醫(yī)院自查報告

　　在現(xiàn)實生活中，我們都不可避免地要接觸到報告，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編為大家整理的醫(yī)院自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫(yī)院自查報告 篇1

　　在我院的作風整頓活動中，結(jié)合本單位的實際狀況，對本單位的會計工作進行了仔細的自查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

　　一、簽定責任書，落實責任人。

　　加強醫(yī)療收費管理，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為是財務管理的重要內(nèi)容，必需狠抓落實。

　　(一)嚴格執(zhí)行收費問責制，仔細執(zhí)行國家收費政策。

　　(二)強化醫(yī)療服務收費公示制度，接受群眾監(jiān)督，一旦發(fā)覺有多收亂收的，從科室績效中扣除，并追究科室負責人和當事人的責任。

　　(三)加強藥品價格管理，嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策，醫(yī)院實行《一日開方制》，按病人實際用量處方，當日藥品必需用完，任何科室不得截留。

　　(四)規(guī)范醫(yī)用耗材的運用和管理，醫(yī)用耗材由器械科統(tǒng)一選購和管理，嚴格執(zhí)行收費標準及明碼標價，運用科室不得自帶材料進行手術和治療，一次性高值耗材不得重復運用。

　　(五)嚴禁收費室外借現(xiàn)金。

　　二、限期整改問題，做到不留死角。

　　醫(yī)療收費工作是財務管理、醫(yī)院管理年及糾風工作的.重點工作，也是醫(yī)院當前的中心工作，全院各業(yè)務科室必需提高相識，高度重視，從維護患者的利益動身，自覺遵守物價法律法規(guī)，加強對醫(yī)療收費行為的監(jiān)督管理，健全收費管理制度，對各臨床科室和重點部門的醫(yī)療收費進行徹底檢查，對簡單出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)和重點部門要進行重點檢查，決不允許有獨立項目收費、分解收費、重復計費等違規(guī)行為。三、提升自身的業(yè)務學問水平

　　主動參與各種有助于工作的學習機會，努力協(xié)作領導的工作，為了建設醫(yī)院更加美妙的明天而奮斗。

　　醫(yī)院自查報告 篇2

　　為了加強學校資產(chǎn)管理，確保各項資產(chǎn)的安全與完整，提高資產(chǎn)使用效率，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的科學化、規(guī)范化，根據(jù)縣教育局關于做好固定資產(chǎn)自查工作的相關通知精神，我校校委會在十月底、十一月初先后兩次學習和探討縣局相關文件并認真組織開展了固定資產(chǎn)自查工作�，F(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、領導重視。

　　成立學校固定資產(chǎn)管理的領導小組。組長：xx

　　副組長：xx

　　組員：xx xx

　　二、抓宣傳發(fā)動，使自查工作群眾化。

　　我校的資產(chǎn)種類多而分散，自查工作量大、任務艱巨，沒有學校領導支持和全體教職工的積極配合，光靠學校后勤、財會人員的努力，是難以做好的。因此，在學校領導的高度重視下，我校積極宣傳發(fā)動、統(tǒng)一思想，使“愛校如愛家”的思想深入人心，提高全體教職工對資產(chǎn)自查重要性、必要性和迫切性的認識，變被動為主動，積極投入到自查工作中去，使自查工作變成全體職工的自覺要求和行動，為今后固定資產(chǎn)管理更加科學、正規(guī)有序打下良好的群眾基礎

　　三、完善制度。

　　在自查過程中發(fā)現(xiàn)在固定資產(chǎn)賬目和物品實物臺賬目中個別賬目不齊全或沒有。在自查的這段時間里學校各部門完善了部分賬目。如：固定資產(chǎn)明細賬、物品實物臺賬、實物流水賬、入庫單、出庫單等。

　　完善了《學校固定資產(chǎn)管理辦法》、《學校固定資產(chǎn)入口登記制度》、《學校固定資產(chǎn)清查制度》、《學校固定資產(chǎn)報廢制度》、《學校低值易耗品管理制定》、《學校固定資產(chǎn)管理人員崗位責任制》等相關制度，使學校固定資產(chǎn)管理工作，有章可循。

　　四、明確職責。

　　建立統(tǒng)一要求、分級管理、各盡所能，各負其責的新機制，明確固定資產(chǎn)管理各職能部門的職責和權(quán)限。努力做到分工明確，責任清晰，各部門協(xié)調(diào)配合，各部門內(nèi)部設立“采購領取物品數(shù)量登記表”與“物品發(fā)放與使用消耗等級表”。

　　學校資產(chǎn)管理小組要時時審核各部門內(nèi)部及其部門之間的物品收與支登記表，使學校資產(chǎn)管理工作穩(wěn)步而持續(xù)地開展。

　　教務處、后勤、圖書館、信息技術是學校的固定資產(chǎn)歸口管理部門。教務處負責理、化、生實驗室，音美教室、科技教室等設備的管理；后勤負責房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定資產(chǎn)管理，以及全校固定資產(chǎn)的維護工作；圖書館負責管理全校圖書、影像資料類的固定資產(chǎn)管理；信息技術負責學校計算機教室、教師備課室管理，以及學校計算機、教室電子設備的`維護工作。

　　五、加強管理。

　　把固定資產(chǎn)管理作為財務管理和固定資產(chǎn)使用、管理部門的一項重要日常工作，常抓不懈，規(guī)范程序，把好出入關，健全賬、證、卡，加強核算，確保資金賬、實物賬一致。

　　六、嚴格檢查。

　　各部門對各自管理的固定資產(chǎn)每年進行一次自查，對于違規(guī)情況進行通報。

　　七、抓好落實。

　　重點做好日常管理和制度落實工作，固定資產(chǎn)管理部門在加強日常管理的同時，抓好各項制度落實的督促檢查，搞好協(xié)調(diào)、銜接，督導各部門抓好落實，努力把管理處的固定資產(chǎn)管理工作提高到一個新水平。

　　醫(yī)院自查報告 篇3

　　按照上級關于開展x基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度實施情況績效考核的要求，我院組織相關人員對本醫(yī)療機構(gòu)自查，對轄區(qū)內(nèi)x處村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關工作情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　大安轄區(qū)x個村，常駐人口x余人�，F(xiàn)有政府舉辦中心衛(wèi)生院x所，轄區(qū)衛(wèi)生室x個，x年度起已經(jīng)全部實施基本藥物制度并執(zhí)行零差價銷售。

　　二、主要做法和工作措施

　　1、加強組織領導。成立了實施國家基本藥物制度領導小組，領導小組成員明確了職責分工，確定衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人。

　　2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

　　我院自開始實行基本藥物零差價銷售，已經(jīng)全部按規(guī)定進行配備使用基本藥物約，配備國家和省增補藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室也于x年4月1日起開始實行國家基本藥物相應制度，按要求配備并使用基本藥物。

　　3、基本藥物集中采購情況

　　我院由藥庫專人負責基本藥物網(wǎng)上招標采購，負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室藥物的網(wǎng)上集中招標代購分發(fā)。規(guī)范采購行為，合1理制定采購計劃，及時足額支付貨款。確保基本藥物集中采購順利開展，保障基本藥物及時供應，滿足群眾基本用藥需求。對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

　　4、基本藥物零差率銷售情況

　　我院及轄區(qū)村衛(wèi)生室對基本藥物均實行零差價銷售，明察暗訪均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)銷售或高價銷售現(xiàn)象。

　　5、基本藥物制度宣傳培訓情況

　　一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；

　　二是加強對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級醫(yī)務人員的培訓，每年對醫(yī)務人員進行基本藥物制度及相關政策培訓，使醫(yī)務人員全面學習和掌握國家的.醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

　　6、加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，促使從原來的"以藥養(yǎng)醫(yī)"模式向開源節(jié)流、提升服務方面轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務理念。在實際工作中，以基本藥物制度為先導，加強村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務職能，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務和公共2衛(wèi)生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性和公平性。

　　7、是確�；�藥補助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，及時考核，足額補助。

　　三、存在的問題

　　基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實行基本藥物目錄后一些農(nóng)村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機構(gòu)買不到，而部分新農(nóng)合報銷目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務工作難以施展。

　　醫(yī)院自查報告 篇4

　　XX年初以來，我局認真按照省、市、區(qū)委和紀委的決策部署，在省市衛(wèi)生主管部門的關心指導下，圍繞推動鼓樓跨越發(fā)展，打好“五大戰(zhàn)役”、改善和保障民生、維護社會和諧穩(wěn)定的目標，積極履行衛(wèi)生部門職能，狠抓落實懲治和預防腐敗體系建設各項措施，采取“關口前移、班子自律”的辦法，緊緊圍繞“嚴明黨的紀律、執(zhí)行各項規(guī)定、規(guī)范權(quán)力運行”這一反腐倡廉建設要求，不斷健全和完善各項規(guī)章制度，持續(xù)推動各項反腐倡廉措施的落實。現(xiàn)將我局XX年紀檢監(jiān)察工作總結(jié)及20xx年工作思路匯報如下：

　　一、抓宣教，筑防線，增強自律意識。

　　1、加強黨員干部的黨紀政紀和法律法規(guī)的學習教育，提高黨員干部思想境界和道德修養(yǎng)。組織全體黨員干部認真學習黨的全會和《黨員領導干部廉潔從政若干準則》以及中央、省、市、區(qū)一系列重要文件和會議精神，注重加強和改進新形勢下黨的建設和黨風廉政建設。采取組織觀看有關廉政教育和行風建設的電教片、上廉政黨課等形式，對黨員和干部職工進行黨紀、政紀和警示等教育。

　　2、繼續(xù)加強與區(qū)檢察院交流溝通，積極拓展和延伸預防職務犯罪工作。5月上旬，區(qū)檢察院調(diào)研組一行來我局調(diào)研，就預防職務犯罪工作中心任務，圍繞行政執(zhí)法、宣傳教育等工作重點，開展共建協(xié)作達成共識，不斷促進衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設的開展。

　　3、緊扣“強化制度教育，規(guī)范從政行為”、“嚴守廉政規(guī)定、堅持執(zhí)政為民、服務跨越發(fā)展”等廉政主題教育活動，特別是以開展“三好一滿意”活動為載體，大力實行醫(yī)德醫(yī)風考評等制度，強化行業(yè)作風自律。一年來，我局先后召開學習傳達會16場次，開辟學習園地15期、開展理論宣講、黨課輔導5場，學習座談會6場，組織機關效能制度等理論考試5場，不斷增強領導班子成員和黨員干部自警、自省、自律意識，教育和引導干部職工牢固樹立“以人為本”的服務理念。

　　二、抓責任，促落實，堅持關口前移。

　　1、堅持黨風廉政和懲防體系建設“一把手”工程，堅持主要領導親自抓，負總責，與衛(wèi)生其他工作同部署、同檢查、同考核、同推進。

　　2、根據(jù)省市區(qū)關于黨風廉政建設、懲治和預防腐敗體系工作的部署要求，研究制定了《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局黨風廉政建設工作方案》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局建立健全懲治和預防腐敗體系工作規(guī)劃》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局XX年紀檢監(jiān)察和糾風工作要點》等文件，全面部署和推進黨風廉政建設各環(huán)節(jié)工作。

　　3、按照年度工作重點和局班子成員黨風廉政分工，黨組與局屬基層各單位簽定《黨風廉政建設和政(行)風建設責任書》，層層分解任務，落實人員和措施，明確目標和責任，使黨風廉政和懲防體系建設上下聯(lián)動、齊抓共管。年初以來，黨組班子認真執(zhí)行“七嚴禁、四不得”有關規(guī)定，嚴格落實廉潔過年集體承諾等工作，發(fā)揮了較好的示范帶頭作用。

　　三、抓制度，建機制，源頭預防治理。

　　1、認真貫徹執(zhí)行領導干部廉潔從政有關規(guī)定，認真執(zhí)行民主集中制和干部選拔任用有關紀律規(guī)定，建立健全民主集中制的決策程序和議事規(guī)則，認真按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”要求，落實領導班子“三重一大”集體決策制度，做到?jīng)Q策和議事規(guī)范有序，從而達到統(tǒng)一思想，增進團結(jié)，促進工作的目的。同時，過好“雙重”組織生活會，帶頭開展批評與自我批評，班子成員能自覺遵守《領導干部廉潔從政若干準則》及《關于領導干部報告?zhèn)�人有關事項的規(guī)定》和《關于對配偶子女均已移居國(境)外的國家工作人員的加強管理的暫行規(guī)定》等，認真對照要求，開展黨政機關公務用車問題專項治理工作。經(jīng)自查，全系統(tǒng)沒有發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)行為。

　　2、對衛(wèi)生部門的行政許可全部實行網(wǎng)上審批，并進一步簡化審批程序、規(guī)范審批標準、明確審批權(quán)限全部授權(quán)窗口審批;對藥品、器械采購、工程建設、店面出租等大的項目和容易產(chǎn)生不正之風的事項，全部由班子集體研究確定，并實行公開招標，陽光作業(yè)。我局貫徹執(zhí)行《鼓樓區(qū)關于規(guī)范城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費使用和管理的暫行辦法》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局關于進一步規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)公共資源市場化配置工作的實施意見》等一系列規(guī)定措施，有效堵塞了以權(quán)謀私和權(quán)錢交易的漏洞。

　　3、繼續(xù)通過聘請人大代表、政協(xié)委員以及社區(qū)干部群眾代表擔任黨風政風行風和效能建設監(jiān)督員的辦法，經(jīng)常開展明察暗訪，堅持政風行風建設每半年通報制度，不斷查找政風行風建設中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，并針對存在問題積極采取措施，認真整改落實。同時，我們積極拓展社會監(jiān)督渠道，配合市、區(qū)新聞媒體，開通“在線訪談”熱線平臺。2月17日，我局主要領導走進福州市“政風行風熱線”直播間，接受專訪，并與市民直接在線交流，傾聽群眾心聲，共接進網(wǎng)民咨詢10個、熱線電話9個，針對咨詢的問題，逐一進行答疑解惑，互動交流，強化了社會的監(jiān)督。

　　4、推進黨風政風行風建設“陽光工程”，提升機關效能建設。我局認真貫徹落實《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局黨務公開責任制度》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局政務公開責任制度》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局政務公開評議制度》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局信息公開目錄》等有關工作制度，積極落實黨務、政務、院務公開工作，特別是按照《黨務公開工作意見》的總體要求，圍繞衛(wèi)生中心任務、思想政治建設、組織建設、作風建設等方面的工作，按照年度公開、按時公開和長期公開三種方式，明確了重點公開的8點19條49小項內(nèi)容，切實做到公開與依法行政、與服務承諾、與電子政務相結(jié)合，按照廉政、效能的要求，做到嚴格程序、落實措施、記清臺帳、規(guī)范運作。目前，全系統(tǒng)各單位，按照工作進展情況有序推進黨務公開各項措施的落實。

　　5、加強信訪舉報和各類訴求問題的受理工作。我局《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局信訪工作制度》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局關于做好病人及相關人員投訴處理工作的實施意見》等規(guī)范性文件，進一步健全了群眾來信來訪受理和信訪舉報反饋工作機制。特別是對來自12345政府呼叫熱線，先后受理12345訴求400多件，受理群眾來信來訪15件，針對咨詢和反映的問題，我局主要領導都堅持親自批辦，采取有效措施進行調(diào)處，并做到事事有回音，件件有著落，辦結(jié)反饋率100%。

　　四、抓督查，促糾建，落實“下管一級”。

　　1、強化了對行政許可審批的監(jiān)督檢查。進一步健全和規(guī)范網(wǎng)上受理審批服務環(huán)節(jié)，優(yōu)化審批程序，簡化辦事手續(xù)，不斷規(guī)范衛(wèi)生行政許可和衛(wèi)生資源市場化配置等環(huán)節(jié)的“陽光運作”。同時，堅持日常督查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，落實首問負責制，限時辦結(jié)制等服務承諾，促進行政許可、行政執(zhí)法行為的高效規(guī)范、公正透明，防止行政審批過程中的不正之風。

　　2、加強督促檢查，規(guī)范院務公開措施，我們強化對單位店面租賃的公開招租，社區(qū)衛(wèi)生服務中心補充工作人員以及財務收支使用等情況進行公開，自覺接受社會和辦事群眾的監(jiān)督。繼續(xù)推行公共資源市場化配置。我局以解決公共資源配置領域的突出問題為重點，最大限度地發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，以規(guī)范運作為主線，以重點項目為抓手，以制度建設為根本，以強化監(jiān)督為保證，扎實推進衛(wèi)生系統(tǒng)公共資源市場化配置體系建設，重點對藥品和醫(yī)用一次性耗材等，實行由政府統(tǒng)一公開招標，通過堅持依法、公開、公平、高效、利民的原則，采取競價集中配送采購方式，保證了藥品的質(zhì)量，降低了藥品價格，最大限度地惠及民生，想方設法解決群眾看病就醫(yī)難題。

　　3、深化糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作。通過對違規(guī)違紀的機構(gòu)的檢查，及時提出整改意見，并予以相應的處罰及記分管理，有效地規(guī)范了轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理力度。先后出動執(zhí)法人員995人次，出動車輛205輛次;受理群眾來信來訪和12345等群眾訴求件76件，打擊取締無證行醫(yī)機構(gòu)8家，查處聘用非衛(wèi)技人員10家，查處違規(guī)跨科執(zhí)業(yè)2家責令停業(yè)整改3家，責令限期整改54家;沒收藥品、器械7件，行政處罰2.475萬元;查處違法醫(yī)療廣告9家，并對醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)技人員及未及時辦理執(zhí)業(yè)注冊的行為進行檢查，做到發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，進一步促進了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的規(guī)范有序。

　　4、為了強化醫(yī)德醫(yī)風建設，落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作。年初以來，我局認真按照省、市衛(wèi)生主管部門的要求，組織實施《鼓樓區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》、《鼓樓區(qū)衛(wèi)生局關于醫(yī)師定期考核工作方案》、《社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核指導方案》等考核措施，并認真組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹實施。同時，加大了對醫(yī)德醫(yī)風建設的考評力度，在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎上，將醫(yī)德醫(yī)風考評工作納入每半年一次的社區(qū)衛(wèi)生服務中心考評內(nèi)容。經(jīng)自查，尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員收受回扣、紅包等違紀違規(guī)行為。

　　XX年初以來，我局在紀檢監(jiān)察、糾風工作方面，做了一些工作，取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，由于各社區(qū)衛(wèi)生服務中心下放所在街鎮(zhèn)監(jiān)管，紀檢監(jiān)察、行風建設工作開展得還不夠平衡，個別單位對的.重要性認識不足，重視不夠，抓工作落實還缺乏主動性和連續(xù)性，“一崗雙責”要求還沒有抓得還不夠到位等，這些問題都要求我局在下半年反腐倡廉工作中。

　　五、20xx年紀檢監(jiān)察工作思路

　　1、認真按照市衛(wèi)生局紀委和區(qū)紀委、區(qū)監(jiān)察局關于加強黨風廉政建設和反腐敗工作的部署，以深化黨建工作“三級聯(lián)創(chuàng)”活動為動力，加強基層黨組織建設，建立和完善教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防機制，狠抓“下管一級”目標責任制的落實。

　　2、以強化班子建設為核心，積極開展創(chuàng)建學習型、廉潔型、效能型、務實型、節(jié)約型機關的活動。加強黨風廉政教育，促進全體黨員干部自覺運用黨紀國法來規(guī)范自己的行為，樹立為民、務實、清廉的良好形象。

　　3、在加快衛(wèi)生體制改革步伐的同時，繼續(xù)推進“三優(yōu)一誠信”創(chuàng)建活動。以“情暖醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)服務”創(chuàng)建活動為載體，大力推進院務公開，強化醫(yī)德醫(yī)風教育和整頓，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作，促進民主評議行風工作再上新水平。

　　4、強化源頭治理。堅持黨務公開工作長效管理，狠抓落實制度管人、管事、管錢環(huán)節(jié)工作，強化防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制，落實衛(wèi)生系統(tǒng)公共資源市場化配置工作，推行“陽光工程”，加強事前、事中、事后的全程公開和監(jiān)督，杜絕各項暗箱操作，預防各類職務違規(guī)行為。

　　5、加強紀檢監(jiān)察干部隊伍建設，積極參加各級紀檢監(jiān)察部門組織的教育培訓活動，并充分利用紀檢監(jiān)察報刊的導向作用，努力提高基層紀檢監(jiān)察干部的業(yè)務水平。同時，加強紀檢監(jiān)察的信息收集和報送工作。

　　6、積極開展調(diào)查研究，深入貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系XX-20xx年工作規(guī)劃》，進一步探索黨風廉政建設工作與建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系的新路子。認真總結(jié)黨風廉政建設和反腐敗工作的基本經(jīng)驗，分析黨風廉政建設工作現(xiàn)狀，并結(jié)合工作實際，深入基層，開展專題調(diào)研，使反腐倡廉工作更有針對性、實效性。

　　醫(yī)院自查報告 篇5

　　為嚴格執(zhí)行財務管理制度，堵塞財務管理上的漏洞，根據(jù)上級主管部門的指導精神，我院結(jié)合實際情況，對資金規(guī)范化管理進行自查清查和清查，切實將清查工作放在第一位。

　　第一：根據(jù)上級精神，我院動員全體職工傳達落實文件內(nèi)容，加強廉政建設，遏制和防治腐敗，規(guī)范財務收支的重要措施是廣大醫(yī)院職工的`需要，并認真清查“小金庫”工作，成立有院長率頭，財務人員負責，全體職工監(jiān)督的工作小組，認真扎實的開展清理工作。

　　第二：按照“關于開展小金庫”專項檢查的要求，通過深入自查我院財務管理均按國家財經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，對收入支出全部納入本單位財務部門法定賬目核算，沒有侵占和私自設立賬戶，開設小金庫。

　　第三：按照清理范圍的要求，我院對前幾個月賬務處理進行抽查，并請職工進行監(jiān)督檢查，沒有發(fā)現(xiàn)違法違紀行為。

　　雖然我院在清理“小金庫”治理工作上沒有發(fā)現(xiàn)問題，但通過清查進一步嚴肅了財經(jīng)紀律，加強了法制教育，強化了財務管理，確保各項收入入賬，確保資金合理使用。

　　醫(yī)院自查報告 篇6

　　依據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求聯(lián)系實際情況，我院及時開展會議周密安排各項工作，在全院內(nèi)展開安全生產(chǎn)及醫(yī)療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報如下：

　　一、組織動員

　　由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內(nèi)容

　　院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

　�。ㄒ唬┙M織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

　　（二）預防醫(yī)療事故方面

　　落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

　�。ㄈ�）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

　　針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。

　�。ㄋ模┲伟脖Ｐl(wèi)和消防方面

　　建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

　　三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完善，老醫(yī)院的滅火器材配備不到位。

　　3、部分職工安全生產(chǎn)意識淡薄，有不安規(guī)定程序操作的現(xiàn)象。

　　四、整改措施

　　我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時用電、不用大功率電器等，以保護線路安全，防止火災事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴格規(guī)范操作，做好應急準備，避免醫(yī)療事故的'發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在年月日前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領導小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者、對在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的，將嚴肅追究相關責任人的責任。

　　醫(yī)院自查報告 篇7

　　根據(jù)縣衛(wèi)生健康委員會《關于開展全縣各醫(yī)療機構(gòu)全面互檢的通知》要求，對我院的新冠肺炎疫情防控能力進行認真的自查。

　　1.設立了發(fā)熱門診，發(fā)熱門診在獨立的區(qū)域，遠離門診及病區(qū)，發(fā)熱門診配備了具有一定臨床治療經(jīng)驗的醫(yī)師及護理經(jīng)驗的護士，配備了足夠的防護物資，如口罩、防護服、隔離衣、手套、消毒液等，具有獨立的化驗及X光室，并配有專職人員。6月底建成了符合標準的核酸檢測實驗室并正式啟用，每日最大限度能夠檢測180人。

　　2.自疫情以來加大了對預檢分診處及發(fā)熱門診的管理力度，在門急診處分別設立了預檢分診處，工作人員規(guī)范著裝，嚴格執(zhí)行消毒制度，對進入我院人員進行體溫監(jiān)測，并掃健康碼及身份證，對有疫區(qū)接觸史、旅居史的人員進行詳細的詢問及登記，符合條件的及時送至發(fā)熱門診，隔離病房共有四個隔離病室，其中一間重癥病室，能夠收治相同病例6-8人，床位按要求遠遠不足，隔離病房嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，并認真做好終末消毒，發(fā)熱門診的工作人員嚴格按照防護等級進行著裝，能夠做好自我防護，對重點科室工作人員每周進行一次核酸檢測(預檢分診處、發(fā)熱門診、急診科、呼吸內(nèi)科);核酸檢測樣本采樣處消毒隔離及自我防護符合要求，每日對采樣處進行清潔消毒，如有污染按照醫(yī)院感染防護手冊上的要求及時進行消毒處理，隔窗進行采樣，能夠正確佩戴口罩、手套，每一患者之間使用一次性速干手消毒劑進行消毒，按要求及時更換手套，樣本采樣后及時封存放入恒溫箱內(nèi)，消毒后送入PCR實驗室，然后對恒溫箱進行徹底的消毒。

　　3.發(fā)熱門診、隔離病房、核酸采樣點的醫(yī)療廢物處置，均按新冠肺炎醫(yī)療廢物處理原則的要求進行處置，醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的.外表有警示標識，使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸式結(jié)扎封口并分層封扎，盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物感染時，增加一層包裝袋，每個包裝袋利器盒都貼有中文標簽，標簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)部位、生產(chǎn)日期、類別，并在特別說明中標注“新冠”，在離開污染區(qū)前對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴灑消毒。病原標本在產(chǎn)生地進行壓力蒸汽滅菌，醫(yī)療廢物每日有專人用專車進行收集，每天運送結(jié)束后對運送工具用1000mg/L的含氯消毒液進行徹底消毒，按要求進行貯存地轉(zhuǎn)運。

　　4.就診人員全部經(jīng)過門急診預檢分診處進行掃碼、登記、測體溫、并佩戴口罩，大多數(shù)工作人員上班期間著裝規(guī)范并正確佩戴口罩，有個別工作人員有不佩戴口罩的現(xiàn)象。對就診的患者進行二次體溫監(jiān)測，每個診室都有流動的洗手設施，配有洗手液及速干手消毒液，能夠認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，住院病房嚴格執(zhí)行陪護制度，每個患者只允許一名陪護，并發(fā)放陪護證，每位患者入院前進行核酸檢測，結(jié)果陰性方可收入院，并對每一位陪護人員進行核酸檢測，如急診入院患者，核酸檢測結(jié)果未回報前，將患者安置在病區(qū)內(nèi)的隔離病房中，待結(jié)果回報前再安排到普通病房。每個病區(qū)都設有過度病室。

　　5、對全院的工作人員多次進行疫情防控知識的培訓，提高了全員對疫情防控的認識以及疫情防控的重要性及必要性。

　　6、由于疫情防控持續(xù)的時間較長，個別醫(yī)護人員表露出厭倦松懈的態(tài)度，這是個很危險的信號，我們將通過不斷地督促檢查及培訓宣傳，以提高所有醫(yī)務人員的疫情防控意識。

　　7、每一個人員密集的地方，都設置了“請您保持1米距離”的溫馨提示，并用播放器進行播放，使就診的人員互相之間保持一定的距離。保潔公司每天對空氣及物體表面進行清潔消毒。

　　疫情防護已經(jīng)進入了常態(tài)化管理，我們將在今后的工作中更加高度重視此項工作，更加認真嚴格的加強對各個部門各個環(huán)節(jié)的管理，堅決防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　醫(yī)院自查報告 篇8

　　根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設環(huán)境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

　�、俑鞣N規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況;

　　②放射診療設備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量;③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓情況;

　　④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：

　　一、合法經(jīng)營：

　　我院于xxxx年xx月經(jīng)過有關部門的現(xiàn)場檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

　　二、組織結(jié)構(gòu)方面：

　　醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領導任組長，領導相關的放射工作。 放射管理小組由相關專業(yè)技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理;放射診療設備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責工作。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設施進行不斷改進和完善。

　　三、管理制度項目方面：

　　1.進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;

　　2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;

　　3.場所管理：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;

　　4.檢測管理：完善了相關的管理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進行個人劑量檢測;

　　5.應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規(guī)章制度和應急預案;

　　6.人員管理：已經(jīng)按照相關規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓管理;

　　7.事故管理：進一步規(guī)范和完善關于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行;

　　8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

　　四、放射防護與設施運行方面：

　　1.場所設施：各科都按照相關法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規(guī)定。

　　2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收;

　　五、工作人員方面

　　l、所有從事放射工作人員都持證上崗;

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗;對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康;

　　3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢;

　　4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業(yè)知識。

　　六、放射源安全保衛(wèi)工作

　　放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

　　七、受檢者及陪護者的'放射防護

　　已經(jīng)按照相關規(guī)定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

　　醫(yī)院自查報告 篇9

　　按照省委黨的群眾路線教育實踐活動領導小組整改階段的部署，根據(jù)汝衛(wèi)[20xx]93號《關于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)的通知》文件要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際，我院認真落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，鞏固深化黨的群眾路線教育實踐活動成果，按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管風氣”的原則，緊緊圍繞人民群眾反映強烈、損害群眾切身利益、影響行業(yè)良好形象、制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題，積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將我院自查整改情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　（一）高度重視，加強領導，認真落實糾風專項治理工作。我院始終堅持把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中損害群眾利益的不正之風作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長張振朝為組長的糾風工作領導小組，由院長一把手親自負責全面工作，其他領導班子成員結(jié)合分工抓好職責范圍內(nèi)的糾風專項治理，充分發(fā)揮相關業(yè)務科室的積極性，把糾風專項治理工作與業(yè)務工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強醫(yī)療質(zhì)量管理等各項工作有機結(jié)合起來，發(fā)揮整體效果，改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療收費行為、控制醫(yī)藥費用過快增長，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。我們開展了拒收紅包活動、簽訂承諾書等一系列糾風專項治理活動，查找了存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負責，聯(lián)系科室的實際工作，做到四查四看，

　　一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；

　　二查工作，看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責為病人服務；

　　三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象；

　　四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風工作專項治理，提高了醫(yī)務人員的服務意識、責任意識和大局意識，取得了明顯的效果。

　�。ǘ�）深入開展教育，不斷提高醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)意識。統(tǒng)一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成為廣大干部職工的自覺行動。醫(yī)院強調(diào)糾風工作的重要性，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并糾正，每位醫(yī)生和醫(yī)院簽訂了《拒絕醫(yī)藥回扣承諾書》，在全院形成了自覺抵制“紅包”、“回扣”的良好風氣。深入開展職業(yè)道德教育和紀律法制教育，對每一位職工進行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)教育，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

　　1、大力加強正反兩方面典型教育。醫(yī)院加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例和近期新聞媒體曝光的醫(yī)療糾紛案件開展警示教育，發(fā)揮了案件的震懾作用，引導全院醫(yī)務人員汲取教訓、引以為戒，促進了依法廉潔從業(yè)。同時醫(yī)院設立了糾風專項治理舉報電話并進行公示，接收群眾投訴和社會監(jiān)督，有效推動了衛(wèi)生行業(yè)知榮辱、講正氣、促和諧的`良好風尚。

　　2、認真落實醫(yī)務人員范文,教案醫(yī)德考評制度。結(jié)合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，重視考評結(jié)果的運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。

　　（三）落實采購制度，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點問題。

　　1、狠抓制度創(chuàng)新，促進了藥品價格的進一步降低。近年來醫(yī)院探索將現(xiàn)有藥品集中招標價格確定為最高限價，通過“帶量采購”等多種形式擠壓藥品利潤空間，阻斷了“統(tǒng)方回扣”鏈條；通過量價掛鉤、款價掛鉤，進一步降低了藥品價格，確保實現(xiàn)讓利于民、還利于民。

　　2、實行個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會承諾的三級承諾制度，接受社會監(jiān)督。在醫(yī)務人員作出廉潔服務的同時，要求病人及藥品供應商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風，對索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報,明確規(guī)定醫(yī)院進藥、采購等工作程序，每位醫(yī)生簽訂了《拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書》并存入患者病歷檔案，有效規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為。醫(yī)院還建立健全行風建設管理的一系列制度，例如《承諾責任制》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風考評、獎懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎勵，收紅包者予以嚴肅處理。

　　3、做到每年度從履行職責、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務、廉潔行醫(yī)等四方面對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考核，將醫(yī)德醫(yī)風與業(yè)務考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎，真正做到把行業(yè)作風問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業(yè)作風的自覺性。未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。

　　（四）院務公開、規(guī)范收費，確保各項衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實處。

　　1、醫(yī)院嚴格執(zhí)行《全國服務價格項目規(guī)范》的規(guī)定，健全藥事管理工作制度，對于新藥引進則嚴格執(zhí)行新藥引進的評審工作制度，同時堅持執(zhí)行用藥計劃審核制度，嚴格把好藥品的計劃采購關，藥品的驗收入庫關、藥品的領發(fā)關等環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)療需要提供質(zhì)量合格的藥品。我院嚴格按照相關文件要求，藥品價格嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的作價辦法，不存在高于中標價格采購藥品，切實減輕患者的藥品費用負擔。

　　2、增加收費的透明度，要求醫(yī)務人員因病施治、合理用藥、合理收費、減輕患者醫(yī)藥費用負擔。對于分解收費、超標準收費情況，一經(jīng)查出嚴肅處理。在門診大廳等位置安置項目價格公示牌，向社會詳細公布了我院醫(yī)療服務價格和藥品價格，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。并把藥品比例控制指標納入科室目標責任制，對藥品比例達標的科室予以獎勵，對藥品比例超標的科室扣罰年終獎金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。

　　3、加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強新農(nóng)合財務管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補償，完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，認真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目，認真落實新農(nóng)合制度。

　　二、自查的問題

　　通過本次自查，主要存在以下方面問題：

　�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務中，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。

　　（二）少數(shù)醫(yī)務人員服務意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　　（三）個別工作人員，有工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象發(fā)生。個別窗口科室工作人員對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。

　　（四）針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。

　　三、整改措施

　　針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

　　加強教育引導、強化服務理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

　　加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

　　加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關規(guī)定從重處理。

　　醫(yī)院自查報告 篇10

　　依據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達標標準》要求，我院比照標準仔細開展了自查自測工作。從自測狀況來看，我院已基本完成了相關測評指標，現(xiàn)匯報如下：

　　一、加強領導，嚴密部署

　　我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設的一項重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議探討落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領導任副組長，相關科室負責人任成員的領導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實施方案，細化了任務目標，夯實工作職責。管理上，修訂完善了相關規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣揚上，院科分級召開動員會，印制控煙等宣揚資料，制作宣揚展板，張貼宣揚畫等文明創(chuàng)建標牌，多宣揚、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深化開展。

　　二、緊扣標準，嚴格落實

　　作為窗口單位，我院擔當著控煙、規(guī)范服務等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設工作有機結(jié)合，嚴格落實。

　�。ㄒ唬┪拿鲃�(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務狀況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務隊，將志愿服務深化到各個崗位。門診設立導醫(yī)處，剛好供應導醫(yī)、詢問服務。為行動不便者供應輪椅，為不熟識就醫(yī)環(huán)境者供應引導服務，為病患集中科室供應分診服務，為老弱殘患者供應一陪一全程服務。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，設立溫馨病房，溫馨的'問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，親密了醫(yī)患關系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務隊還開展了無償獻血、關愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于詳細工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。

　　（二）建章立制，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務標準、崗位職責、服務流程，嚴格落實承諾服務制、首問負責制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣揚文明創(chuàng)建學問，動員全員參加文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務定期檢查考核工作，來定期督導檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務工作。三是打造平臺，巧借載體，深化鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《xx醫(yī)院規(guī)范服務行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務行為，提高服務水平”為主題的規(guī)范服務行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進一步提高了全院服務水平和服務實力。其次，結(jié)合“三好一滿足”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿足單位、爭當群眾滿足窗口、爭做群眾滿足標兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標準，要求嚴格落實“首問負責、限時辦結(jié)、責任追究”等制度，強化服務窗口的日常業(yè)務，努力形成“人人是形象、到處是窗口、事事是服務”的服務環(huán)境。通過系列活動的開展，進一步提高了規(guī)范服務的實力，極大推動了文明創(chuàng)建活動。

　�。ㄈ�）強化控煙，無障通行。作為醫(yī)療單位，提倡禁煙責無旁貸。

　　一是發(fā)放控煙健康宣揚資料，設立控煙門診，開展控煙詢問，強化控煙宣揚；

　　二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來感染人、教化人，創(chuàng)建健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控煙服務隊伍，剛好勸阻吸煙者，室外設立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強化內(nèi)部管理，醫(yī)務人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領導小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設立了控煙宣揚員、督導員和巡察員，嚴格考核標準，嚴厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標如期實現(xiàn)。

　　為便利殘障人士就診，我院特地建設了殘障人士通道，在門診、急診等科室供應特需用品，從殘障人士須要動身，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務，無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務，將其作為我院的一項特色服務項目來抓，取得了良好的社會效益。

　　近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了肯定成果。下一步，醫(yī)院將接著加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。

　　醫(yī)院自查報告 篇11

　　按照醫(yī)院10月17日全院職工會安排部署，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局關于印發(fā)《紅花崗區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)貫徹落實營商環(huán)境整治“百日攻堅行動”工作方案》的通知，區(qū)衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕223號文件要求，結(jié)合我科實際，認真開展自查自糾工作，現(xiàn)將藥劑科（醫(yī)技科）自查情況匯報如下：

　　一、全面自查

　　我科嚴格按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，以國務院大督查關注的領域和20xx年第三方評估發(fā)現(xiàn)的不足為重點，圍繞簡政放權(quán)、服務監(jiān)管、便捷服務三個不到位，以“氛圍營造”“清理整改”“作風整頓”“追責問責”“建章立制”五大專項行動為抓手，重點自查了以下七個方面的內(nèi)容：

　　1、我科嚴格按照崗位職責范圍開展工作；

　　2、在日常工作中，不存在超過辦理時限、辦理程序不規(guī)范等情況；

　　3、藥劑（醫(yī)技）人員在日常服務中均盡職履職，業(yè)務水平均符合崗位職責要求但仍需加強，服務辦理效率有待加強；

　　4、患者在劃價取藥（檢查檢驗）過程中感到方便快捷，但因醫(yī)院HIS系統(tǒng)不完善導致患者多跑路情況客觀存在；

　　5、我科不存在“紅頂?shù)闹薪椤薄⑦`規(guī)違紀現(xiàn)象；

　　6、中央和省、市、區(qū)安排工作任務和交辦事項均已按要求落實整改到位、及時反饋辦理結(jié)果；

　　7、營商環(huán)境整治宣傳氛圍不濃，參與積極性不高。

　　二、存在主要問題

　　1、部分職工工作積極性不高，工作效率還有待提高。

　　2、工作量大，部分人員身兼多職，偶有服務不到位現(xiàn)象。

　　3、宣傳氛圍還不夠濃厚，部分干部職工意識有待加強。

　　三、下一步工作計劃

　　1、加強學習貫徹落實，及時召集科室成員開會學習，認真貫徹落實醫(yī)院營商環(huán)境整治方案；

　　2、針對自身存在的`問題和不足，特別是對患者意見集中、家屬反映強烈、嚴重影響營商環(huán)境的問題，認真調(diào)查，立即解決，切實解決患者和家屬反映強烈的突出問題，全面落實各項工作任務，確保營商活動取得實效。

　　3、營造濃厚宣傳氛圍。廣泛宣傳開展營商環(huán)境整治工作的意義、舉措和成效，引導科室成員關心支持營商環(huán)境，營造共創(chuàng)良好營商環(huán)境的濃厚氛圍。

　　醫(yī)院自查報告 篇12

　�。ㄒ唬�、組織管理

　　1、依法執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。

　　醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責與相關規(guī)章制度，十三項醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。醫(yī)務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學習法律、法規(guī)和執(zhí)行狀況檢查工作，發(fā)覺問題剛好整改。

　　2、醫(yī)院行政管理機構(gòu)和管理機制

　　醫(yī)院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清晰，有完善的管理制度和程序。組織機構(gòu)圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機構(gòu)設置合理、運行高效，能滿意醫(yī)院各項工作須要。醫(yī)院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經(jīng)職代會探討通過，并根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于建立院務公開制度的要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構(gòu)和院領導滿足度調(diào)查均≥85％。

　　3、人力資源

　　醫(yī)院醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員數(shù)量達到規(guī)定要求，三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿意臨床須要。病房床位數(shù)與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1:0.6），ICU病房床數(shù)與床位比0.04:1，專業(yè)化培訓護士比例達到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業(yè)技術人員占職工人數(shù)比例、中高級技術人才占衛(wèi)生技術人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

　　各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強化了中青年骨干培育，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。醫(yī)務人員接著教化制度落實完善，接著教化管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫(yī)務人員接著教化工作順當開展完成。

　　4、科學規(guī)劃

　　醫(yī)院發(fā)展建設及改擴建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準。依據(jù)醫(yī)院的等級、功能和任務，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度安排，并有效組織實施，年度工作總結(jié)能精確反映安排的完成狀況。（二）、信息管理

　　醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠剛好、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質(zhì)量、平安、服務、費用等能滿意醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的須要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定平安，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達到“避開干脆與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術詢問途徑。

　　（三）、財務管理

　　1、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統(tǒng)一管理。根據(jù)《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制定》及國家有關規(guī)定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。根據(jù)財務規(guī)定開設和運用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財務會計管理信息系統(tǒng)。

　　2、重大項目集體探討后按規(guī)定程序報批。實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務會計內(nèi)限制度。

　　3、實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等選購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責發(fā)生制原則，基本能按當月實際發(fā)生額計算。能夠清楚界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟活動所對應的業(yè)務收入和成本費用。

　�。ㄋ模�、保障管理

　�。ㄒ唬┰O備管理

　　實行設備科學管理，大型設備購置經(jīng)過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設備配置與運用管理方法》規(guī)定的甲、乙類品目的.大型醫(yī)用設備，根據(jù)規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設備管理方法》，嚴格按規(guī)定進行設備（包括耗材）的選購、出入庫、保養(yǎng)、修理、更新及報廢。搶救設備（急診科、ICU、手術室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理看法，并剛好改進。

　�。ǘ�）后勤管理

　　后勤保障滿意臨床工作須要，能主動、剛好為全院供應水、電、氣、被服的供應和相關設施剛好修理。仔細執(zhí)行國家環(huán)保法規(guī)，設立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標準，無二次用水。能供應養(yǎng)分膳食指導。基本建設項目根據(jù)國家規(guī)定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。（三）藥品管理

　　醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設置了詢問臺，供應了醫(yī)療詢問服務，醫(yī)院編印了《基本用藥書目》，制定了《突發(fā)事務藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實時動態(tài)地反映藥物運用狀況、質(zhì)量平安狀況。能為患者供應平安、剛好、人性化的服務。

　　醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品選購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度，醫(yī)院用藥全部通過省級的招標平臺選購，建立了藥品供應單位資質(zhì)檔案，仔細執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記，對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案，未發(fā)覺運用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度，嚴格根據(jù)規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和運用藥品的制度。（四）、教學與科研管理

　　建立健全醫(yī)院教學管理組織機構(gòu)及管理制度，擔當了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統(tǒng)一管理。

　　醫(yī)院自查報告 篇13

　　一、背景介紹

　　網(wǎng)絡已成為我國社會發(fā)展的重要動力，電子化、信息化、網(wǎng)絡化已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分。醫(yī)療服務的數(shù)字化、信息化、智能化等方面的變化將重構(gòu)醫(yī)療服務的生態(tài)結(jié)構(gòu)。但網(wǎng)絡環(huán)境的脆弱性、可靠性等問題，給醫(yī)院網(wǎng)絡安全帶來了很大挑戰(zhàn)，各類網(wǎng)絡攻擊、網(wǎng)絡詐騙等事件層出不窮，嚴重影響了醫(yī)院的服務質(zhì)量和聲譽。因此，對醫(yī)院網(wǎng)絡進行自查和完善網(wǎng)絡安全應急預案就顯得尤為重要。

　　二、網(wǎng)絡自查的重要性

　　網(wǎng)絡自查是制定和實施網(wǎng)絡安全保障措施的重要措施之一。自查能夠發(fā)現(xiàn)安全風險和隱患，及時采取措施消除危害，充分保障醫(yī)院、個人和患者的權(quán)益，同時還能規(guī)范醫(yī)院科技運行管理，提升醫(yī)院的科技管理水平。

　　三、網(wǎng)絡安全保障措施

　　1、網(wǎng)絡安全意識教育：要定期開展網(wǎng)絡安全教育，提升員工的網(wǎng)絡安全意識和技能。

　　2、網(wǎng)絡監(jiān)測與日志管理：建立網(wǎng)絡監(jiān)測和日志管理機制，保證網(wǎng)絡環(huán)境的實時狀態(tài)監(jiān)測和維護。

　　3、安全漏洞掃描與修復：加強安全漏洞掃描和修復，系統(tǒng)固件、應用軟件、補丁及時更新。

　　4、防火墻和訪問控制：建立嚴格的防火墻和訪問控制機制，防止外部未授權(quán)人員進入網(wǎng)絡系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡系統(tǒng)安全。

　　5、數(shù)據(jù)備份與恢復：建立完備的`數(shù)據(jù)備份和恢復機制，重要數(shù)據(jù)進行定期備份，確保數(shù)據(jù)完整性和保密性。

　　6、應急響應預案：建立緊急事件應急響應預案，及時處理緊急事件，降低應急事件給醫(yī)院的影響。

　　四、網(wǎng)絡自查報告

　　各部門應開展自查工作，建議采用自測和檢查相結(jié)合的方式進行，對自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改和上報處理。以下為醫(yī)院網(wǎng)絡自查報告：

　　一、網(wǎng)絡基礎設施

　　1、網(wǎng)絡設備，網(wǎng)絡設備是否過期，是否需要更新和升級

　　2、網(wǎng)絡拓撲，是否存在單點故障問題

　　3、對網(wǎng)絡設備及其配置進行全面排查，是否存在網(wǎng)絡漏洞；是否存在影響網(wǎng)絡性能問題

　　4、驗證防火墻、路由器等各種系統(tǒng)的配置是否符合規(guī)范

　　二、網(wǎng)絡服務器

　　1、對服務器進行全面排查，包括服務器配置、系統(tǒng)版本、應用軟件、補丁狀況等方面

　　2、檢查服務器是否開啟遠程管理功能，是否開啟防火墻保護等

　　3、是否對服務器進行了加固和配置安全策略

　　4、檢查是否存在異常登錄行為或異常操作行為

　　三、網(wǎng)絡應用

　　1、對網(wǎng)絡應用進行全面排查，包括網(wǎng)絡應用版本、漏洞情況、應用程序弱點等方面

　　2、檢查網(wǎng)絡應用是否配置了安全措施，如加密傳輸?shù)?/p>

　　3、應用軟件是否已修復已知漏洞，是否有最新的安全補丁

　　4、網(wǎng)絡應用是否存在安全隱患，是否存在信息泄露、惡意程序入侵等風險

　　四、安全提升

　　針對自查結(jié)果，制定相應的安全提升方案，及時檢測和修復漏洞，加強安全教育和宣傳，加強安全管理措施，提升網(wǎng)絡安全保障能力。

　　五、結(jié)論與展望

　　網(wǎng)絡安全是醫(yī)院信息化建設的關鍵問題，網(wǎng)絡自查是保障網(wǎng)絡安全的重要手段之一。醫(yī)院信息化需要適應當前技術快速發(fā)展的特點，并根據(jù)醫(yī)院本身要求及當前政策進行精確定位，以確保醫(yī)院網(wǎng)絡安全和信息化建設的早日實現(xiàn)。未來，我們將繼續(xù)完善網(wǎng)絡安全保護體系，并在此基礎上進一步推廣和應用網(wǎng)絡技術，提升醫(yī)院信息化水平，促進醫(yī)院長效發(fā)展。

　　醫(yī)院自查報告 篇14

　　為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學習，結(jié)合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學習對照，實行自查自糾，解決存在問題。

　　醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的'措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。

　　內(nèi)窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務崇高思想。

　　新設備16排螺旋CT已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。

　　制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

　　診斷質(zhì)量控制把關不嚴格，出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關，實行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。

　　規(guī)定取片時間及報告結(jié)果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。

　　加速對新項目開展業(yè)務知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術發(fā)展，通過短期培訓，參與網(wǎng)上交流學習討論，逐步提高專業(yè)技術診斷水平。

　　疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學習新技術，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術知識學習，提高CT影像專業(yè)診斷技術水平。

　　勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實行24小時在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。

　　通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領會到，醫(yī)務人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

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