產(chǎn)科質(zhì)量自查報告

時間：2023-03-28 19:00:00 自查報告我要投稿

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產(chǎn)科質(zhì)量自查報告

　　隨著社會不斷地進步，我們使用報告的情況越來越多，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編整理的產(chǎn)科質(zhì)量自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

產(chǎn)科質(zhì)量自查報告

產(chǎn)科質(zhì)量自查報告1

　　接到區(qū)衛(wèi)生局關于助產(chǎn)機構醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領導高度重視，組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》；嚴格按照方案進行了自查自糾。

　　現(xiàn)將自查自糾結果總結如下：

　　1、有關母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關文件學習情況和相關資料都比較齊全。

　　2、本院有《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的情況。

　　3、我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術考核合格證書》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。

　　4、按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（桂衛(wèi)基婦20xx 58號）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務管理制定：產(chǎn)科安全管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關登記制定等，并認真的落實了以上各項制定。

　　5、根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務機構和人員職責》要求，制定了本院醫(yī)生，護士的`相關職責。

　　6、關于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必須加強。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強。

　　7、認真檢查了產(chǎn)房的各項設施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。

　　8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護人員要加強理論學習，力求提高醫(yī)療技術水平。

　　9、產(chǎn)科相關登記，還存在一些漏項，漏登等情況，要認真落實整改。

　　我們將以這次的清理整頓行動為契機，強化相關的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險，提高產(chǎn)科管理水平和服務質(zhì)量，促進本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。

產(chǎn)科質(zhì)量自查報告2

　　我院產(chǎn)科建設項目工作在縣衛(wèi)生局、婦幼站的高度重視和統(tǒng)一領導下，通過全院職工的通力協(xié)作，較好地完成了目標任務，現(xiàn)將工作任務完成情況報告如下：

　　一、業(yè)務用房

　　我院有獨立的.產(chǎn)科門診，有相對隔離設施。

　　具有母嬰同室

　　設有相對獨立的分娩室、待產(chǎn)室和緩沖間，分娩室的面積合理，設施基本齊全，目前缺乏沖刷排水地漏。

　　二、基本設備

　　1.產(chǎn)科門診的基本設備齊全

　　2.產(chǎn)科病房基本設備齊全

　　3.待產(chǎn)室設備齊全

　　4.輔料準備工作臺干凈整潔

　　5.洗滌區(qū)各種設施基本齊全

　　6.洗手間有泡手桶，無感應式或腳踏式洗手水龍頭

　　7.分娩室基本設施基本齊全，目前無擔架車和空調(diào)

　　8.分娩室醫(yī)療器械基本齊全，目前尚無新生兒輻射搶救臺、靜脈切開包

　　9.消毒物品具備

　　10.搶救藥品基本齊全，目前尚無異丙腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴胺、肝素、納洛酮。

　　11.相關科室設備齊全

　　三、人員配備

　　有《母嬰保健技術考核合格證》及從事助產(chǎn)技術人員

　　四、管理制度

　　1.目前無三級醫(yī)生查房制度、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報告制度，門診登記有

　　2.出生醫(yī)學證明發(fā)放登記本、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記本、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡登記本齊全

　　3.各種流程圖均有

　　五、產(chǎn)科質(zhì)量管理

產(chǎn)科質(zhì)量自查報告3

　　按照市縣衛(wèi)生局關于“縣級以上醫(yī)療保健機構產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關人員對助產(chǎn)技術質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務得分57分;產(chǎn)科技術服務得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術指標得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：

　　一、加強組織領導

　　依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領導和組織，院領導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。

　　同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結合的原則，提高母嬰保健技術服務水平。

　　我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等現(xiàn)象。

　　二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務學習，提高管理質(zhì)量

　　提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾利益，構建和諧的醫(yī)患關系。學習相關的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的.自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。

　　同時，加強助產(chǎn)技術人員業(yè)務知識學習和培訓，完善各項規(guī)章制度和各類手術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務上具有一定的優(yōu)勢。

　　三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責

　　婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關孕產(chǎn)婦保健技術管理常規(guī)和有關技術操作規(guī)程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權益。

　　進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學證明，使出生醫(yī)學證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。

　　四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理

　　為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務學習，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學證明》填寫登記工作。

　　五、存在的問題及整改

　　1、個別醫(yī)務人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務質(zhì)量。

　　2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。

　　3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。

　　4、門診、分娩區(qū)硬件建設存在布局不合理、設備簡陋，設施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。

　　以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎設施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術人員，配齊必要的設施設備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。

產(chǎn)科質(zhì)量自查報告4

　　接到區(qū)衛(wèi)生局關于產(chǎn)科及兒科醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領導高度重視，組織學習了《關于加強產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定的通知》、《國家衛(wèi)生計生委關于陜西省富平縣個別醫(yī)務人員涉嫌拐賣新生兒惡心事件通報》；嚴格按照方案進行了自查自糾。

　　現(xiàn)將自查自糾結果總結如下：

　　1.有關母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科及兒科相關文件學習情況和相關資料都比較齊全。

　　2.本院有《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的情況。

　　3.我院產(chǎn)科及兒科人員6名，其中3人有《母嬰保健技術考核合格證書》，4名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，其中一名母嬰保健員和一名主管護師。

　　4. 按照《衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度》規(guī)定，制定醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、婦產(chǎn)科相關登記制定等，并認真的落實了以上各項制定。

　　5.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門婦產(chǎn)科及其服務機構和各級人員職責》要求，制定了本院產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及護士的相關職責。

　　6.關于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必須加強。產(chǎn)篩方面還須加強。

　　7.認真檢查了人流室及四項小手術室及兒科體檢室的各項設施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。

　　8.醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護人員要加強理論學習，力求提高醫(yī)療技術水平。

　　9.產(chǎn)前檢查相關登記，還存在一些漏項，漏登等情況，要認真落實整改。

　　10、醫(yī)患溝通不到位，溝通不及時、不詳細，交待不清楚、有的.溝通方式不當。

　　我們將以這次的清理整頓行動為契機，強化相關的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險，提高產(chǎn)科管理水平和服務質(zhì)量，促進本院產(chǎn)科及兒科持續(xù)健康發(fā)展。

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