醫(yī)院安全自查報(bào)告

時(shí)間：2023-12-30 09:35:36 自查報(bào)告我要投稿

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【精】醫(yī)院安全自查報(bào)告通用

　　隨著人們自身素質(zhì)提升，報(bào)告的用途越來(lái)越大，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院安全自查報(bào)告通用，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

【精】醫(yī)院安全自查報(bào)告通用

醫(yī)院安全自查報(bào)告通用1

　　為搞好醫(yī)院安全工作，按照衛(wèi)計(jì)局會(huì)議全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神要求，我院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任主要負(fù)責(zé)人，各科主任為成員的安全生小組。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格按要求對(duì)我院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了認(rèn)真排查�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、20xx年4月26日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；③門診、病區(qū)等人員聚集場(chǎng)所；④收費(fèi)室；⑤藥房⑥會(huì)議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)、對(duì)預(yù)防及疫苗接種、精神病患者管理情況進(jìn)行排查確保每位接種兒童及精神病患者的.安全。

　　二、進(jìn)一步明確了醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員職責(zé)及分工，建立健全了各項(xiàng)制度，進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)。

　　人員聚集場(chǎng)所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進(jìn)行“消防知識(shí)”專題教育，提高職工的消防意識(shí)；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，重點(diǎn)人群實(shí)行了專人管理。醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　三、抓好醫(yī)療安全。

　　醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組召開了圍繞“以病人為中心，以安全為目標(biāo)”專題研討會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　四、存在的問題

　　1、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　2、我院正在裝修由于場(chǎng)所限制，我們對(duì)裝修安全做了相對(duì)安排。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；

　　2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

　　通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），進(jìn)一步加強(qiáng)了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院安全自查報(bào)告通用2

　　從9月20日開始，我院組織人員對(duì)校醫(yī)院安全工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要報(bào)告如下：

　　一、安全組織機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立。

　　我院成立了以朱挺院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管安全副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。

　　二、安全管理規(guī)章制度已經(jīng)制定。

　　包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費(fèi)投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。

　　三、進(jìn)行了安全自查。

　　安全自查活動(dòng)由朱院長(zhǎng)帶隊(duì)，各科室負(fù)責(zé)人參加，對(duì)我院各校區(qū)醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人及員工是否樹立了“安全第一、預(yù)防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對(duì)立起來(lái)的'思想。對(duì)查出的不正確思想現(xiàn)場(chǎng)加以解決；二是查現(xiàn)聲隱患，包括各門診、檢驗(yàn)室、藥房、藥庫(kù)、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內(nèi)容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設(shè)施。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標(biāo)識(shí)不醒目等，一一進(jìn)行了整改。三是召開了安全檢查總結(jié)會(huì)，對(duì)校醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了總結(jié)部署。

　　四、今后幾點(diǎn)措施：

　　一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)安全規(guī)章制度。

　　二是定期檢查作為一項(xiàng)重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時(shí)看看有沒有不安全因素，下班再落實(shí)一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長(zhǎng)帶領(lǐng)各科室負(fù)責(zé)人對(duì)各校區(qū)醫(yī)院、各部門進(jìn)行一次安全檢查，現(xiàn)場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長(zhǎng)帶隊(duì)，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進(jìn)行總結(jié)。

　　三是近期內(nèi)投入一部分資金對(duì)校醫(yī)院安全設(shè)施進(jìn)行健全，如機(jī)械設(shè)備、消防器材、個(gè)人防護(hù)用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。

　　以上報(bào)告請(qǐng)批評(píng)指正。

醫(yī)院安全自查報(bào)告通用3

　　根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護(hù)局《開展核與輻射安全檢查專項(xiàng)行動(dòng)》要求，我院認(rèn)真組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

　�、俑鞣N規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；

　�、诜派湓\療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量；③工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；

　�、苁軝z者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。具體自查情況匯報(bào)如下：

　　一、合法經(jīng)營(yíng)：

　　我院于20xx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

　　二、組織結(jié)構(gòu)方面：

　　醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了“三官?gòu)R中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)放射科進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

　　三、管理制度項(xiàng)目方面：

　　1、進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

　　2、放射源及射線裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

　　3、場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

　　4、檢測(cè)管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對(duì)從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)；

　　5、應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

　　6、人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；

　　7、事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

　　8、廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：

　　1、場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

　　2、退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

　　五、工作人員方面

　　1、所有從事放射工作人員都持證上崗；

　　2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的`查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

　　3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；

　　4、定期派員參加舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

　　六、放射源安全保衛(wèi)工作

　　放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。

　　七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)

　　已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

　　以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。

醫(yī)院安全自查報(bào)告通用4

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)�，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

　　一、基本情況

　　我院是化隆縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。

　　放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500mAx、200mAx、50mAx光機(jī)各一臺(tái)，于20xx年12月新購(gòu)置了數(shù)字化x射線機(jī)（DR）一臺(tái)，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（CT）機(jī)一臺(tái)，CT機(jī)房加控制室45㎡，500mAx線機(jī)房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機(jī)（DR）機(jī)房加控制室40㎡�，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺(tái)，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺(tái)，膠片打印機(jī)2臺(tái)。

　　二、防護(hù)設(shè)施

　　1、環(huán)境安全防護(hù)：CT機(jī)房、500mAx光診斷機(jī)房公用中心控制室，CT機(jī)房、DR機(jī)房、500mAx光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1。5cm硫酸鋇粉刷，CT機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAx光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土�？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

　　2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。

　　3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的.主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。

　　三、管理措施

　　1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的副院長(zhǎng)司馬福同志為組長(zhǎng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。

　　2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科x線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。

　　3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長(zhǎng)司馬福同志為副組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

　　四、日常管理

　　1、為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

　　2、定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。20xx年青海省疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院放射科x線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告和檢定證書。

　　3、對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對(duì)放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ)，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評(píng)估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。

　　盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)院安全自查報(bào)告通用5

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號(hào)上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

　　一、存在的問題

　　1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個(gè)別村衛(wèi)生室存在不及時(shí)記錄現(xiàn)象。

　　2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規(guī)范現(xiàn)象。

　　3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。

　　4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。

　　5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

　　6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

　　7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。

　　8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。

　　9、部分口服用藥未及時(shí)書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對(duì)病人告知不到位。

　　10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。

　　二、整改措施