質(zhì)量自查報(bào)告精選15篇
在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢？下面是小編整理的質(zhì)量自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
質(zhì)量自查報(bào)告1
在收到深圳市水務(wù)局下發(fā)的關(guān)于開展20xx年在建水務(wù)工程質(zhì)量與安全檢查的通知及深水質(zhì)監(jiān)（20xx）99號(hào)文件后，公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)召開了公司辦公會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神按照檢查內(nèi)容開展自查自糾工作，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量與安全問題及時(shí)采取整改措施，消除隱患并記錄在案。
會(huì)議召開后，公司按照工作部署，逐項(xiàng)落實(shí)，成立了以企業(yè)負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的檢查組，及時(shí)整理了工程信息和資料，同時(shí)向項(xiàng)目部傳達(dá)了文件精神，并于4月10日－5月4日對(duì)我公司的所有在建工程項(xiàng)目進(jìn)行了檢查驗(yàn)收，在檢查過程中，對(duì)照文件精神和檢查內(nèi)容，仍然或多或少發(fā)現(xiàn)了一些質(zhì)量問題和安全隱患：
1、左岸巡河路富士康下河路口擋土墻面有麻面；
2、左岸富士康防洪墻有少量錯(cuò)抬；
3、右岸羅田泵站石籠網(wǎng)護(hù)坡密實(shí)度不夠；
4、安全帽配戴不齊；
5、部分工程現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電亂拉，亂接現(xiàn)象較嚴(yán)重；配電系統(tǒng)不規(guī)范；
8、部分工程樓梯及臨邊洞口無防護(hù)欄桿；
在檢查中公司對(duì)項(xiàng)目部存在的`質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行了通報(bào)，并下發(fā)了隱患通知書和整改通知書，要求項(xiàng)目部必須在5月3日前完成整改，公司在5月4日將再次檢查落實(shí)情況，仍未整改落實(shí)的，將按公司的有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。到目前，經(jīng)安全科和工程科人員的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的問題已基本落實(shí)整改，但與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化仍有很大差距。
湖北水總水利水電建設(shè)股份有限公司茅洲河流域水環(huán)境綜合整治工程-中下游段干流綜合整治工程三標(biāo)段
質(zhì)量自查報(bào)告2
根據(jù)縣醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，醫(yī)務(wù)科對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：
一、存在問題
�。ㄒ唬┽t(yī)療文書方面存在的問題
1、處方
�。�1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng)；
（2）個(gè)別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)；
�。�3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象；
�。�4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。
2、病歷
�。�1）病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時(shí)、不規(guī)范、簽字不及時(shí)，質(zhì)控評(píng)分不認(rèn)真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象；
�。�2）病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的像記流水帳；
（3）個(gè)別自費(fèi)用藥未簽知情同意書；。
（4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。
3、門診日志
�。�1）填寫項(xiàng)目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象；
�。�2）有個(gè)別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時(shí)未在“備注”欄填寫戶主姓名；
�。�3）門診日志上登記的傳染病患者在上報(bào)后，個(gè)別未在《門診日志》上標(biāo)注“疫情已報(bào)”，同時(shí)有些存在缺少聯(lián)系方式（電話號(hào)碼）。
�。ǘ┖侠頇z查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：
1、個(gè)別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。
2、急救管理制度執(zhí)行力度不足。
二、整改措施：
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習(xí)核心制度等及各級(jí)各類人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任，努力做到團(tuán)結(jié)上進(jìn)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，都能做到對(duì)技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平。同時(shí)，要結(jié)合開展“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的.各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。
(二)建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長(zhǎng)后勤查房制度及請(qǐng)示報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制 2 度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。要以我院屬縣政府招商引資項(xiàng)目民營(yíng)醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)提升患者就醫(yī)環(huán)境；
2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒；
3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。8月初，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平；
4、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)；
5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控
要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)；
6、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)門診醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
(四)強(qiáng)化藥事會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全
醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神的藥品及麻醉的藥品管理工作，保障臨床用藥安全。
(五)充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平
醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。醫(yī)技科室對(duì)現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；要操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)于新購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握新設(shè)備性能和用途，提高臨床診療水平。在今后工作中，我們將認(rèn)真對(duì)照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣⻊?wù)。
質(zhì)量自查報(bào)告3
一、質(zhì)量管理與職責(zé)
1、我點(diǎn)按照有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范的要求，制定質(zhì)量管理文件，開展質(zhì)量管理活動(dòng)，確保藥品質(zhì)量。
2、我店具有與經(jīng)營(yíng)范圍和規(guī)模相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)條件，包括組織機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備設(shè)施、質(zhì)量管理文件，并按照規(guī)定設(shè)置計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
3、企業(yè)負(fù)責(zé)人xxx是藥店的主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)企業(yè)日常管理，負(fù)責(zé)提供必要的條件，保證質(zhì)量管理人員有效履行職責(zé)，確保企業(yè)按照本規(guī)范要求經(jīng)營(yíng)藥品。
4、企業(yè)負(fù)責(zé)人xxx作為企業(yè)管理人員，履行督促崗位人員執(zhí)行藥品管理的法律法規(guī)及本規(guī)范；組織制定質(zhì)量管理文件，并指導(dǎo)、監(jiān)督文件的執(zhí)行；負(fù)責(zé)對(duì)供貨單位及其他銷售人員資格證明的審核；負(fù)責(zé)對(duì)所采購(gòu)藥品合法性的審核等職責(zé)。
二、人員管理
1、企業(yè)負(fù)責(zé)人xxx具有本科學(xué)歷，為執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)藥店處方審核工作。質(zhì)量負(fù)責(zé)人xxx中專學(xué)歷，為助理藥師，為藥品采購(gòu)和驗(yàn)收員，負(fù)責(zé)藥店的藥品質(zhì)量工作，xxx為營(yíng)業(yè)員，負(fù)責(zé)藥店藥品的陳列檢查工作，均在崗在職。
2、企業(yè)已按照培訓(xùn)管理制度制定年度培訓(xùn)計(jì)劃開展培訓(xùn)，并做好記錄及建立檔案。
3、質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存等直接接觸藥品的崗位人員鍵康并每年都進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。
三、文件
1、我店按照有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范規(guī)定，制定符合企業(yè)實(shí)際的.質(zhì)量管理文件。文件包括質(zhì)量管理制度，崗位職責(zé)、操作規(guī)程、檔案、記錄和憑證等，并對(duì)質(zhì)量管理文件定期審核，及時(shí)修訂。
2、我店的藥品零售質(zhì)量管理制度包括藥品采購(gòu)，驗(yàn)收，陳列，銷售等環(huán)節(jié)的管理，供貨單位和采購(gòu)品種的審核；處方藥銷售的管理；藥品拆零的管理；國(guó)家有專門管理要求的藥品的管理等內(nèi)容。
3、我店建立藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、銷售、陳列檢查、溫濕度監(jiān)測(cè)、不合格藥品處理等相關(guān)記錄，做到真實(shí)，完整，準(zhǔn)確，有效和可追溯。
四、設(shè)備設(shè)施
1、我起營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積為xx平方米.辦公、生活輔助等其他區(qū)域分開，內(nèi)設(shè)：xxxxxxxxx。并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。
2、電子數(shù)據(jù)定期備份。
五、藥品采購(gòu)預(yù)驗(yàn)收
我店購(gòu)進(jìn)藥品嚴(yán)格按照藥品購(gòu)進(jìn)制度的規(guī)定和程序進(jìn)行。對(duì)供貨單位、購(gòu)入藥品及供貨單位銷售人員的合法性嚴(yán)格審核，與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并明確質(zhì)量條款。購(gòu)進(jìn)藥品均有合法票據(jù)，并配備了遠(yuǎn)程監(jiān)控軟件系統(tǒng)，確保食品藥品監(jiān)督管理局的實(shí)時(shí)監(jiān)控。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品，驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證逐批驗(yàn)收，驗(yàn)收中，按照要求對(duì)藥品的外觀性狀以及藥品內(nèi)外包裝，標(biāo)簽，說明書，標(biāo)識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)檢查，首營(yíng)品種須有藥品的批準(zhǔn)文件和該批號(hào)的藥品的檢驗(yàn)報(bào)告書。進(jìn)口藥品需提供加蓋供貨單位原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》。
六、陳列與儲(chǔ)存
1、我企業(yè)藥品均按照新版GSP相關(guān)規(guī)定擺放。
2、我企業(yè)定期對(duì)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生打掃，確保存放、陳列藥品的設(shè)備清潔衛(wèi)生，并采取防蟲、防鼠等措施，防止污染藥品。
3、企業(yè)已設(shè)置陰涼區(qū)域。
七、銷售管理
我店在銷售中，遵守有關(guān)法律、法規(guī)和制度，營(yíng)業(yè)員能正確介紹藥品的使用方法和注意事項(xiàng)，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)有藥師在崗。營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)有咨詢臺(tái)，對(duì)顧客提出的批評(píng)或投訴能夠認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)處理并做好記錄。店堂內(nèi)無非法藥品廣告。
銷售處方藥，處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配并進(jìn)行逐筆登記。銷售近效期藥品均向顧客告知有效期。
八、售后服務(wù)
1、除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)售出，不得退換。
2、店堂內(nèi)明示服務(wù)公約，公布監(jiān)督電話，設(shè)置了顧客意見薄。 3、按照國(guó)家有關(guān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的規(guī)定，收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息
4、我店一旦發(fā)現(xiàn)已售出藥品有嚴(yán)重質(zhì)量問題，便在第一時(shí)間采取措施追回藥品并做好記錄，同時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。
我店已按照新版GSP條款進(jìn)行了全面自查，認(rèn)識(shí)到企業(yè)還有一些問題和不足，但可以達(dá)到整體要求，希望各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)。
xx年x月x日
質(zhì)量自查報(bào)告4
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作，深入貫徹落實(shí)國(guó)家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作視頻會(huì)議要求和北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)文件要求。配合豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)，護(hù)理部開展了護(hù)理質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?br/>
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風(fēng)險(xiǎn)管控能力。
�。ㄒ唬┮罁�(jù)《護(hù)理分級(jí)》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-20xx）、《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》20xx版、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》、《北京市護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護(hù)理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點(diǎn)部門管理以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)還修訂了《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《專科疾病護(hù)理常規(guī)》等100余項(xiàng)。
�。ǘ┮�(guī)范使用護(hù)理管理手冊(cè)。為了加強(qiáng)對(duì)科室級(jí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，落實(shí)規(guī)范管理。制定下發(fā)護(hù)理管理手冊(cè)，并制定書寫記錄標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格考核管理。
通過多年的實(shí)踐各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責(zé)任落實(shí)和管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)能力顯著增強(qiáng)。
二、規(guī)范建立護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制，提升人員綜合素質(zhì)。
�。ㄒ唬┙⒘俗o(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員按能級(jí)和職稱進(jìn)行分層培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)人員職稱和能級(jí)制定嚴(yán)格的分層培訓(xùn)計(jì)劃。每個(gè)層級(jí)均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點(diǎn)；培訓(xùn)時(shí)以提升護(hù)理人員應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護(hù)理人員的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對(duì)《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級(jí)》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理、護(hù)理技術(shù)操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護(hù)理人員樹立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，熟知風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝�(nèi)“護(hù)理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實(shí)踐，提升了護(hù)理技能師的急診急救技能和危重癥救護(hù)技術(shù)，也為促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)專科師資力量奠定了基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)護(hù)理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對(duì)及管理。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)按照衛(wèi)計(jì)委要求嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件實(shí)時(shí)上報(bào)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理不良事件的統(tǒng)計(jì)匯總和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
�。ǘ┮�(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負(fù)責(zé)的分區(qū)管理責(zé)任制，落實(shí)對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件的現(xiàn)場(chǎng)跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)核查所報(bào)案例的護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會(huì)每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、警鐘長(zhǎng)鳴的作用。
（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。將護(hù)理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對(duì)于上報(bào)不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的`科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級(jí)相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護(hù)理人員的安全意識(shí)。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細(xì)節(jié)管理入手，從每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行委員會(huì)職能，通過完善落實(shí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護(hù)理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實(shí)和排查護(hù)理安全隱患，形成了各級(jí)護(hù)士、科室、護(hù)理部逐級(jí)負(fù)責(zé)的質(zhì)量管理體系，各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制運(yùn)行正常，各項(xiàng)質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 1.加強(qiáng)關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導(dǎo)。護(hù)理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、巡視制度、告知制度、護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護(hù)理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對(duì)危重病人、手術(shù)病人實(shí)現(xiàn)100%復(fù)合，一級(jí)護(hù)理病人每月抽查30-50人次，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度、腕標(biāo)制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實(shí)情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。對(duì)患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級(jí)護(hù)理病重的病歷、輸血病歷以及護(hù)理不良事件病歷實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。
4.加強(qiáng)護(hù)理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護(hù)理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護(hù)理交接班觀摩考評(píng)3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強(qiáng)護(hù)理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項(xiàng)安全措施落實(shí)的同時(shí)，提高護(hù)理交接班質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
5.定期組織護(hù)理夜查房每周2次。加強(qiáng)對(duì)非正常工作時(shí)間段護(hù)理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護(hù)理質(zhì)量。
�。ǘ┮�(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對(duì)高危藥品科室要有專人管理和定期清點(diǎn)制度，護(hù)理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項(xiàng)目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡�(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊(duì)伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強(qiáng)對(duì)輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實(shí)踐指南標(biāo)準(zhǔn)，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；通過小組成員定期對(duì)臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護(hù)理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動(dòng)態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護(hù)理注意事項(xiàng)、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強(qiáng)對(duì)皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施統(tǒng)一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、糖尿病護(hù)理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護(hù)理管理程序；通過小組成員對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護(hù)理問題進(jìn)行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力。
3.成立院內(nèi)氣道護(hù)理管理小組。為進(jìn)一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護(hù)理技術(shù)提供保證。
五、護(hù)理工作中存在的問題。
1.護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。 2.護(hù)理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)、護(hù)理工作量報(bào)告、護(hù)理排班、護(hù)理質(zhì)控以及護(hù)士長(zhǎng)管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時(shí)監(jiān)控。
3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實(shí)不嚴(yán)格，細(xì)節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。
護(hù)理部
20xx年3月6日
質(zhì)量自查報(bào)告5
為了認(rèn)真做好糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作，深入貫徹依法統(tǒng)計(jì)的基本方針，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重大作用，根據(jù)《國(guó)家糧食局關(guān)于開展糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作的通知》(國(guó)糧調(diào)〔20xx〕109號(hào))要求，成立了小組，以糧食流通中心分管統(tǒng)計(jì)工作的副主任任組長(zhǎng)，由調(diào)控、監(jiān)督檢查、行管、為成員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查小組。按照省、市統(tǒng)一部署，對(duì)轄區(qū)內(nèi)從事糧食收購(gòu)、銷售、儲(chǔ)存、加工的國(guó)有、民營(yíng)和外資糧食經(jīng)營(yíng)企業(yè)，以及飼料、工業(yè)用糧企業(yè)，依法負(fù)有提供統(tǒng)計(jì)資料義務(wù)的單位和經(jīng)營(yíng)者，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查全面自查。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、主要檢查對(duì)象
我縣納入統(tǒng)計(jì)范圍糧油企業(yè)14戶，取得糧食收購(gòu)資格的企業(yè)（經(jīng)營(yíng)者）10戶，其中國(guó)有企業(yè)1戶。對(duì)所有涉糧企業(yè)20xx年以來的糧食經(jīng)營(yíng)臺(tái)賬建立情況，糧食統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送情況，以及有關(guān)糧食購(gòu)進(jìn)、銷售、儲(chǔ)存等主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查。
1.糧食經(jīng)營(yíng)臺(tái)賬建立情況。對(duì)涉糧企業(yè)糧食經(jīng)營(yíng)臺(tái)賬建立、臺(tái)賬資料保存、臺(tái)賬填寫規(guī)范、臺(tái)賬數(shù)據(jù)真實(shí)等進(jìn)行檢查。
2.糧食統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送情況。涉糧企業(yè)報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表是否及時(shí)、真實(shí)，是否存在遲報(bào)、拒報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等問題。
3.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。對(duì)有關(guān)糧食購(gòu)進(jìn)、銷售、儲(chǔ)存等業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)處理的準(zhǔn)確進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)賬與保管賬、會(huì)計(jì)賬賬賬相符進(jìn)行了核對(duì)。重點(diǎn)檢查經(jīng)營(yíng)企業(yè)（經(jīng)營(yíng)者）20xx年以來從生產(chǎn)者收購(gòu)及庫(kù)存糧油是否存在虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)等問題進(jìn)行檢查。
4.在實(shí)際工作中是否辦理統(tǒng)計(jì)管理登記，主要數(shù)據(jù)來源的方法，有無原始記錄，統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，有無違法行為，存在的問題和改正的措施。通過檢查，糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查認(rèn)識(shí)到位，領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力，有檢查人員負(fù)責(zé)。
三、存在問題
通過這次糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題：
一是統(tǒng)計(jì)人員數(shù)量偏少，對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)、統(tǒng)計(jì)法律知識(shí)掌握不全面；
二是統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)不過健全；
三是統(tǒng)計(jì)人員學(xué)習(xí)不夠；
四是在本企業(yè)上報(bào)過程中有時(shí)數(shù)據(jù)單位口徑不統(tǒng)一等現(xiàn)象依然存在，從而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性、連續(xù)性；
五是全社會(huì)糧食購(gòu)銷統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)上報(bào)還存在遲報(bào)、漏報(bào)，甚至統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的`來源差等現(xiàn)象。
四、整改措施
1、提升統(tǒng)計(jì)地位，提高統(tǒng)計(jì)素質(zhì)。應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》、《統(tǒng)計(jì)違法違紀(jì)行為處分規(guī)定》和《江西省糧食行業(yè)統(tǒng)計(jì)制度》,保證其相對(duì)的獨(dú)立性，法定性，以提升統(tǒng)計(jì)地位。
2、健全統(tǒng)計(jì)監(jiān)管制度。使統(tǒng)計(jì)工作步入正軌，全面提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，要求統(tǒng)計(jì)人員必須持證上崗，建立定期檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，杜絕統(tǒng)計(jì)違法行為。
3、健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和原始記錄，提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。要提高企業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，必須依據(jù)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度建立健全原始記錄、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬等，真正做到“數(shù)出有據(jù)”。
4、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)。相對(duì)穩(wěn)定的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，為單位管理起到?jīng)Q策作用，為政府統(tǒng)計(jì)部門提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
5、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)電算化，脫離手工報(bào)表，提高工作效率。統(tǒng)計(jì)工作網(wǎng)絡(luò)化和信息化是必然趨勢(shì)，每一個(gè)統(tǒng)計(jì)人員都要努力學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，快速提高統(tǒng)計(jì)工作的服務(wù)。
6、加大檢查、督促力度，搞好培訓(xùn)工作。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)化建設(shè)，經(jīng)常下鄉(xiāng)進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、督促，著力于經(jīng)營(yíng)者有困難、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，提高統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
質(zhì)量自查報(bào)告6
為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化
（1）、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
（2）、手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。
�。�3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
（4）、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。
（5）、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)
�。�1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
�。�2）、院感檢測(cè)計(jì)劃無針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。
�。�3）、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)
�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
�。�2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級(jí)使用目錄；無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
�。�3）、有無適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
�。�1）、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
�。�2）、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全
（3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
（1）、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。
�。�2）、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
�。�3）、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問式檢查�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的`重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
�。�4）、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。�5）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
�。�1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
�。�2）、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
�。�3）、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。
質(zhì)量自查報(bào)告7
為了認(rèn)真落實(shí)xx市直糾風(fēng)正紀(jì)促跨越“企業(yè)評(píng)科室”工作推進(jìn)會(huì)精神，我院高度重視，結(jié)合實(shí)際，制定具體工作方案，扎實(shí)推進(jìn)“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)，活動(dòng)情況及自查自糾報(bào)告如下。
一、深入宣傳發(fā)動(dòng)，整體推進(jìn)評(píng)議
1、動(dòng)員部署。本院召開了糾風(fēng)正紀(jì)促跨越“企業(yè)評(píng)科室”工作動(dòng)員大會(huì)，對(duì)“企業(yè)評(píng)科室”工作進(jìn)行了動(dòng)員和部署，要求把“企業(yè)評(píng)科室”工作納入實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要內(nèi)容，把“企業(yè)評(píng)科室”工作與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育結(jié)合起來，作為系統(tǒng)工程來抓；納入廉政建設(shè)的整體安排，作為長(zhǎng)期工作抓；納入領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，作為目標(biāo)任務(wù)抓。
2、組織學(xué)習(xí)討論。通過學(xué)習(xí)討論，廣大干部職工認(rèn)為開展評(píng)議工作，是對(duì)本院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的全面考評(píng)，可以及時(shí)找到工作中存在的不足并進(jìn)行整改提高，以更好服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于經(jīng)濟(jì)，提高本院設(shè)計(jì)工作的知名度。
3、進(jìn)行廣泛宣傳。充分利用宣傳欄等形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好輿論氛圍。我們把宣傳工作貫徹于“企業(yè)評(píng)科室”工作的全過程，利用內(nèi)部宣傳欄和工作簡(jiǎn)報(bào)宣傳了我院的工作機(jī)制、辦事程序、服務(wù)承諾。院辦公大樓顯著位置設(shè)置了征求意見箱，便于接受社會(huì)各界的監(jiān)督。
二、廣泛征求意見，暢通評(píng)議渠道
1、印發(fā)《設(shè)計(jì)院“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)征求意見函》幾十份，分發(fā)給各服務(wù)的建設(shè)參建單位、企事業(yè)單位和社會(huì)各界群眾，誠(chéng)懇征求意見。
2、印發(fā)《院干部職工“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)自查表》，要求每個(gè)干部職工結(jié)合自己的工作職責(zé)，查找在工作作風(fēng)、思想作風(fēng)、工作紀(jì)律、勤政廉政等方面存在的問題，并寫出自查自糾報(bào)告。
3、召開“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)征求意見座談會(huì)。召集服務(wù)企事業(yè)單位的負(fù)責(zé)同志以及群眾代表參加會(huì)議，征求大家對(duì)今后進(jìn)一步加強(qiáng)本院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和做好城市建設(shè)和設(shè)計(jì)工作提出了更多寶貴意見和合理化建議。
4、 “上街頭、進(jìn)社區(qū)”找差距、尋意見。院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)本院各設(shè)計(jì)所的同志利用休息日，在各施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置“企業(yè)評(píng)科室活動(dòng)便民服務(wù)咨詢臺(tái)”，接受社會(huì)各界的業(yè)務(wù)咨詢和宣傳城市建設(shè)、設(shè)計(jì)等方面的法律法規(guī)，同時(shí)傾聽廣大群眾對(duì)本院的意見、建議和批評(píng)。
三、自查方面存在的主要問題
“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)的目的，就是要促進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變，更好的.服務(wù)孝感的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、服務(wù)人民群眾。盡管我院近年以來圓滿完成了上級(jí)主管部門交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)和多個(gè)開發(fā)企業(yè)的開發(fā)項(xiàng)目，取得了很好的成績(jī)，但通過民主評(píng)議，也查找到了存在的問題。這些問題有客觀方面的，也有主觀方面的。
�。ㄒ唬┮�(guī)章制度的落實(shí)還有差距。我院制定了一系列的規(guī)章制度，但是在貫徹執(zhí)行上還有差距，違反規(guī)章制度的人和事時(shí)有會(huì)發(fā)生。
�。ǘ┕ぷ髻|(zhì)量和服務(wù)水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要相比還有差距。一是由于平時(shí)忙于具體業(yè)務(wù)工作，政策法規(guī)、理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)更新還有待加強(qiáng)。
�。ㄈ┥贁�(shù)干部職工思想工作作風(fēng)存在一些薄弱問題。個(gè)別人員工作主動(dòng)性、責(zé)任心不強(qiáng)，個(gè)別人員工作拖拉，辦事效率不高；個(gè)別人員作風(fēng)飄浮，深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究不夠，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；個(gè)別人員說的多，干的少，對(duì)己寬，對(duì)別人嚴(yán)；個(gè)別人員缺乏扎實(shí)認(rèn)真、雷厲風(fēng)行的工作態(tài)度。
四、存在問題的主要原因
對(duì)照自查自糾出來的問題，經(jīng)過深入剖析，找出問題存在的根源。歸納起來，主要有以下三個(gè)方面：
�。ㄒ唬┯嗅槍�(duì)性地教育工作開展不夠一般性學(xué)習(xí)教育多、專題教育少、道理講的多、有針對(duì)性地解決具體的問題少。由于思想教育的針對(duì)性不強(qiáng)，在業(yè)務(wù)工作中，職能不能夠得到充分發(fā)揮。
（二）創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。認(rèn)為近年來工作成績(jī)不錯(cuò)，多次被評(píng)為市建委先進(jìn)單位，部分干部職工中存在盲目樂觀思想。
�。ㄈ┓⻊�(wù)手段和服務(wù)功能有待進(jìn)一步提高。目前我院雖然建立了局域網(wǎng)和聯(lián)通了互聯(lián)網(wǎng)站，但網(wǎng)上利用率還不高。
五、下步工作打算
�。ㄒ唬┭芯刻剿�，創(chuàng)造性地開展工作。
在今后工作中，我們將持科學(xué)發(fā)展觀的思想，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以改革創(chuàng)新的精神，不斷探索先進(jìn)的城市建設(shè)和設(shè)計(jì)管理模式，完善城市建設(shè)和設(shè)計(jì)管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高工作的質(zhì)量和效率。
�。ǘ﹫�(jiān)持不懈，抓好隊(duì)伍建設(shè)
我們將全面推進(jìn)思想政治建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)班子、黨員干部隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，深入開展“企業(yè)評(píng)科室”活動(dòng)，加大對(duì)勘察設(shè)計(jì)工作的審核檢查，及時(shí)糾正工作中存在的不文明行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)現(xiàn)象。
（三）積極協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取良好的工作效果
今后，我們將進(jìn)一步加大協(xié)調(diào)力度，在工作中積極主動(dòng)地與有關(guān)單位進(jìn)行對(duì)接，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化、模式化。細(xì)化職責(zé)與分工，將每一項(xiàng)具體任務(wù)落實(shí)到人，明確標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限，使每一項(xiàng)工作有部署、有落實(shí)、有檢查、有考核，各項(xiàng)工作達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)、更好的效果。
�。ㄋ模﹪�(yán)格執(zhí)行本院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
認(rèn)真執(zhí)行工作首問負(fù)責(zé)制度和開展“五個(gè)一”工作規(guī)范活動(dòng)。按照“一張笑臉相迎、一聲您好問候、一把椅子讓座、一杯熱茶暖心、一片誠(chéng)心辦事”的工作規(guī)范要求，認(rèn)真接待來院辦理設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)、項(xiàng)目咨詢等事宜的服務(wù)對(duì)象，堅(jiān)決克服“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，樹立“務(wù)實(shí)、高效、勤政、廉潔”的良好服務(wù)形象。
我們將按照“解放思想大討論，糾風(fēng)正紀(jì)促跨越” “企業(yè)評(píng)科室”專項(xiàng)活動(dòng)的統(tǒng)一要求，繼續(xù)認(rèn)真查找黨員干部中存在的作風(fēng)不實(shí)、紀(jì)律不嚴(yán)、效能不高等突出問題，按照邊評(píng)邊改的原則，采取切實(shí)有力的措施，實(shí)實(shí)在在地解決群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題和本院作風(fēng)建設(shè)中帶有普遍性、傾向性的問題。加大對(duì)不依法履行職責(zé)、玩忽職守、私下設(shè)計(jì)、徇私舞弊等違法違紀(jì)問題的監(jiān)管力度，促進(jìn)本院設(shè)計(jì)管理工作的全面提高，促進(jìn)黨員干部主動(dòng)作為、敢于擔(dān)當(dāng)、激情干事，確保市委市政府提出的各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到實(shí)處，為實(shí)現(xiàn)孝感科學(xué)發(fā)展、跨越式發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障，以實(shí)際行動(dòng)迎接評(píng)議單位的監(jiān)督檢查和評(píng)議。
質(zhì)量自查報(bào)告8
根據(jù)大唐觀音巖水電開發(fā)有限公司建部【20xx】15號(hào)《關(guān)于開展20xx年春季安全、質(zhì)量大檢查工作的通知》文件精神，結(jié)合右岸大壩土建及金屬結(jié)構(gòu)安裝工程實(shí)際，位認(rèn)真研究布置并扎實(shí)地開展項(xiàng)工作。組織檢查小組逐項(xiàng)逐條進(jìn)行檢查，下：
一、建立健全組織機(jī)構(gòu)，制定和進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理措施
1、建立健全了安全管理組織機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)保證體系和安全生產(chǎn)監(jiān)督體系，設(shè)置專（兼）職安全員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)了橫向到邊、豎向到底，不留死角的安全管理網(wǎng)絡(luò)。
2、同時(shí)制定了想和工作目標(biāo)。
3、層層簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，使安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)作業(yè)人員身上，以此增強(qiáng)每個(gè)作業(yè)人員的安全生產(chǎn)責(zé)任感，處。
4、為保證安全施工生產(chǎn)秩序的進(jìn)一步技術(shù)化、規(guī)范化，先后完善了各項(xiàng)管理規(guī)定制度措施及各項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案，工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。
5、建立健全了質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，20112011年安全工作計(jì)劃和工作要點(diǎn)，明確了指導(dǎo)思使安全責(zé)任落到實(shí)使項(xiàng)目部安全管理20xx年質(zhì)量目標(biāo)以明我項(xiàng)目部組織各科室及各協(xié)作單年春季安全、質(zhì)量隱患排查的各現(xiàn)將自檢自查情況報(bào)告如制定了確責(zé)任。
6、完善更新了質(zhì)量各項(xiàng)制度，包括質(zhì)量責(zé)任制度、質(zhì)量追究制度、質(zhì)量監(jiān)督檢查制度等制度。
二、加強(qiáng)各項(xiàng)日常管理工作的扎實(shí)開展，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改
1、及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)安全、質(zhì)量的通知。認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議、會(huì)議、全國(guó)電力安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議精神，貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知安全生產(chǎn)禁令》九大禁令。嚴(yán)格執(zhí)行“七不準(zhǔn)”履行建設(shè)項(xiàng)目全面管理責(zé)任。
2、定期安全檢查，及時(shí)消除事故隱患積極開展預(yù)防性的安全監(jiān)督檢查工作，鳴、常抓不懈。排查活動(dòng)，保證了各項(xiàng)安全規(guī)章制度的落實(shí)和施工生產(chǎn)的順利進(jìn)行；
3、項(xiàng)目部專職安全員和各協(xié)作隊(duì)專職或兼職安全員進(jìn)行日常巡視、監(jiān)督，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患、事故苗頭，及時(shí)制定糾正和預(yù)防措施，全事故的發(fā)生。
4、加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全文明管理項(xiàng)目部及時(shí)檢查、督促各施工點(diǎn)、面的安全文明施工，做到材料設(shè)施堆放整齊，廢物廢渣及時(shí)清理。加大費(fèi)用投入，購(gòu)買合格燈具全國(guó)安全生產(chǎn)工作、重點(diǎn)排查國(guó)資委《中央企業(yè)。對(duì)口檢查制定措施把安全工作做到了警鐘長(zhǎng)專人負(fù)責(zé)落實(shí)整改，有效的遏制了各類安項(xiàng)目部由分管安全副主任定期帶隊(duì)組織進(jìn)行安全隱患發(fā)現(xiàn)重大安全隱患制定專項(xiàng)治理措施、把各類安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)中，滿足右岸大壩燈光照明不足現(xiàn)象、完善施工現(xiàn)場(chǎng)各類安全防護(hù)設(shè)施及警示標(biāo)志。道路平整暢通，給作業(yè)人員創(chuàng)造了一個(gè)安全、良好的工作環(huán)境，對(duì)保證安全生產(chǎn)起到了很大的促進(jìn)作用。
5、項(xiàng)目部每月組織召開質(zhì)量大檢查活動(dòng)，加大處罰力度有效解決了專家提出的問題和建議。
6、項(xiàng)目部始終堅(jiān)持“安全第一預(yù)防為主綜合治理”施工方針。制定了20xx年班組長(zhǎng)及員工培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)，定期對(duì)各工作進(jìn)行安全教育大大提高了員工安全意識(shí)。
三、加強(qiáng)安全投入，確保施工生產(chǎn)順利開展
1、建立實(shí)驗(yàn)室，有效確保了施工質(zhì)量。時(shí)刻監(jiān)督工程原材料質(zhì)量管理，定期對(duì)土建工程的水泥、粉煤灰、鋼材、砂石骨料等主要原材料進(jìn)行檢測(cè)、驗(yàn)收。
2、加大安全投入，為施工生產(chǎn)提供安全可靠的硬件保證項(xiàng)目部加大安全投入，20xx年以來項(xiàng)目部共投入9萬余元，用于人員培訓(xùn)教育、購(gòu)買安全防護(hù)用品、完善安全設(shè)施。安全防護(hù)網(wǎng)300多平方米，安全警示牌12塊，安全宣傳橫幅等提高了硬件設(shè)施水平，提高了施工人員的安全意識(shí)。
3、認(rèn)真落實(shí)安全獎(jiǎng)懲制度對(duì)工作中的兩種典型進(jìn)行重獎(jiǎng)重罰，“三違”行為及時(shí)糾正處罰，對(duì)“三違”起到了有力的'警示作用，建立了良好的安全工作秩序。
四、存在問題
見附表
五、自檢自查總體評(píng)價(jià)
通過開展本次自檢自查活動(dòng)，我們認(rèn)識(shí)到我們的安全、質(zhì)量工作跟20xx年工作目標(biāo)還有很大距離，但我們會(huì)持之以恒的精神加以完善和解決。使施工區(qū)安全、質(zhì)量不斷改進(jìn)，向更高的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)，迎接大唐觀音巖公司對(duì)右岸大壩項(xiàng)目的檢查。
江南水利水電工程公司觀音巖工程項(xiàng)目部
20xx年3月28日
質(zhì)量自查報(bào)告9
根據(jù)《市建委關(guān)于開展20xx年全市建設(shè)工程質(zhì)量與安全生產(chǎn)大檢查的通知》的要求，湖北省博物館項(xiàng)目高度重視，積極組織成立自查小組，按照通知精神進(jìn)行全面自查工作。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
湖北省博物館楚文化館工程位于武昌東湖路156號(hào)湖北省博物館內(nèi)，是湖北省博物館擴(kuò)建工程中的二期工程，由湖北省文物局投資興建，中南建筑設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)，武漢華勝工程建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)理，中建三局工程總承包公司總承包施工。
本工程地上兩層，占地面積2900m2，總建筑面積4711m2，建筑高度20.580米。由A區(qū)和B區(qū)兩個(gè)部分組成，工程基礎(chǔ)采用柱下獨(dú)立柱基（共98個(gè)），主體為全現(xiàn)澆框架結(jié)構(gòu)，除B區(qū)二層梁板設(shè)計(jì)采用C40砼外，其余梁板柱采用C30砼；主要結(jié)構(gòu)尺寸：梁（450×1400、200×500、250×500、250×600），板厚（100、110、120），柱（600×600、500×500、200×400、500×400），其中A，B區(qū)屋面皆設(shè)計(jì)為坡度約39ο仿古斜屋面，B區(qū)二層采用18米跨預(yù)應(yīng)力梁截面尺寸為450×700和450×800施工，保證結(jié)構(gòu)凈空。兩層皆用于文物展覽，建筑物±0.000標(biāo)高相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高27.000m。本工程內(nèi)部結(jié)構(gòu)合理，使用功能分配和諧。于20xx年12月8日正式開工，20xx年1月12日沖出基礎(chǔ)±0.00，于20xx年4月30日主體結(jié)構(gòu)順利封頂。本工程地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量均一次性的通過驗(yàn)收達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。
為了優(yōu)質(zhì)、高速地履行我司對(duì)建設(shè)單位的各項(xiàng)承諾，確保獲得“湖北省優(yōu)良樣板工程—楚天杯獎(jiǎng)”。圍繞這個(gè)質(zhì)量目標(biāo)，項(xiàng)目經(jīng)理部對(duì)全過程進(jìn)行了精心的組織和策劃，編制出詳細(xì)的質(zhì)量計(jì)劃，并通過嚴(yán)格細(xì)致的管理使各項(xiàng)制度得到實(shí)施，各項(xiàng)目標(biāo)得到落實(shí)。
1、完善質(zhì)量管理，嚴(yán)格過程控制
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行基建程序及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
湖北省博物館工程項(xiàng)目由湖北省政府的財(cái)政投資興建，從立項(xiàng)審批到工程招投標(biāo)都嚴(yán)格按照基建程序進(jìn)行。施工、監(jiān)理單位從進(jìn)場(chǎng)依始就積極敦促業(yè)主完善開工手續(xù)，并嚴(yán)格按開工條件是否具備作為項(xiàng)目施工開始的必須要求。在施工中，堅(jiān)決執(zhí)行相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真作業(yè)，保證了工程建設(shè)完全處于受控狀態(tài)。
�。�2）建立、健全質(zhì)量管理體系
按照ISO9002《質(zhì)量管理和質(zhì)量保證》系列標(biāo)準(zhǔn)要求，成立了機(jī)構(gòu)健全，制度完善，精干高效的總承包項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)，建立了以總承包管理為核心的質(zhì)量保證和質(zhì)量管理體系，選擇有資質(zhì)、成建制并承擔(dān)過類似工程施工任務(wù)的勞務(wù)隊(duì)伍承擔(dān)本工程的施工任務(wù)。同時(shí)在公司與項(xiàng)目、部門與項(xiàng)目、總包與分包之間以及項(xiàng)目?jī)?nèi)部層層簽定目標(biāo)責(zé)任狀，建立起縱橫相聯(lián)、責(zé)權(quán)利掛鉤的目標(biāo)責(zé)任體系，嚴(yán)格按照項(xiàng)目法施工要求組織施工，使施工過程中的每一個(gè)部位、每一道工序都受到控制。
�。�3）明確質(zhì)量管理目標(biāo)
根據(jù)湖北省博物館楚文化館的施工特點(diǎn)和質(zhì)量要求，項(xiàng)目制訂了詳細(xì)的《施工組織設(shè)計(jì)》、《項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃》和《項(xiàng)目創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃》，明確項(xiàng)目質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量保證措施。施工中我項(xiàng)目合理組織、有效管理，嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)請(qǐng)甲方及監(jiān)理審批的《施工組織設(shè)計(jì)》及各種施工方案的要求進(jìn)行層層交底，即技術(shù)負(fù)責(zé)人----管理人員----施工班組長(zhǎng)----操作工人，交底內(nèi)容及要求按中國(guó)建筑第三工程局企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZJS.GL0303-20xx《施工技術(shù)管理》中ZJS.GL0303.6《技術(shù)交底》的規(guī)定執(zhí)行。保障一線工人按照交底意圖精心施工，全面完成質(zhì)量目標(biāo)。
2、質(zhì)量資料收集
根據(jù)博物館工程作為湖北省標(biāo)志性工程、公眾建筑，今后將可能進(jìn)一步擴(kuò)建或改建的特點(diǎn)。項(xiàng)目部十分注重對(duì)各種原始資料收集，對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全的文件資料如圖紙會(huì)審，隱蔽驗(yàn)收記錄，見證取樣記錄，試驗(yàn)報(bào)告等嚴(yán)格按照時(shí)間要求，真實(shí)記錄，完善簽字。同時(shí)對(duì)分部分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定，施工記錄等資料做到準(zhǔn)確劃分，及時(shí)記錄，同期收集。為工程的交工備案及今后的查閱提供條件。例如對(duì)材料檢驗(yàn)資料經(jīng)自查統(tǒng)計(jì)如下：
閃光對(duì)焊：復(fù)檢報(bào)告23份，經(jīng)檢合格；電渣壓力焊：復(fù)檢報(bào)告10份，經(jīng)檢合格；
水泥：復(fù)檢報(bào)告32份，合格證32份，經(jīng)檢合格；砼：抽檢報(bào)告43份，經(jīng)檢合格；
鋼筋：復(fù)檢報(bào)告39份，合格證39份，經(jīng)檢合格；砂漿：抽檢報(bào)告1份，經(jīng)檢合格；
鋼絞線：復(fù)檢報(bào)告1份，合格證1份，經(jīng)檢合格；錨具：復(fù)檢報(bào)告2份，合格證2份，經(jīng)檢合格；波紋管：復(fù)檢報(bào)告1份，合格證1份，經(jīng)檢合格；
3、施工中保證措施
為了加強(qiáng)施工過程的質(zhì)量控制，達(dá)到以過程精品創(chuàng)精品工程的目的，我們采取了如下措施：第一，把提高全員質(zhì)量意識(shí)作為工作的第一道工序，將質(zhì)量教育貫穿于施工過程始終，使每個(gè)人都明確自己在工作中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任、范圍及具體要求，使質(zhì)量指標(biāo)人人分擔(dān)，變成大家的自覺行動(dòng)。
第二，制訂嚴(yán)格的施工質(zhì)量控制措施和嚴(yán)厲的'獎(jiǎng)懲辦法。不斷優(yōu)化施工方案，廣泛應(yīng)用“四新”技術(shù)，提高工程科技含量。
第三，在工程施工中重點(diǎn)把好“六關(guān)”，即圖紙會(huì)審關(guān)、技術(shù)交底關(guān)、材料復(fù)驗(yàn)關(guān)、隱蔽工程檢查關(guān)、工序驗(yàn)收關(guān)、成品保護(hù)關(guān)。
第四，發(fā)揮技術(shù)的龍頭作用，方案先行，樣板引路。在本工程的施工過程中，除了施工組織設(shè)計(jì)外，對(duì)于比較特殊的工藝或部位，我們都編寫了有針對(duì)性的施工方案。如：土方開挖方案，預(yù)應(yīng)力施工方案，屋面施工方案，外架施工方案等等。
第五，始終堅(jiān)持質(zhì)量一票否決制，加大監(jiān)督檢查力度，同時(shí)實(shí)行專人分專業(yè)分層管理，并針對(duì)工程技術(shù)特點(diǎn)和難點(diǎn)，廣泛開展QC活動(dòng)，使各工序質(zhì)量和分部工程質(zhì)量達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保工程一次合格。
4、工程施工質(zhì)量情況
20xx年4月30日，我們完成了基礎(chǔ)，主體結(jié)構(gòu)的工作內(nèi)容。目前，正進(jìn)行裝修階段施工，通過對(duì)本工程已施工鋼筋砼結(jié)構(gòu)實(shí)體進(jìn)行的自查了解：軸線20點(diǎn)，合格20點(diǎn)；標(biāo)高20點(diǎn)，合格19點(diǎn)；截面尺寸20點(diǎn)，合格18點(diǎn)；垂直度20點(diǎn)，合格19點(diǎn)；平整度20點(diǎn)，合格18點(diǎn)；共100點(diǎn)，合格94點(diǎn)，合格率為94%�；炷量箟�、抗?jié)B試塊數(shù)量、檢驗(yàn)結(jié)果符合規(guī)范要求，經(jīng)統(tǒng)計(jì)評(píng)定，混凝土質(zhì)量合格。20xx年6月12日本工程在武漢市質(zhì)檢站的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督下順利通過結(jié)構(gòu)驗(yàn)收，經(jīng)湖北省博物館、武漢華勝監(jiān)理公司、中南建筑設(shè)計(jì)院、中南勘察設(shè)計(jì)院，中建三局總承包公司等單位評(píng)定、核查，本工程結(jié)構(gòu)施工資料齊全，綜合評(píng)定本工程的結(jié)構(gòu)質(zhì)量合格。并且，本工程按照有關(guān)規(guī)定，已經(jīng)辦理相關(guān)竣工備案手續(xù)。
本工程的建設(shè)，自始自終受到了市建筑質(zhì)監(jiān)站的密切關(guān)注，得到了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)主，監(jiān)理的大力支持，保證了工程施工始終處于有效的控制之中，達(dá)到了預(yù)期的質(zhì)量目標(biāo)。我們將在充分總結(jié)本工程施工經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)和提高管理水平，為武漢建設(shè)發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
質(zhì)量自查報(bào)告10
對(duì)于快遞的含義，新《郵政法》認(rèn)為快遞是在承諾的時(shí)限內(nèi)快速完成的將信件、包裹、印刷品等物品，按照封裝上的名址遞送給特定個(gè)人或者單位的寄遞活動(dòng)。然而快遞與傳統(tǒng)的郵政業(yè)務(wù)在運(yùn)輸對(duì)象性質(zhì)上存在較大差異，傳統(tǒng)郵政業(yè)以信函為主要傳遞對(duì)象，其實(shí)質(zhì)是信息流的傳遞，而快遞業(yè)的實(shí)物流特性更為明顯。因此，快遞業(yè)與物流業(yè)具有較多的相似之處，但通常來講快遞業(yè)所運(yùn)輸?shù)呢浳镏亓扛p、體積更小，在時(shí)間上比物流業(yè)要求更高。可見，快遞業(yè)是介于物流業(yè)和傳統(tǒng)郵政業(yè)之間相對(duì)獨(dú)立的新興行業(yè)。
一、快遞業(yè)的現(xiàn)狀和特征
按照快遞企業(yè)性質(zhì)及規(guī)模，可以將我國(guó)快遞業(yè)企業(yè)分為四類。第一類是外資快遞企業(yè)，包括聯(lián)邦快遞、天地快運(yùn)、聯(lián)合包裹、（ups）等，外資快遞企業(yè)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)、雄厚的資金以及發(fā)達(dá)的全球網(wǎng)絡(luò)。第二類是國(guó)有快遞企業(yè)，包括中國(guó)郵政、民航快遞、中鐵快運(yùn)等，國(guó)有快遞企業(yè)依靠其背景優(yōu)勢(shì)和完善的國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)而在國(guó)內(nèi)快遞市場(chǎng)處于領(lǐng)先地位。第三類是大型民營(yíng)快遞企業(yè)，包括順豐速運(yùn)、宅急送、申通快遞等，大型民營(yíng)快遞企業(yè)在局部市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟后，已逐步向全國(guó)擴(kuò)張。第四類是小型民營(yíng)快遞企業(yè)，這類企業(yè)規(guī)模小、經(jīng)營(yíng)靈活但管理比較混亂，其主要經(jīng)營(yíng)特定區(qū)域的同城快遞和省內(nèi)快遞業(yè)務(wù)。這類民營(yíng)快遞企業(yè)表現(xiàn)出小、散、弱等問題；互信度和協(xié)調(diào)性較差。
從1987年起步至今，中國(guó)快遞服務(wù)經(jīng)過20年的發(fā)展取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。截至 20xx年，中國(guó)經(jīng)營(yíng)快遞服務(wù)的法人企業(yè)已達(dá)三千多家，快遞服務(wù)從業(yè)主體呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，國(guó)有、民營(yíng)、外資快遞企業(yè)多元共存、相互競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)格局已經(jīng)形成。傳統(tǒng)的老品牌ems使用率是最高的，將近半數(shù)。其次是順豐速運(yùn)，申通排名第三，其它的快遞企業(yè)還有中通、天天、dhl、圓通等。個(gè)人用戶選擇的選擇方面受影響的因素是多方面的，但主要有價(jià)格、服務(wù)速度、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)個(gè)性化等因素。而韻達(dá)則排在很后面，我對(duì)韻達(dá)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。
二、韻達(dá)快遞簡(jiǎn)介和存在的問題
韻達(dá)公司簡(jiǎn)介韻達(dá)是具有中國(guó)特色的物流及快遞品牌，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，用科技化和標(biāo)準(zhǔn)化 的模式運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)。已在全國(guó)擁有三千余個(gè)服務(wù)規(guī)范的服務(wù)站點(diǎn)，致力于不斷向客戶提供富有創(chuàng)新和滿足客戶不同需求的解決方案�？萍嫉耐顿Y和推進(jìn)，以優(yōu)化內(nèi)部管理和客戶服務(wù)，提高客戶滿意度；建立了全方位的、多層次的運(yùn)送保障體系，提供適合客戶需要的產(chǎn)品。韻達(dá)快運(yùn)擁有并且不斷提升快遞、物流解決方案、空運(yùn)和運(yùn)輸各方面的專門技能支持和幫助客戶完成他們的目標(biāo)，以成為客戶的長(zhǎng)遠(yuǎn)互利的合作伙伴。
韻達(dá)快遞是民營(yíng)快遞企業(yè)中發(fā)展較快的企業(yè)之一，同時(shí)也是物流快遞行業(yè)中存在問題較普遍、典型的企業(yè)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，韻達(dá)目前存在快遞業(yè)所普遍存在的一些問題，主要有以下幾個(gè)方面：
1、采用代理制網(wǎng)絡(luò)或直營(yíng)代理混合網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)的中央管理普遍較松散，很難為顧客提供同質(zhì)化服務(wù)，甚至經(jīng)常發(fā)生網(wǎng)絡(luò)崩潰。
2、在財(cái)務(wù)結(jié)算方面，包括郵政快遞系統(tǒng)在內(nèi)，由于信息系統(tǒng)落后和商業(yè)信用的低下，常常無
法實(shí)現(xiàn)主要地區(qū)運(yùn)費(fèi)的到付服務(wù)，使業(yè)務(wù)發(fā)展受到限制。
3、在人員素質(zhì)方面，由于快遞行業(yè)進(jìn)入門檻低，經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，利潤(rùn)率低，因此國(guó)內(nèi)快遞行業(yè)從業(yè)人員的知識(shí)層次普遍較低，嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量，降低了與外資同行競(jìng)爭(zhēng)的能力。 具體來說，韻達(dá)快遞服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)的問題有：
1、管理較混亂，工作人員素質(zhì)有待提高。
韻達(dá)物流快遞公司服務(wù)人員數(shù)量眾多，良莠不齊。由于流動(dòng)性較大，其中很大一部分人員未經(jīng)培訓(xùn)就直接上崗，業(yè)務(wù)素質(zhì)不過關(guān)，服務(wù)態(tài)度較差。
韻達(dá)公司上海中轉(zhuǎn)站的員工是以農(nóng)民工為主（不包括實(shí)習(xí)生），其職業(yè)素質(zhì)較為低下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近80℅操作工只有小學(xué)文憑，其余部分也大都集中在初中學(xué)歷。對(duì)于大多數(shù)操作，都只是局限于簡(jiǎn)單的機(jī)械性操作，很難有創(chuàng)新性的勞作技術(shù)發(fā)展。并且對(duì)于大多數(shù)操作員工而言，快件的轉(zhuǎn)運(yùn)無異于只是進(jìn)行快件的搬運(yùn)、分揀和掃描等一眼可以看出的過程，而忽視了快件轉(zhuǎn)運(yùn)的真正意義是實(shí)現(xiàn)快件的安全、準(zhǔn)確和及時(shí)的中轉(zhuǎn)運(yùn)輸。 另外，現(xiàn)在韻達(dá)公司對(duì)快件操作員工只局限于對(duì)快件操作的培訓(xùn)，而缺少對(duì)員工工作的責(zé)任性和使命感的培養(yǎng)。因此，拋、扔、丟快件的`現(xiàn)象屢禁不止也可以理解了。而中轉(zhuǎn)快件操作的工作量是比較大的，再加上快遞行業(yè)的夜間快件操作特點(diǎn)，使得員工對(duì)于工作的滿意度大大下降，從而也促進(jìn)了員工的離職率增加，員工流動(dòng)性增大。
2、收寄件制度不規(guī)范。
按相關(guān)規(guī)定，郵政企業(yè)對(duì)消費(fèi)者郵寄的物品都有嚴(yán)格的查驗(yàn)制度。在消費(fèi)者寄遞物品時(shí)，必須當(dāng)場(chǎng)查驗(yàn)所寄物品是否符合有關(guān)法律的規(guī)定，及快件包裝是否符合快遞的條件，及是否需要保價(jià)（保險(xiǎn)）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的消費(fèi)者反映，韻達(dá)快遞公司員工不對(duì)所寄的物品進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)查驗(yàn)，只按件數(shù)或者重量接收已經(jīng)包裝好的物品，對(duì)包裝內(nèi)物品的名稱、數(shù)量或質(zhì)量沒有當(dāng)場(chǎng)查驗(yàn)，也不提醒消費(fèi)者保價(jià)。
3、公司之間相互委托，互倒互賣快遞物品司空見慣。
調(diào)查了解到韻達(dá)公司在受理業(yè)務(wù)時(shí)，使用多家不同公司的快遞單證。詢問這是為什么時(shí)，他們告知，由于公司自身的運(yùn)送網(wǎng)絡(luò)不夠健全，所以有時(shí)將受理的快件以相對(duì)較低的價(jià)格“賣給”其他公司經(jīng)營(yíng)。有的消費(fèi)者反映，韻達(dá)快遞公司存在快遞延期（即快遞不快）現(xiàn)象�？爝f明明已經(jīng)到了本地，快遞公司因各種原因無法及時(shí)送往消費(fèi)者手中的，就尋找理由請(qǐng)消費(fèi)者自己上門領(lǐng)取。并且時(shí)有發(fā)生轉(zhuǎn)手給資費(fèi)較低的快遞公司寄遞，從中賺取差價(jià)，使快遞變成慢遞。
4、格式條款不規(guī)范，霸王格式條款不規(guī)范，霸王條款屢禁不止。
根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，韻達(dá)快遞公司存在“先簽字后驗(yàn)貨”的行業(yè)潛規(guī)則，而《快遞行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：快遞服務(wù)人員將快件交給收件人時(shí)，應(yīng)有義務(wù)告知收件人當(dāng)面驗(yàn)收快件，驗(yàn)收無異議后，驗(yàn)收人應(yīng)確認(rèn)簽收。而按照目前的快遞行規(guī)，投遞員都要求消費(fèi)者先簽字再驗(yàn)貨。消費(fèi)者不簽字，投遞員是不會(huì)讓你驗(yàn)貨的，而一旦簽了字，就表示承認(rèn)貨物沒有問題。此舉侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)，客觀上助長(zhǎng)了網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的虛假行為。作為收件人，要求在簽字前驗(yàn)貨，是了解快遞公司服務(wù)內(nèi)容（包括快件內(nèi)物品信息、質(zhì)量的真實(shí)情況。其次韻達(dá)快遞公司為逃避責(zé)任，制訂“霸王條款”如：“一旦貨物遺失，本公司將按您實(shí)際支付快遞費(fèi)用的5倍賠付�！保弧皳p壞、延誤或被盜的快件，最高賠償金額為500元”等。調(diào)查顯示，在發(fā)生快件丟失后，很多消費(fèi)者認(rèn)為韻達(dá)快遞公司理賠態(tài)度不積極，賠償方式不合理。
5、“快件丟失短少” 遭客戶投訴時(shí)有發(fā)生
快遞咨詢網(wǎng)首席顧問徐勇表示，“快件丟失短少”是近一兩年快遞企業(yè)，尤其是加盟式快遞企業(yè)中比較突出的問題，它看似一個(gè)表面現(xiàn)象，實(shí)際上是快遞行業(yè)粗放式經(jīng)營(yíng)、低成本競(jìng)爭(zhēng)等綜合問題交織深層次的爆發(fā)，從根本上講，需要快遞企業(yè)加速轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，尤其加速?gòu)募用讼蜃誀I(yíng)和代理轉(zhuǎn)型。
徐勇說，快件的丟失短少主要發(fā)生在網(wǎng)點(diǎn)和派送途中，有內(nèi)部盜竊、外部盜竊兩種隱患。在轉(zhuǎn)移中心(中轉(zhuǎn))和站點(diǎn)(末端)，內(nèi)盜比重較大，派送途中則多為外盜�！皟�(nèi)盜的深層次原因在于目前快遞企業(yè)自身管理粗放、監(jiān)管不到位，以及員工素質(zhì)不一，外盜則主要因?yàn)閲?guó)內(nèi)快遞派送員所使用的交通工具多為簡(jiǎn)單的電動(dòng)自行車等，防范措施難以到位。”。
韻達(dá)客戶服務(wù)中心總監(jiān)苑慶輝說，韻達(dá)通過近年對(duì)“快件延誤”進(jìn)行整治，目前準(zhǔn)點(diǎn)率基本可以達(dá)到95%，也正因如此，“快件丟失短少”問題在比例上就會(huì)上升而相對(duì)凸顯。在派送員“收、中轉(zhuǎn)、派”三個(gè)環(huán)節(jié)，70%的問題都出自中轉(zhuǎn)。
另外，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)韻達(dá)在收發(fā)貨物時(shí)隨意擺放，卸貨、裝貨隨意亂扔，當(dāng)貨物裝不下的時(shí)就用腳踹幾下，不難看出消費(fèi)者收到的貨物存在變形、損壞的狀況。快遞服務(wù)人員是快遞公司與消費(fèi)者的直接接觸者，其服務(wù)質(zhì)量與業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響到快遞投送的質(zhì)量，消費(fèi)者多次投訴韻達(dá)送貨不到家、服務(wù)態(tài)度差。
三、韻達(dá)快遞服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)建議
針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，為促進(jìn)快遞服務(wù)業(yè)更加健康發(fā)展，更好的為消費(fèi)者服務(wù)，不斷提高顧客滿意度，在維護(hù)老顧客的同時(shí)發(fā)展新客戶，把潛在客戶轉(zhuǎn)變?yōu)榭蛻簦蔀轫嵾_(dá)快運(yùn)公司長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，為此基于以上研究結(jié)論，提出以下建議：
1、提升公眾形象。由于韻達(dá)快運(yùn)實(shí)行加盟制，各地的分公司為了方便發(fā)貨和 收貨，分公司選址一般靠近高速公路的出入口，而且為了節(jié)省成本，公司的內(nèi)外 部裝潢簡(jiǎn)陋；業(yè)務(wù)人員實(shí)行上門收件、送件上門的服務(wù)，與中國(guó)郵政的廣泛的營(yíng) 業(yè)網(wǎng)點(diǎn)以及專業(yè)的服務(wù)相比缺乏安全感。為此各個(gè)公司建立形象店面，借助于業(yè) 務(wù)人員統(tǒng)一的著裝，公司收發(fā)件車輛上的公司標(biāo)示及沿路廣告牌、公交站牌廣告 等形式提升公眾形象。
2、提高服務(wù)人員素質(zhì)，提升服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)態(tài)度和服務(wù)專業(yè)水平是客戶選擇 快遞企業(yè)的主要因素之一。服務(wù)人員是企業(yè)的形象代表，服務(wù)人員的態(tài)度和業(yè)務(wù) 水平關(guān)系到企業(yè)客戶滿意的程度，直接關(guān)系到企業(yè)的業(yè)務(wù)量和盈利水平。企業(yè)要 從服務(wù)態(tài)度上著手，從服務(wù)質(zhì)量上立足，提升客戶滿意度，從而形成一個(gè)良性循 環(huán)系統(tǒng)，為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境。
3、處理問題見得及時(shí)性。建立完善的客戶服務(wù)系統(tǒng)，公司已有網(wǎng)上查件系統(tǒng)，客戶可以準(zhǔn)確的追蹤貨物的運(yùn)送及投遞情況，然而各個(gè)分公司和中轉(zhuǎn)站經(jīng)常性出現(xiàn)投遞、分發(fā)失誤導(dǎo)致物品不能及時(shí)到或出現(xiàn)破損。完善責(zé)任制度，把責(zé)任落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，售貨服務(wù)人員在接到問題件投訴后要在第一時(shí)間處理。
質(zhì)量自查報(bào)告11
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問題：
(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實(shí)驗(yàn)率低，存在標(biāo)本采集時(shí)機(jī)不對(duì)等問題。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的像記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。不及時(shí)簽抗生素使用同意書等情況。
3、病歷病程未及時(shí)打印，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。
4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
6、科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。
�。ㄋ模z驗(yàn)科存在的問題：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：大部分標(biāo)本合理，不合理標(biāo)本有拒收記錄。存在問題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問題。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)失控點(diǎn)有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。存在問題，失控分析記錄不及時(shí)。
3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：符合網(wǎng)報(bào)傳染病項(xiàng)目，一經(jīng)確診，及時(shí)記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報(bào)感染科。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無一例遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。存在問題，出現(xiàn)無臨床醫(yī)生反饋簽字的個(gè)別現(xiàn)象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等表格，其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。存在問題，偶有《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》反饋不及時(shí)現(xiàn)象。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。
�。ㄎ澹└锌乜拼嬖趩栴}：
1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。
3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識(shí)別困難。
二、下一步整改措施：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的`質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1.要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
2、明確各自崗位職責(zé)，責(zé)任到人。
3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。
4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗生素。
�。ㄎ澹�、對(duì)于檢驗(yàn)科的整改措施：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。
3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：加強(qiáng)管理，提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。
4、輸血管理：加強(qiáng)與臨床溝通，敦促臨床及時(shí)反饋。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強(qiáng)管理，提高工作人員自覺性。完善各項(xiàng)記錄。
�。┻M(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
質(zhì)量自查報(bào)告12
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)組織管理
街道辦事處將食品安全工作納入辦事處主要工作議事日程，列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中。成立了以辦事處副主人為組長(zhǎng)、以科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，高度重視創(chuàng)建工作，先后召開食品安全工作會(huì)議，認(rèn)真抓好各項(xiàng)任務(wù)的.落實(shí)為落實(shí)政府對(duì)食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)的要求，本街制定了食品安全工作計(jì)劃和食品安全工作制度。定期召開食品質(zhì)量安全專題會(huì)議在會(huì)上主管領(lǐng)導(dǎo)部署食品質(zhì)量安全事項(xiàng)。為了做食品安全工作，辦事處配備了相適應(yīng)的工作人員，建立專（兼）職食品安全監(jiān)管隊(duì)伍，充分發(fā)動(dòng)基層力量，各行政村和社區(qū)都配備有食品安全協(xié)管員，從而保證人力到位，盡最大努力做好食品安全工作。
二、加強(qiáng)宣傳教育，形成創(chuàng)建合力
街道大力宣傳食品安全工作的意義，廣泛宣傳食品安全的重要性，利用各種活動(dòng)為載體，動(dòng)員廣大群眾積極參與到食品安全活動(dòng)中去。做到每個(gè)村（社區(qū)）有一名食品安全信息員、一幅食品安全宣傳畫、每戶備有一本食品安全知識(shí)小冊(cè)子、學(xué)校每個(gè)學(xué)期開辟一堂食品安全知識(shí)專題課，普及消費(fèi)者食品安全和法律法規(guī)知識(shí)。
三、廣泛深入開展安全生產(chǎn)大檢查
為全面了解和掌握企業(yè)安全生產(chǎn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)隱患和督促隱患的整改，我街嚴(yán)格按照區(qū)委、區(qū)政府要求，抽調(diào)工作人員組xx全生產(chǎn)專項(xiàng)檢查工作組，并制定了切合實(shí)際的工作方案，開展了安全生產(chǎn)大檢查。
四、認(rèn)真做好餐飲消費(fèi)食品安全工作
街道共有餐飲及食品經(jīng)營(yíng)單位135家，50平方米以上的餐飲單位和學(xué)校食堂全部實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。各餐飲單位均規(guī)范建設(shè)，做到證照齊全，衛(wèi)生管理制度健全并上墻；有專職或兼職衛(wèi)生管理人員，從業(yè)人員持有健康證明，定期開展從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)農(nóng)村自辦宴席和民工食堂有管理措施，大力開展預(yù)防食物中毒宣傳和指導(dǎo)。
質(zhì)量自查報(bào)告13
工程建設(shè)質(zhì)量自查時(shí)間為20xx年 月 日至 月 日，自查的主要內(nèi)容包括：工程概況，投資、計(jì)劃、工程量完成情況，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工單位基本情況，工程施工質(zhì)量及評(píng)定情況，業(yè)主單位對(duì)施工企業(yè)的評(píng)價(jià)意見，保證工程建設(shè)質(zhì)量的改進(jìn)意見、整改措施等。自查情況簡(jiǎn)述（內(nèi)容要點(diǎn)）：
一、工程概況
主要簡(jiǎn)述：質(zhì)量月活動(dòng)開展情況，工程審批情況，包括工程位置、審批、規(guī)模及任務(wù)、效益等；工程設(shè)計(jì)變更、調(diào)概的'情況，包括變更原因、變更內(nèi)容、審批結(jié)果；簡(jiǎn)要說明工程建設(shè)實(shí)施情況或竣工面貌。
二、工程質(zhì)量管理
�。ㄒ唬┕芾頇C(jī)構(gòu) 1．機(jī)構(gòu)設(shè)置
主要簡(jiǎn)述：建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工單位及其現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本情況，質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量檢測(cè)的現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況。
主要簡(jiǎn)述：建設(shè)單位法人代表、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢人員配備情況；設(shè)計(jì)單位的項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)代表；施工單位的法人代表、項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢人員；監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師；項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目站成員組成情況；質(zhì)量檢測(cè)單位派往現(xiàn)場(chǎng)的檢測(cè)負(fù)責(zé)人及檢測(cè)技術(shù)人員配備情況。（包括參建各方主要人員上崗培訓(xùn)及持證情況、人員變動(dòng)情況和工作情況）。
（二）工程建設(shè)管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)
主要簡(jiǎn)述：國(guó)務(wù)院令
�。ㄈ┵|(zhì)量管理制度
主要簡(jiǎn)述：參建各方制定的施工圖會(huì)審制度，項(xiàng)目劃分與質(zhì)量評(píng)定制度，質(zhì)量檢查“聯(lián)合開倉(cāng)證”制度，質(zhì)量事故報(bào)告及處理制度，監(jiān)理月報(bào)制度，工程質(zhì)量月報(bào)制度，工程進(jìn)度結(jié)算制度等一系列質(zhì)量管理制度及質(zhì)量控制措施的制定和執(zhí)行情況。
�。ㄋ模┙邮苜|(zhì)量監(jiān)督
主要簡(jiǎn)述：項(xiàng)目劃分及提交質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)認(rèn)可情況，及時(shí)辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)和接受監(jiān)督情況，階段（中間）驗(yàn)收有無監(jiān)督機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)意見等情況。
三、施工質(zhì)量 （一）施工管理
主要簡(jiǎn)述：施工組織安排、施工工藝方法是否科學(xué)合理，文明施工布局是否合理、有無違規(guī)現(xiàn)象等情況，施工現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試和試驗(yàn)工作是否符合規(guī)定、滿足施工要求。
�。ǘ┵|(zhì)量評(píng)定與工程驗(yàn)收
主要包括：已完工單元工程、分部工程、單位工程、工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量及評(píng)定情況（合格數(shù)量及優(yōu)良率、單位工程外觀質(zhì)量得分率等），是否按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行了分部工程驗(yàn)收、階段驗(yàn)收、單位工程驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收，工程質(zhì)量事故及處理情況。
四、施工企業(yè)評(píng)價(jià)
主要簡(jiǎn)述：是否對(duì)企業(yè)資質(zhì)嚴(yán)格管理、是否實(shí)行施工單位關(guān)鍵崗位持證上崗管理，是否重合同守信用，主動(dòng)接受監(jiān)理與質(zhì)監(jiān)部門的質(zhì)量監(jiān)督檢查，對(duì)工程建設(shè)資料是否進(jìn)行規(guī)范管理，是否及時(shí)開展工程質(zhì)量評(píng)定與工程驗(yàn)收等情況的綜合評(píng)價(jià)。
五、自查報(bào)告附表
附件1—1：重慶市水利工程基本情況一覽表 份 附件1—2：水利工程施工質(zhì)量檢查評(píng)分表 份 附件1—3：重慶市水利工程施工企業(yè)評(píng)價(jià)表 份
質(zhì)量自查報(bào)告14
按照單位關(guān)于“增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、提升服務(wù)質(zhì)量”的要求，我對(duì)自己工作服務(wù)方面存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真的自查：
一、宗旨觀念、服務(wù)意識(shí)需提高。
雖然從初中學(xué)政治開始就知道全心全意為人民服務(wù)是我黨的根本宗旨，但也僅限于理論，并未百份之百的真正的將其轉(zhuǎn)化到工作中。所以平時(shí)在服務(wù)群眾、解決困難中，思考和解決問題的方法多數(shù)會(huì)站在自己的立場(chǎng)，未從群眾的角度考慮問題，也就是所謂的換位思考做得還不夠。
二、法規(guī)、政策需熟練，服務(wù)質(zhì)量需提高。
從主觀上講，自己對(duì)待工作的積極性、主動(dòng)性還需提高，還需要更多學(xué)習(xí)各項(xiàng)法規(guī)、惠民政策，掌握更多的知識(shí)，這也會(huì)從某種程度上利于我們服務(wù)質(zhì)量的'提高，只有這樣才能更好的服務(wù)人民群眾。
三、主動(dòng)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)需加強(qiáng)。
自我要求不夠高，缺乏雷厲風(fēng)行、敢為人先、開拓創(chuàng)新的精神，工作中往往只滿足領(lǐng)導(dǎo)安排和已有模式開展工作，創(chuàng)造性地開展工作做得不足。
針對(duì)以上問題，在今后的工作、生活、學(xué)習(xí)中，我要努力做到三個(gè)必須：
一是必須要在服務(wù)上下功夫，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)群眾的思想意識(shí)，貫徹全心全意為人民服務(wù)的宗旨，急群眾之所急，想群眾之所想，做到積極主動(dòng)的服務(wù)于群眾。
二是必須要在學(xué)習(xí)上下功夫，通過進(jìn)一步加強(qiáng)法律法規(guī)和政策的學(xué)習(xí)，盡量做到群眾有疑能解有問能答。
三是必須要在創(chuàng)新上下功夫，進(jìn)一步加強(qiáng)工作方式的創(chuàng)新力度，做到工作方法多變有
突破，從過去的按部就班向不斷開拓創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。今后，我將不斷的克服自身存在的問題和不足以增強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)效果，全力把本職工作做的更好、更扎實(shí)。
質(zhì)量自查報(bào)告15
�。ㄒ唬┦鼙O(jiān)工程質(zhì)量情況總體較好
1、20xx年受監(jiān)工程共46項(xiàng)，面積24.73萬㎡，其中住宅工程40項(xiàng)，實(shí)行住宅工程分戶驗(yàn)收率100%。全年發(fā)出工程質(zhì)量問題整改通知書26份，停工通知書15份，抽測(cè)通知書18份。
2、全縣受監(jiān)工程質(zhì)量水平穩(wěn)定提高，受監(jiān)工程獲得市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程3項(xiàng)。
�。ǘ┤鎸�(shí)施受監(jiān)工程綜合巡查工作
我站專門制定了工程質(zhì)量綜合巡查制度，并編制了相應(yīng)的巡查表格，對(duì)全縣受監(jiān)工程，開展綜合質(zhì)量大檢查，分戶驗(yàn)收專項(xiàng)檢查，住宅工程質(zhì)量綜合檢查。
�。ㄈ┩晟票O(jiān)督手段，加強(qiáng)對(duì)受監(jiān)工程的監(jiān)督抽測(cè)，增強(qiáng)工程質(zhì)量工作的科學(xué)性和權(quán)威性。
全年共監(jiān)督抽測(cè)工程42項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)砼碳化深度偏大18起，砼強(qiáng)度不滿足設(shè)計(jì)要求1起，鋼筋不符合要求8起，同時(shí)還加大對(duì)砼構(gòu)件幾何尺寸、軸線、層高、板厚等的抽測(cè)力度，抽測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題均得到了很好的處理，有力的促進(jìn)了工程實(shí)體質(zhì)量的提高。從全年抽測(cè)的結(jié)果看，抽測(cè)合格率達(dá)到99.1%。
建設(shè)工程質(zhì)量關(guān)系到人民群眾切身利益，關(guān)系到我縣大建設(shè)、大發(fā)展的全局。我們將本著高度負(fù)責(zé)的`態(tài)度，積極采取切實(shí)有效措施，狠抓工程質(zhì)量各項(xiàng)工作落實(shí)，為提高我縣建設(shè)工程質(zhì)量水平、杜絕工程質(zhì)量事故發(fā)生、促進(jìn)我縣建筑業(yè)健康有序發(fā)展，為建設(shè)新原陽(yáng)“新原陽(yáng)”做出新的、更大的貢獻(xiàn)！
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