還加強(qiáng)了對(duì)重大疾病患者和特殊群體的醫(yī)療救助,確保了相關(guān)政策的落實(shí)和執(zhí)行。
二、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。
在醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)方面,我們嚴(yán)格按照政策要求開展醫(yī)療服務(wù),并依法收取醫(yī)保費(fèi)用。同時(shí),我們還注重宣傳醫(yī)保政策和待遇標(biāo)準(zhǔn),讓廣大群眾了解并享受到醫(yī)保政策的實(shí)惠。
三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面,我們注重了醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和提高,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的問(wèn)診和診斷,確保了疾病的準(zhǔn)確診斷和治療。同時(shí),我們還按照規(guī)定開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,保障了醫(yī)療服務(wù)的.質(zhì)量和安全。
四、醫(yī)保管理制度。
在醫(yī)保管理制度方面,我們嚴(yán)格遵守了政策法規(guī),建立了健全的醫(yī)保管理制度,并加強(qiáng)了內(nèi)部管理和監(jiān)督,確保了醫(yī)保基金的安全和有效使用。
以上是我所在單位醫(yī)保自查情況的報(bào)告,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核指導(dǎo),并提出寶貴意見(jiàn)。我們將繼續(xù)積極履行醫(yī)生職責(zé),為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)保的自查報(bào)告11
貫徹落實(shí)云人社通67xx68100號(hào)文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會(huì)保障局要求,結(jié)合《xx省根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《xx省根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程》、《xx省根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布效勞承諾、公布投訴,《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度,藥房員工認(rèn)真履責(zé),對(duì)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認(rèn)真審核并建立檔案,確保購(gòu)貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門口設(shè)有明顯的夜間購(gòu)藥標(biāo)志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《安康證》和職業(yè)資格證書,且所有證書均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米,共配備4臺(tái)電腦,其中有3臺(tái)電腦裝藥品零售軟件,1臺(tái)裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員,確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的.干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購(gòu)置社會(huì)保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、州藥品銷售價(jià)格,參保人員購(gòu)藥時(shí),無(wú)論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“兩定”效勞協(xié)議,認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會(huì)議,并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳到達(dá)每一個(gè)員工,保證會(huì)議精神的落實(shí)。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康開展作出更大的奉獻(xiàn)。
醫(yī)保的自查報(bào)告12
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求,結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米,全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬(wàn)元,其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元,目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;
。2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;
。3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;
。4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,做到一價(jià)一簽,明碼標(biāo)價(jià)。
存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);
(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外;
。3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時(shí)。
針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;
(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的.性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;
。3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!
上蔡縣鴻康大藥房
x月x日
醫(yī)保的自查報(bào)告13
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求 ,結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米,全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬(wàn)元,其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元,目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;
(4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,做到一價(jià)一簽,明碼標(biāo)價(jià)。
存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時(shí)。
針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的`性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!
上蔡縣鴻康大藥房
20xx年xx月xx日
醫(yī)保的自查報(bào)告14
日照市春生堂藥品有限公司根據(jù)日照市人社局要求,結(jié)合《日照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申辦及管理工作的通知》和《日照市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位年審及考核標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
一、基本情況:
我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”;藥店共有店員4人,其中,執(zhí)業(yè)藥師1人,主管藥師2人,均已簽訂勞動(dòng)合同,按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。
二、存在優(yōu)點(diǎn):
。1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關(guān)規(guī)定;
。2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品;
。3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;
。4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的.藥品價(jià)格政策,明碼標(biāo)價(jià)。
三、存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):
。1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入電腦系統(tǒng);
。2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;
。3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;
。4)藥品陳列有序性稍有不足。
四、針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:
。1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;
(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;
。3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
。4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝~
醫(yī)保的自查報(bào)告15
為了確保我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī);鸬陌踩、有效運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行,根據(jù)x政人社發(fā)(20xx)192號(hào)文件精神,我局認(rèn)真開展了20xx—20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)自查工作,現(xiàn)就有關(guān)情況匯報(bào)如下:
一、醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
20xx年度,我縣共有參保職工30850人,其中在職職工27983人,退休職工2867人,征繳醫(yī);88426332.02元,其中劃入統(tǒng)籌基金收入50269721.48元,個(gè)人賬戶基金收入38156610.54元。全年利息收入208908.02元,均已全部轉(zhuǎn)入財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)專戶。全年醫(yī);鸸仓С58618626.19元,其中統(tǒng)籌基金支出36187251.40元,個(gè)人賬戶基金支出22431374.79元。基金累計(jì)結(jié)余78776858.25元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余38120690.29元,個(gè)人賬戶基金結(jié)余40656167.96元。
20xx年度,我縣共有參保職工31709人,其中在職職工28655人,退休職工3054人。全年共征繳醫(yī);99550001.41元,其中劃入統(tǒng)籌基金收入59108469.41元,個(gè)人賬戶基金收入40441532元。全年利息收入228879.23元,均已全部轉(zhuǎn)入財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)專戶。全年醫(yī);鸸仓С79010861.29元,其中統(tǒng)籌基金支出40738879.94元,個(gè)人賬戶基金支出38271981.35元;鹄塾(jì)結(jié)余99315998.37元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余56490279.76元,個(gè)人賬戶基金結(jié)余42825718.61元。
20xx年度,我縣共有參保職工32651人,其中在職職工29239人,退休職工3412人。全年共征繳醫(yī);131559675.06元,其中劃入統(tǒng)籌基金收入70658528.14元,個(gè)人賬戶基金收入60901146.92元。全年利息收入198249.67元,均已全部轉(zhuǎn)入財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)專戶。全年醫(yī);鸸仓С99464435.01元,其中統(tǒng)籌基金支出52771555.41元,個(gè)人賬戶基金支出46697618.78元;鹄塾(jì)結(jié)余131406499.24元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余74377252.49元,個(gè)人賬戶基金結(jié)余57029246.75元。
二、自檢自查情況
收到通知后,我局高度重視,召開專題會(huì)議安排此次專項(xiàng)檢查工作,成立了以分管副局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)檢查小組,制定了《xxx縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)檢查工作方案》,組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,進(jìn)一步統(tǒng)一了思想,明確了任務(wù)和要求,檢查工作采取醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、檢查小組抽查的方式進(jìn)行,并對(duì)各階段的工作進(jìn)行了細(xì)化,保證了此次專項(xiàng)檢查工作有序的開展。
1、基金征繳
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌,基金運(yùn)行由縣級(jí)統(tǒng)一進(jìn)行管理,縣醫(yī)保辦具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。因此,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金由縣醫(yī)保辦負(fù)責(zé)征繳,開具征繳單后各參保單位及時(shí)將基金繳入醫(yī)保辦職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶,之后年度內(nèi)縣醫(yī)保辦及時(shí)將收繳基金轉(zhuǎn)入縣財(cái)政醫(yī);饘。
2、基金支付
根據(jù)基金運(yùn)行情況,適時(shí)寫出用款計(jì)劃,并申請(qǐng)縣財(cái)政局將基金撥入我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī);鹬С鰧,由縣醫(yī)保辦按照業(yè)務(wù)情況,對(duì)需要支付基金的職工出具支票,由職工憑支票到銀行支取現(xiàn)金或者轉(zhuǎn)賬。
3、基金管理
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)建賬;鸬氖褂靡獔(jiān)持以收定支,收支平衡,略有結(jié)余的原則。我們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、支付建立了嚴(yán)格的管理制度,在收繳過(guò)程中由專門工作人員對(duì)參保職工的單位、年齡、身份、工資及應(yīng)繳金額等進(jìn)行逐一核實(shí),確保足額征繳。對(duì)需支付醫(yī);鸬穆毠び煽h醫(yī)保辦負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工業(yè)務(wù)的醫(yī)管人員、財(cái)務(wù)人員、稽查人員對(duì)其進(jìn)行稽查審核無(wú)誤后方可兌付。從而在基金征繳、支付等方面確保了基金運(yùn)行的'安全有效,實(shí)現(xiàn)了基金“收支兩條線,封閉運(yùn)行”的管理模式。
4、完善檔案管理
我們根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況建立了完整的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理檔案,并由專人負(fù)責(zé)管理。同時(shí),按年限、業(yè)務(wù)類別做好檔案的整理、編目、裝盒、入庫(kù)等工作,做到整齊規(guī)范,排列有序,查找方便。
5、監(jiān)督得力
為了使醫(yī)保基金能夠科學(xué)管理,安全運(yùn)行,我們依據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部等七部委《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī),建立了監(jiān)督機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的相互監(jiān)督,外部人大、審計(jì)、財(cái)政、銀行、參保單位、新聞媒體等各部門單位的監(jiān)督,并定期向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)方面的政策法規(guī)及基金運(yùn)行情況,接受廣大參保職工及社會(huì)各界的監(jiān)督。
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自查情況
在組織全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店開展自查的基礎(chǔ)上,我局檢查小組抽調(diào)專人從醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、基金使用、服務(wù)管理等方面對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店開展普查。嚴(yán)格要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)保住院轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、門診管理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度,要求定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議,對(duì)醫(yī)保病人做出服務(wù)承諾,切實(shí)為參保職工提供良好的就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。通過(guò)檢查,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店都能遵守各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度,未發(fā)現(xiàn)少繳、漏繳、貪污、截留、擠占挪用和騙取醫(yī);鸬冗`規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象,確保了我縣醫(yī);稹笆罩胶、略有結(jié)余”的管理目標(biāo)。
下一步,我們將以此次檢查為契機(jī),針對(duì)醫(yī);鸬墓芾怼⑹褂、監(jiān)管等方面采取強(qiáng)有力的措施,在認(rèn)真做好自檢自查的同時(shí),建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制,確保我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)范使用,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)健康運(yùn)行。
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