醫(yī)療行風建設自查報告
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告與我們的生活緊密相連，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療行風建設自查報告，歡迎大家分享。
醫(yī)療行風建設自查報告1
我院按照實施方案要求，對照評議內(nèi)容，展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見；二是由客服部對就診病人進行滿意度調(diào)查；三是對來電、來信意見進行反饋落實。
圍繞內(nèi)容，對照檢查，自查自評深入細致。
全院上下緊緊圍繞政風行風評議工作，深入開展對照檢查，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫(yī)生服務態(tài)度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的.問題，隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面：一方面是對政風行風工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風教育力度有待進一步加強。三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。
嚴肅認真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。
(一)多措并舉，改善服務態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內(nèi)涵建設。緊緊圍繞行風建設中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性，強化醫(yī)務人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務理念。二是加大社會監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務的承諾，設立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務中存在的突出問題。
( 二 )加強培養(yǎng)，促進人才隊伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”；派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓；積極引進高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。
(三)加大投入，提高硬件設施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎設施建設，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購入新設備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。
下一步工作打算
民主評議政風行風工作是一項階段性的工作，但政風行風建設是一個長期的任務，為鞏固政風行風整改成果，確保醫(yī)院政風行風建設工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：
(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。
(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。
(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監(jiān)督管理，形成政風行風建設的長效機制。
(四)進一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。
(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。
(六)進一步規(guī)范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。
政風行風建設是一項長期性、艱巨性任務，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規(guī)范服務行為、改進服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫(yī)院政風行風建設再上新臺階。
醫(yī)療行風建設自查報告2
為了認真貫徹落實《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》精神，以病人為中心，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我所對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省有關衛(wèi)生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、全員重視，認真組織安排
我所自收到《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛(wèi)生所審核的相關規(guī)定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負責醫(yī)療機構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護士主要負責日常護理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化過程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構(gòu)自查情況
單位全稱為“西安xx旭輝診所”，性質(zhì)為個體，位于西安市xx區(qū)勞動西路五號院一號門面房；主要負責人：丁旭輝。具有xx區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：PDY60156061010417D2112，有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務用房面積68平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況
我所現(xiàn)有醫(yī)師2名，護士1名，均取得相關執(zhí)業(yè)資格并注冊，同時在xx區(qū)衛(wèi)生局備案，屬合法行醫(yī)，開業(yè)一年來，從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┰\療范圍的自查
我所是xx區(qū)衛(wèi)生局批準建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務機構(gòu)，注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療，自成立以來，嚴格按照相關制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi)，從不進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關的診療活動，從未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，，并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展業(yè)務范圍以外的診療活動。
�。ㄋ模┨岣叻⻊召|(zhì)量
按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。
�。ㄎ澹┰簝�(nèi)交叉感染管理情況
院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。┕腆w醫(yī)療廢物處理情況
對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責并有簽字記錄。
�。ㄆ撸┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達實業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（八）醫(yī)療文書的自查
醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實記錄，而且具有法律效力，在保護患者的.醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護方面發(fā)揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫(yī)療文書必須進行規(guī)范化，嚴格按照衛(wèi)生部有關醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫，并在全體員工之間進行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學院附屬醫(yī)院向相關專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關標準。
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我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
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經(jīng)查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴格對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛(wèi)生所評審的有關標準，全體醫(yī)務人員針對執(zhí)行崗位職責制度、診療標準及護理操作規(guī)范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務等方面進行了自查，并向xx區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展；二是有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏，業(yè)務人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平，為創(chuàng)建“平安診所、和諧xx”做出自己應有的貢獻。
醫(yī)療行風建設自查報告3
xx年我診所在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督局指導下、積極開展醫(yī)德醫(yī)風及行業(yè)作風建設，解放思想、更新觀念、深化、加強內(nèi)部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區(qū)的人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健得到了更好的補充服務，我遍區(qū)衛(wèi)生事業(yè)艱苦穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將今年的自查整改報告工作總結(jié)如下：
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區(qū)人口密聚，為社區(qū)開展中西醫(yī)結(jié)合科，方便社區(qū)有病近醫(yī)，購藥近買之利。
二、我診所醫(yī)務人員xx名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xx名，助理醫(yī)師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。依法積極在規(guī)定范圍內(nèi)開展中西醫(yī)醫(yī)療服務，并按規(guī)章制度開展工作。我診所近年來未發(fā)現(xiàn)傳染病例及醫(yī)療事故糾紛，基本符合縣衛(wèi)生局要求的相應基本標準。
三、為確保創(chuàng)建我診所為“放心藥房”藥品正規(guī)渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認真貫徹執(zhí)行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監(jiān)督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)作風建設。
加強思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛(wèi)生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育和行業(yè)作風建設，努力提高醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。深入學習及自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生的方針、政策，增強衛(wèi)生的`緊迫感和責任感，積極投身衛(wèi)生中，保證各項工作的順利進行。
五、存在問題。
1、醫(yī)務人員專業(yè)技術(shù)有待于學習提高。
2、醫(yī)療設備滿足不了病人的需求。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實不到個體診所，營利性醫(yī)療機構(gòu)。
六、解決問題的方法。
1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，糾正行業(yè)不正之風，提供更好的醫(yī)療服務。
2、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。
3、考慮增加必要設備。
醫(yī)療行風建設自查報告4
醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1、門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的`搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2、藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
（二）服務態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。護理工作人員服務質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理
停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3、藥房工作人員
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
組長王剛?cè)尕撠熜l(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。
成員利政府負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3、提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。
5、加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6、加強新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
醫(yī)療行風建設自查報告5
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動月的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
�。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過開會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查結(jié)束后，院領導認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了衛(wèi)生院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識。認真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領取，做到先領先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的`風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
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個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在的問題。
病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
�。ㄋ模┪以捍嬖诘陌踩[患主要是配電房設備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴重后果。
三、整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質(zhì)量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。有關負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次考核，這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關重要。
3、加強病案質(zhì)量的'管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院各項感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大衛(wèi)生院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┪以阂呀�(jīng)申請上級領導更換配電設備及部分老化線路。
醫(yī)療行風建設自查報告6
為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復�？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，強化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機構(gòu)、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設的各項指標工作。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設施設備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調(diào)、加濕器等設施，改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的'質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質(zhì)量關。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存與養(yǎng)護
1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復�？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格和資質(zhì)的人員承當。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應工作的實施
對重點藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》；
2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為；
3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象；
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進行自動關聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理；
5、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求；制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業(yè)務培訓將進一步加強；三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進一步提高；四是要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應調(diào)查工作，及時上報。
我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標準化。
醫(yī)療行風建設自查報告7
我院自20xx年在全院開展服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動；同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月)；第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月)；第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月)；第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會；各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置；在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況；在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的'醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進行了針對了服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
�。�2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
�。�3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
�。�5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應管理規(guī)則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施：請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施：繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施：要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)療行風建設自查報告8
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責任目標要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應積極參與進來。
部分醫(yī)務人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.相關政策，及相關操作。需進一步加強學習。
醫(yī)務人員電腦錄入業(yè)務不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民
享受較好的基本醫(yī)療服務，今后本院院將按照有關規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
醫(yī)療行風建設自查報告9
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的'要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)療行風建設自查報告10
一、領導重視及時部署
1、院接到上級關于開展消防安全專項治理的文件后，院領導立即召開有關人員會議，學習文件，提高認識，認真布置，落實責任，及時整改，確保安全，醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專項治理領導小組。副院長路次鋪任組長，后勤主任郭梁任副組長，委員由各科室護士長及保安人員組成，整改報告《醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫(yī)院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專項治理的'工作內(nèi)容進行自查，并且立即整改。如醫(yī)院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時給予了清理；同時，對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油，確保開啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫(yī)院自建院以來十分重視消防安全工作，先后投入�？钐碇迷O施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理，確保"戰(zhàn)時"使用。
2、堅持定時巡查制度。一方面，醫(yī)院保安人員每天24小時值班，定時3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫(yī)院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問題及時處理并報告，同時做好記錄。
四、消防工作常抓不懈
建院近三年來，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院員工確實樹立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫(yī)院最大的效益之一。所以，三年中，醫(yī)院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無事故。
醫(yī)療行風建設自查報告11
根據(jù)《關于開展20xx年度自治區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價工作的通知》文件要求，我局高度重視，積極安排部署，現(xiàn)就我市醫(yī)保系統(tǒng)行建設有關情況自查報告如下：
一、統(tǒng)一思想，加強組織領導。
我局自高度重視窗口單位的行風建設工作，成立了以書記為組長、局長、副局長為副組長、相關科室負責人為成員的窗口單位行風建設專項治理活動工作領導小組，主要負責窗口單位行風建設工作的組織領導、管理協(xié)調(diào)、研究分析和督促落實。召開了行風建設活動專題研究會，認真討論研究了行風建設活動的總體思路、工作方案及具體措施，研究制定了實施方案，切實做到了行風建設工作和業(yè)務工作同研究、同部署、同考核，全面改進工作行風、提升服務質(zhì)量，認真貫徹落實中央“八項規(guī)定”，深入開展“門難進、臉難看、事難辦”專項整治行動，通過不斷完善各項規(guī)章制度，強化執(zhí)行力建設，促進機關效能的提升，進一步調(diào)動了廣大干部職工工作積極性，有力地推動各項工作的順利開展，也贏得了廣大群眾的認可。
二、行風建設開展的總體情況
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)保便民服務，
1、新冠肺炎醫(yī)療費用結(jié)算情況
根據(jù)《關于切實做好疫情防控期間醫(yī)療保險經(jīng)辦服務工作的通知》，我局嚴格按照自治州疫情防控工作部署，做好醫(yī)療機構(gòu)待遇審核和基金撥付工作，減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金墊付壓力。因我市未發(fā)生新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者醫(yī)療費用，所以不存在未按要求進行新冠肺炎費用不及時結(jié)算情況。
2、醫(yī)保政策宣傳情況
市醫(yī)療保障局通過庫爾勒零距離、庫爾勒我的家、文明梨城大家談等微信公眾平臺進行廣泛宣傳。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）街道、村包聯(lián)干部或集中或點對點進行了政策和實際操作培訓，以QQ群、微信方式發(fā)布工作提示進行答疑解問，并統(tǒng)一印刷了X份宣傳資料，下發(fā)至X個行政村包聯(lián)領導手中。在全市二級醫(yī)院、一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機構(gòu)顯要位置公示健康扶貧政策，讓老百姓及時掌握各項惠民政策，現(xiàn)場對老百姓用最通俗的語言講解醫(yī)保政策，在走訪中發(fā)現(xiàn)問題立行整改，現(xiàn)場不能整改的問題，建立臺賬并進行跟蹤銷號。通過一系列措施全面宣傳醫(yī)療保障惠民政策，營造良好宣傳氛圍。
3、政府信息公開情況
通過制定統(tǒng)一規(guī)范的咨詢、解答、受理、辦理等服務標準，規(guī)范服務行為，提高服務質(zhì)量。一是對醫(yī)療保障政務服務事項進行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進行優(yōu)化精簡，在政務網(wǎng)公布X項網(wǎng)上辦理事項，大大方便了參保群眾醫(yī)療保險經(jīng)辦需求。二是優(yōu)化服務流程，按照“放管服”工作要求，進一步精簡辦事程序、減少辦事環(huán)節(jié)、縮短辦理時限，創(chuàng)新醫(yī)保服務經(jīng)辦方式，積極推行網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦、郵寄辦，大力推行醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上經(jīng)辦，強力推進“一窗口受理、一站式服務”模式，全面落實“一次性辦結(jié)，最后跑一次”要求，實現(xiàn)“群眾少走路、數(shù)據(jù)多跑腿”，對辦事群眾熱情接待，為廣大參保人員提供更便捷、更快捷的服務。
4、落實信息化重點工作
組織全市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店銀行合作單位召開專題現(xiàn)場會方式開展醫(yī)保電子憑證激活工作。通過“xx零距離”、微信公眾號、公交車和出租車等平臺以及在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店擺放宣傳單等方式擴大宣傳覆蓋面，提高群眾知曉率。目前市屬X家定點醫(yī)療機構(gòu)（門診和住院結(jié)算可以用）、X家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、X家社區(qū)衛(wèi)生服務站、X家定點零售藥店可以正常使用醫(yī)保電子憑證看買藥、看看病。截至9月30日，我市醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)為xx人，激活率為XX%。
5、治理高值耗材
巴州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按照“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一運行、風險調(diào)劑”原則實行州級統(tǒng)籌，故高值耗材集中采購工作由巴州醫(yī)保局實行統(tǒng)一組織和監(jiān)管。
6、穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
按照自治區(qū)、州醫(yī)保局關于異地就醫(yī)工作的總體部署，我局進一步強化組織領導，加強溝通協(xié)調(diào)，進一步健全和完善異地就醫(yī)各項制度和經(jīng)辦流程。
�。�1）簡化備案手續(xù)、優(yōu)化備案流程，參�；颊呖赏ㄟ^在窗口現(xiàn)場備案管理的基礎上，通過電話、微信小程序、手機APP下載國家醫(yī)保服務平臺、新疆醫(yī)保服務平臺在線申請，備案成功后，可持醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證實現(xiàn)異地即時結(jié)算服務。
�。�2）參保人異地就醫(yī)，因其他原因未進行結(jié)算的，返回我市后攜帶發(fā)票、清單、疾病診斷證明書在所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申請手工報銷，自遞交資料申請之日起XX個工作日內(nèi)完成結(jié)算工作。
目前我市與全國XX個省XX%以上三級定點醫(yī)院、XX%以上二級定點醫(yī)院、XX%以上其他定點醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。1-9月，共有X人次享受州域外異地就醫(yī)即時結(jié)算，職工醫(yī)�；鹬Ц禭萬元，大額支出X萬元；居醫(yī)�；鹬С鯴萬元。
7、實施“好差評”，提高工作效率
為轉(zhuǎn)變工作行風和提高工作效率，促進醫(yī)保各項工作有新起色、上新水平，我局根據(jù)市黨委組織部要求，對所有干部職工進行每季度考核一次，各科室負責人量化科室工作人員的工作量，從行風建設、考勤制度、業(yè)務工作、共性指標、服務水平、工作能力等方面每季度進行一次考核，考核與績效直接掛鉤,通過考核，充分調(diào)動廣大干部職工的工作積極性，從而促進各項工作的開展。
8、打擊欺保騙保，強化醫(yī)保基金監(jiān)管
聯(lián)合市衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局進行專項治理現(xiàn)場檢查。截至目前檢查覆蓋率為X%。加強監(jiān)督管理，重點整治定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違規(guī)套取、騙取醫(yī)�；鸬膯栴}。20xx年1-9月，我局共查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)X家，涉及拒付違規(guī)費用X萬元。
9、全面梳理政務服務事項。
根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合編制權(quán)力清單、規(guī)范政務服務行為等相關工作，對我市醫(yī)療保障政務服務事項進行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進行優(yōu)化精簡，制定庫爾勒市醫(yī)療保障政務服務事項清單和《服務指南》，并上報市政府、黨委編辦備案。
10、集中整治醫(yī)療保障領域損害群眾利益問題
開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動，通過海報、折頁、宣傳欄、情景短片等,運用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的宣傳形式,本次宣傳活動共計印發(fā)海報X張,宣傳折頁X份,制作宣傳欄X版,橫幅X條,通過LED顯示屏和電視播放宣傳標語XX次、播放宣傳視屏X次，微信公眾號宣傳X次，公交車多媒體播放X個月，并向各定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)放海報和宣傳折頁,海報張貼率達X%。并配合州醫(yī)療保障局邀請自治區(qū)第三方檢查組開展對我市定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保、維護基金安全專項治理現(xiàn)場檢查工作，截止目前，共計檢查X家定點醫(yī)療機構(gòu)、X家定點零售藥店。涉及違規(guī)費用共計：X元，其中庫爾勒市第一人民醫(yī)院涉及違規(guī)費用X元；哈拉玉宮鄉(xiāng)衛(wèi)生院涉及違規(guī)費用X元；紅十字仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院涉及違規(guī)費用X元。違規(guī)費用追繳工作正在進行中。
�。ǘ┳メt(yī)療保障政策落實，保障參保群眾切身利益。
11、全力做好脫貧攻堅保障工作。
庫爾勒市累計實現(xiàn)建檔立卡貧困人口X戶X人脫貧，分布在X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)X個行政村。全市X名建檔立卡貧困人口均實現(xiàn)參保繳費有保障，參保率達100%。
20xx年1—9月，全市建檔立卡貧困人口享受待遇X人次，醫(yī)�；鹬Ц禭萬元。
12、籌資待遇政策落實情況
�。�1）不斷提高籌資標準。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區(qū)財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區(qū)財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區(qū)財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。
（2）慢性病辦理、門診補償工作。貫徹執(zhí)行《關于完善自治州城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》（巴醫(yī)保發(fā)[20xx]X號）文件，并將文件下發(fā)至全市X家定點醫(yī)療機構(gòu)，一是通過全民健康體檢大數(shù)據(jù)篩查，將符合“兩病”條件的患者全部納入用藥保障范圍；二是通過政策下鄉(xiāng)宣傳中，對于不符合門診慢性病鑒定標準的“兩病”患者，但需要服藥治療的患者，講清“兩病”辦理流程和報銷政策，同時與市醫(yī)院醫(yī)保部門溝通聯(lián)系后，及時督促鄉(xiāng)扶貧干事、包聯(lián)干部統(tǒng)一收集資料送至醫(yī)院進行鑒定。
自20xx年4月15日“兩病”工作開展以來，通過政策宣傳、全民健康體檢篩查，截止目前，共備案X人次，其中：高血壓XX人次、糖尿病XX人次，截至9月待遇享受XX人次、醫(yī)�；鹬Ц禭X萬元。
�。�3）開展階段性減征緩繳職工基本醫(yī)療保險費工作。為貫徹落實中央、自治區(qū)關于新冠肺炎疫情防控工作要求，切實減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)復工復產(chǎn)，我局對參加我市職工基本醫(yī)療保險的所有用人單位及靈活就業(yè)人員實行減征及退費，減征期限XX個月，2-6月共減征單位XX家，其中：企業(yè)XX家，機關事業(yè)單位XX家；減征XX人，其中：企業(yè)XX人，機關事業(yè)單位XX人,個體靈活就業(yè)XX人；共減征醫(yī)療費用XX萬元，其中：企業(yè)XX萬元，機關事業(yè)單位XX萬元，個體靈活就業(yè)XX萬元。
醫(yī)療保險退費工作。2-6月，辦理退費單位XX家，其中：企業(yè)XX家，機關事業(yè)XX家；退費人數(shù)XX人，其中：企業(yè)XX人，機關事業(yè)XX人，個體靈活就業(yè)XX人；退費金額XX萬元，其中：企業(yè)XX萬元，機關事業(yè)XX萬元，個體靈活就業(yè)XX萬元。
13、新版目錄落地實施情況
20xx年1月1日起全面執(zhí)行新版《藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。
14、支付制度改革情況
�。�1)進一步加強醫(yī)�；痤A算管理，深入實施醫(yī)�；鹂傤~控制，全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，目前已將XX種診斷疾病納入按病種結(jié)算方式；
(2)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險XX種門診特殊慢性病病種、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險XX種門診特殊慢性病病種全部納入門診慢性病按人頭付費；
(3）開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險購買家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用及簽約服務，由醫(yī)保基金按人頭支付費用；
15、醫(yī)藥價格政策落實情況
貫徹執(zhí)行新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局《藥品目錄》《診療目錄》《服務設施目錄》相關文件并指導本市定點醫(yī)療機構(gòu)落實。
16、落實集中采購情況
貫徹落實州醫(yī)療保障局國家有愛拼和醫(yī)用耗材采購。市屬XX家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX家二級醫(yī)療機構(gòu)、XX家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已按照集中采購要求進行采購。
17、醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準化工作
根據(jù)自治區(qū)和州上統(tǒng)一部署，開展我市各定點醫(yī)藥單位的醫(yī)療保障編碼信息維護工作。4月17日，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了信息編碼維護的現(xiàn)場培訓。截至20xx年9月30日，定點醫(yī)療機構(gòu)信息維護已完成XX家，完成率XX%。（X家因信息上傳有誤，已退回處理），醫(yī)保醫(yī)師信息維護已完成XX人，醫(yī)保護士信息維護已完成XX人，完成率XX%。定點零售藥店信息維護已完成XX家，完成率XX%。（1家因營業(yè)執(zhí)照問題，無法維護上傳，已報州醫(yī)療保障局）。醫(yī)保藥師信息維護已完成XX人，完成率XX%。
二、行風建設過程中好的'經(jīng)驗做法
�。ㄒ唬┮�(guī)范醫(yī)療保障服務流程，嚴格依法行政。
進一步優(yōu)化經(jīng)辦流程，通過整合服務環(huán)節(jié)、壓縮辦理時間等措施，為服務對象提供高效、便捷的醫(yī)療保障服務。
一是時刻抓好服務窗口工作人員思想行風、工作作風、生活作風。要求工作人員牢固樹立宗旨觀念、群眾觀念，情系困難弱勢群體；二是強化學習，組織窗口工作人員認真學習《黨章》、《黨規(guī)》，進一步強化群眾意識、服務意識和紀律行風學習教育，切實提升思想境界。針對服務行為、服務用語不規(guī)范等問題，通過舉辦業(yè)務知識培訓班等形式，提升服務能力和水平；三是根據(jù)崗位設置、工作職責及服務范圍，制定了《XX市醫(yī)療保障局窗口單位服務規(guī)范》、《XX市醫(yī)療保障窗口單位通用文明用語》等一系列服務規(guī)范，樹立了窗口單位工作人員良好形象；四是制定了《XX市醫(yī)療保障局考勤管理制度》，對工作人員強調(diào)嚴格遵守上下班制度，嚴禁串崗、脫崗等，確保工作期間前來辦理醫(yī)療報銷的患者能夠得到接待，并一次性告知辦理程序及應準備的相關資料，確保辦事群眾“最多跑一次”；五是在窗口單位設置了意見箱、群眾滿意度測評投票箱及便民箱，公示了舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。六是提高辦事效率。各服務窗口根據(jù)工作實際，不斷的改進方式方法，以方便群眾辦事和群眾滿意為宗旨。
通過建章立制，規(guī)范業(yè)務流程和崗位職責，形成了各崗位責任明確，各業(yè)務環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機制，推進工作人員秉公辦事、依法行政。
（二）加強經(jīng)辦服務，著力抓好隊伍建設
一是提高經(jīng)辦效率，積極推進網(wǎng)上經(jīng)辦。為提高醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦效率，方便參保單位辦理醫(yī)保業(yè)務，全面推行醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上經(jīng)辦。網(wǎng)上業(yè)務經(jīng)辦實施后，全市參保單位只需登陸“自治區(qū)人社廳社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)”，即可辦理本單位職工醫(yī)療保險人員新增、減少變動、繳費基數(shù)申報、繳費明細查詢，打印醫(yī)療保險對賬單等業(yè)務。醫(yī)療保險業(yè)務網(wǎng)上經(jīng)辦的啟動，實現(xiàn)了醫(yī)療保險繳費業(yè)務網(wǎng)上經(jīng)辦、查詢，減輕窗口工作壓力，提升工作效率，全面提高了醫(yī)保保險經(jīng)辦服務能力和信息化管理水平。
二是加強便民措施，積極施行服務下延。積極我市醫(yī)療保障基層服務體系建設，推進開展縮短服務半徑、經(jīng)辦窗口前移、服務業(yè)務下沉。探索多渠道、多元化繳費方式，最大化地為參保群眾提供便捷、高效的服務。大部分居民足不出戶，使用微信小程序即可繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險；在校學生群體以學校為單位，由學校集中組織，以簡化手續(xù)方式通過柜臺結(jié)算方式實現(xiàn)學生保費的代收代繳；低保及建檔立卡貧困人口由民政局、扶貧辦集中統(tǒng)一報送名單，局專人審核以財政兜底方式實現(xiàn)繳費；并做好我市醫(yī)療保險基層服務體系建設，規(guī)范街道社區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務，不斷提升服務水平，使基層醫(yī)療保險經(jīng)辦服務規(guī)范化、制度化，對基層工作人員進行集中培訓和跟班培訓，增加了上基層實地服務的頻次、頻率，強化業(yè)務指導，我市所有社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都可以開展個體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險征收及待遇享受情況查詢等經(jīng)辦服務工作，服務貼近了群眾，群眾反映普遍較好。
三是嚴格落實《黨政領導干部選拔任用工作條例》有關要求，堅持選拔干部七項原則，規(guī)范干部選拔任用，大力營造風清氣正的用人環(huán)境。將條例納入日常學習內(nèi)容，提高干部知曉率、參與率，主動接受干警監(jiān)督。嚴格把好選人用人廉政關，堅決防止“帶病提拔”，嚴格考察人選對象的黨風廉政情況，認真核查舉報、檢舉問題，沒有查清前不予任職。我單位成立以來，堅持黨管干部，公開、平等、競爭、擇優(yōu)，德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄�，注重實績、群眾公認，嚴格標準、寧缺毋濫，個人自愿，依法選任原則，共任命中層干部XX名、推選工會、婦委會委員各XX名、任命年輕支部委員XX名。20xx年XX月推薦并選拔副科級干部XX名。
�。ㄈ﹫猿忠匀藶楸�，優(yōu)質(zhì)高效服務，全力打造優(yōu)質(zhì)服務窗口。
目前，我局與社會保險管理局共用服務大廳，各窗口人員服務都能做到環(huán)境整潔、標示醒目，工作流程科學、規(guī)范，服務承諾明確、具體，全體工作人員從服務用語到儀容儀表每個細節(jié)都嚴格按照規(guī)定做好、做實，讓辦事群眾感受到醫(yī)保系統(tǒng)工作人員服務的溫馨。同時，我局領導高度重視窗口單位建設，制作了宣傳欄、公示牌、崗位監(jiān)督牌，配置了查詢電腦、打印機等辦公設施設備，營造了一個設施齊全、方便溫馨的工作、服務環(huán)境。
�。ㄋ模┤鎻膰乐吸h，嚴格執(zhí)行廉政紀律，加強內(nèi)控制度建設
一是認真組織開展中心組學習活動，充分發(fā)揮黨組織班子和黨員領導干部示范帶動作用，積極引導廣大黨員干部牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”及時對重大工作進行安排部署和困難問題進行商討解決，截止目前共開展中心組學習活動XX次，召開黨組會XX次，民主生活會XX次，參與組織生活會XX次，及時組織局領導班子成員之間、班子成員與黨員干部之間開展談心談話活動XX次。確保廣大黨員干部的思想和行動始終與黨中央保持一致。二是積極制定20xx年黨風廉政工作計劃，將今年各項工作任務細化分解，明確要求黨組、黨支部認真履行主體責任，堅持把黨風廉政建設與業(yè)務工作同安排、同落實、同檢查、同考核，確保了各項工作的有序推進；三是加強作風建設監(jiān)督檢查，堅決糾正“四風”、“四氣”。抓住“元旦、春節(jié)”重要節(jié)點，加強監(jiān)督檢查，要求干部職工嚴格遵守中央“八項規(guī)定”，認真學習了《貫徹落實中央八項規(guī)定精神的實施細則》（中紀發(fā)〔20xx〕9號），開展黨風廉政談話XX余人次，利用第一種形態(tài)約談干部XX名。班子成員之間、班子與中層干部開展黨風廉政談話；四是開展“務實清廉敢擔當”主題黨日活動、“5.20”黨風廉政周活動，參觀黨風廉政教育基地XX次，開展志愿服務活動XX余次。
三、存在的問題
經(jīng)過認真梳理和查擺，存在以上問題的主要原因有：
�。ㄒ唬┦枪芾矸⻊蘸椭贫嚷鋵嵅坏轿唬τ谌粘I(yè)務經(jīng)辦工作，放松了對干部職工的職業(yè)道德教育和制度檢查力度；
�。ǘ﹤�別窗口工作人員存在服務意識不強，對辦事群眾態(tài)度生硬粗暴，缺乏耐心，對政策解釋不清楚、不到位，工作效率不高的現(xiàn)象。
�。ㄈ┺k事服務大廳與社保局合署辦公，因存在業(yè)務交叉，存在大廳窗口散亂現(xiàn)象。
�。ㄋ模┤罕姽ぷ髡咝麄鞣秶粔驈V泛。我局在醫(yī)療保障政策宣傳方面雖然開展了一系列宣傳活動，但是對于偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠的村宣傳不到位，未能達到宣傳全覆蓋。
四、下一步工作重點
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，落實責任制。單位一把手切實履行單位第一責任人職責，既要嚴于律己、率先垂范，又要管好下屬，做到認識到位、責任到位、措施到位、工作到位，確保作風建設活動落到實處。
（二）加強督促檢查，嚴肅查處違紀行為。加大對作風紀律等問題的查處力度，敢抓敢管，敢于批評和制止干部職工的不良傾向，對掌握存在服務態(tài)度生硬、辦事效率低、作風紀律松懈、廉潔意識不強的崗位和人員，通過開展三早預警（早發(fā)現(xiàn)、早預警、早糾正）。對屢教屢犯的人員給予誡勉談話、通報批評、待崗處理。
�。ㄈ┘哟髮W習培訓力度，通過業(yè)務培訓、崗位大練兵、黨員示范崗等，不斷提高基層窗口人員的業(yè)務能力和水平。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)保政策宣傳力度。綜合運用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種方式，加強醫(yī)保政策宣傳力度，及時解讀引導，回應社會關切，達到宣傳預期。
對于存在的問題，我局將高度重視，實事求是地認真對待，切切實實地加以解決，要與學習貫徹黨的十九屆四中全會精神結(jié)合起來、與加強黨風廉政和反腐敗工作結(jié)合起來，持不懈推進行風建設向縱深發(fā)展，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，規(guī)范工作流程，提高服務水平，著力打造群眾滿意的醫(yī)保服務，為更好保障和改善民生作出新的更大的貢獻。
醫(yī)療行風建設自查報告12
自行風建設開展以來，汝南縣醫(yī)保局認真貫徹落實《關于印發(fā)<關于加強全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設實施方案>的通知》（駐醫(yī)保辦發(fā)【20xx】1號）文件精神，堅持建立健全長效機制，從優(yōu)化服務環(huán)境、規(guī)范服務行為、創(chuàng)新便民舉措、加強醫(yī)保政策宣傳等方面著手，不斷把“放管服”改革、好差評制度等工作引向深入，為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務。當然，在行風建設工作中也暴露出一些不足之處，我局也積極地總結(jié)了經(jīng)驗，爭取盡快改正�，F(xiàn)結(jié)合實際工作將自查情況報告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌娊M織隊伍建設、建立健全規(guī)章制度。我局積極響應省、市的工作要求，及時召開動員會，制定實施方案，創(chuàng)建領導小組。嚴格把控時間節(jié)點，按要求集中學習市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)<河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務大廳“四項制度”實施細則><河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳政務服務事項辦理服務規(guī)范><河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務用語和工作規(guī)范>的通知》，并結(jié)合汝南縣醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口實際情況，制定《醫(yī)保工作制度》。
（二）做好疫情防控工作，嚴格落實新冠肺炎醫(yī)療費用結(jié)算情況。
�。�1）我局在疫情防控期間，嚴格按照上級要求，做好內(nèi)部人員防控，認真落實政策，確保待遇享受，維護社會穩(wěn)定。印制宣傳版面及宣傳單及時進行發(fā)放宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+，開展網(wǎng)上辦、掌上辦、預約辦、郵寄辦、智能辦“五辦”工作法，保障職工醫(yī)保參保繳費及參�；颊呔歪t(yī)報銷業(yè)務正常開展，減少人員外出感染機會。
（2）認真核對第一批、第二批新冠肺炎患者醫(yī)療費用情況，核實無誤后及時上報到市里。目前第一批新冠肺炎患者確診人數(shù)7人（1人為省外異地），疑似15人（1人為省內(nèi)異地），職工/居民基本醫(yī)療保險共支付金額83248.54元，補充保險支付金額為1528.32元，醫(yī)療費用全部結(jié)算清楚；第二批新冠肺炎患者確診人數(shù)6人，疑似7人，醫(yī)療費用結(jié)算情況表已上報。
（三）加大政策服務宣傳，打造優(yōu)質(zhì)服務窗口。一是加大政策服務宣傳力度。
�。�1）加強組織領導，確保取得實效。及時成立政策和經(jīng)辦服務宣傳月工作領導小組，加強組織領導，明確1名負責人具體組織實施；
�。�2）采用集中學習、自學等方式，先后進行多次醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)療制度改革、辦事流程等業(yè)務培訓；并要求所有職工及時關注國家醫(yī)療保障動態(tài)情況，不斷學習、不斷進步，從思想上充分認識到醫(yī)療保障制度改革的重大意義。
�。�3）擴展宣傳渠道。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，依托“河南政務服務網(wǎng)”這一平臺，做好政務公開等工作，及時推送相關政策文件的解讀，醫(yī)療保障宣傳信息；同時利用“微信公眾平臺”宣傳慢性病、重特大疾病申報等動態(tài)情況，重要部門信息等，更便捷地服務群眾，讓群眾不出門就能了解醫(yī)保事項。二是全面打造優(yōu)質(zhì)服務窗口。
（1）積極開通了醫(yī)保咨詢服務熱線，向社會公布，并安排專門工作人員負責接聽。專職人員遵循“傾聽、關注、專業(yè)、真誠”的服務宗旨，及時為群眾答疑解惑。對無法當場解答的問題，承諾在3個工作日內(nèi)主動給予答復。進一步暢通渠道，讓群眾及時了解新的'醫(yī)保政策和規(guī)定，避免了來回奔跑帶來的不便。
�。�2）在經(jīng)辦窗口擺放醫(yī)療保險知識宣傳彩頁，免費發(fā)放給前來辦事的群眾。同時，根據(jù)窗口業(yè)務辦理的自身需求，梳理出了一套醫(yī)保辦事流程并制成圖，擺在大廳醒目的位置，讓群眾一看就知道，一問就清楚，一聽就明白。
�。�3）開展“微笑服務大廳”活動，為前來辦理業(yè)務的群眾提供熱心、放心、貼心、省心的服務，積極創(chuàng)新服務理念，不斷完善大廳建設，打造窗口形象。
�。�4）積極按照“市民之家”行政服務中心管理辦公室要求，我局積極參與工裝的訂制，目前工裝已到位，要求全體窗口人員統(tǒng)一服裝。
�。ㄋ模┤媸崂碚⻊辗⻊帐马�，優(yōu)化醫(yī)療保險服務流程。
�。�1）根據(jù)《社會保險法》、醫(yī)療保障局“三定方案”部門職能，編制權(quán)責清單，目前，我局共13項權(quán)責清單。按照《河南省政務服務事項基本目錄》，我局承擔一項政務服務事項：低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助（行政確認）。該政務服務事項已在河南政務服務網(wǎng)發(fā)布，可正常申請、受理和辦理，實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。
（2）20xx年下半年，按照縣政府關于進駐行政服務大廳工作安排，我局經(jīng)辦機構(gòu)已全面進駐我縣行政服務大廳，真正實現(xiàn)辦事群眾“只進一扇門”的目標。
�。�3）細化定點服務協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療服務項目管理措施和考核辦法，完善社會保障基礎信息，推進“一卡通”建設和跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算，有效防范了因現(xiàn)金支付帶來的諸多不安全因素。
（4）我局于7月31日召開了全縣醫(yī)保支付方式改革討論會，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，建立科學合理的醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。
�。ㄎ澹⿵娀熑螕�，落實“好差評”制度。一是開展評價考核，全面落實追評。按文件要求，大力推行“一事一評”、“一次一評”，立即對20xx年8月以來的已辦業(yè)務進行補評，同時將工作人員醫(yī)保服務“好差評”落實情況與平時考核、年終考核相結(jié)合，讓工作人員主動轉(zhuǎn)變工作作風，提高服務意識和服務水平。二是加大宣傳力度，注重評價引導。通過汝南醫(yī)療保障局微信公眾號、電子屏、版面等加強宣傳，在顯要位置設置意見箱，公布監(jiān)督舉報電話、電子郵箱，主動引導辦事群眾積極參與滿意度評價，對于不愿參與評價的辦事群眾，窗口工作人員耐心講解，使群眾更好更快地接受“好差評”制度，實現(xiàn)醫(yī)保服務大廳辦理業(yè)務“好差評”全覆蓋。三是重視評價管理，明確職責分工。組織開展“不滿意”、“非常不滿意”核實、回訪及整改工作。對出現(xiàn)的“差評”問題通知責任股室，責令工作人員立行立改，將整改結(jié)果及時反饋給評價人。四是強化結(jié)果運用，推動服務提升。在日常工作中注重收集自身存在的問題和群眾的反饋意見，早發(fā)現(xiàn)、早解決，并注重匯總分析，協(xié)調(diào)各業(yè)務股室不斷改進，推動服務不斷優(yōu)化提升。各股室按照“好差評”工作要求，提前抓、抓細、抓實、抓出成效，同時注重組織窗口人員加強學習，主動查找日常工作中的服務漏洞，補齊短板，不斷優(yōu)化服務，做群眾的貼心人。
二、存在的問題
我局自行風建設開展以來，工作作風、窗口服務等有了極大地改善，群眾對我們工作的滿意度也在不斷提高，進步的方面要繼續(xù)堅持，落后的部分也要持續(xù)改進，落后的部分主要存在以下幾個問題：
一是接到群眾及上級領導反映服務電話存在占線問題，特別是城鄉(xiāng)居民服務電話面對群體較為龐大，群眾反映總是占線。
二是我局未更好地實施服務監(jiān)督制度，導致我局一些工作人員對評比工作缺乏重視度，行風工作趨于應付；部分工作人員服務態(tài)度及服務質(zhì)量有待提高，存在互相推諉的情況。
三是我局信息系統(tǒng)平臺建設尚未完善。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有完全統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)云上線工作雖已完成，但軟件在運行中還存在很多問題，給醫(yī)療保險經(jīng)辦工作帶來一定的影響。
三、下一步工作措施。
一是加強理論學習，提高思想認知。我局將持續(xù)把行風建設工作作為重中之重，不斷發(fā)動全局上下學習好上級的政策精神，提高工作人員的思想認知，從根本上改變個別同志對行風建設的工作態(tài)度。
二是加大政策宣傳力度，讓群眾聽不到“忙音”。針對服務電話占線問題。加大政策宣傳力度，減少政策咨詢量，同時積極與聯(lián)通公司溝通，能否實現(xiàn)增設服務電話分機，將政策解釋設置固定分機語音解釋，將人工脫離出來，減少占線機會。
三是繼續(xù)建立健全相關制度，確保制度實施有效。建立健全監(jiān)督、考評機制，完善評議制度，規(guī)范評議行為，強化評議紀律，注重評議結(jié)果的運用，建立和完善長效評議機制和制度。要抓好行風評議典型示范工作，搞好行風建設成果展示，廣泛接受群眾和新聞媒體的監(jiān)督，認真解決和糾正損害群眾切身利益的不正之風問題。
四是持續(xù)推進信息化建設，打造優(yōu)質(zhì)服務突破口。認真執(zhí)行上級文件精神，按照省、市、縣的具體工作要求，積極配合軟件研發(fā)部門、工程師，及早實現(xiàn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)軟件的統(tǒng)一，進一步提升醫(yī)療保險經(jīng)辦服務水平。
下一步，我局將嚴格按照省、市的要求，做好黨員、職工隊伍建設，持續(xù)推進落實“好差評”制度，努力深化“放管服”改革，進一步推進我縣區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的高速發(fā)展。
醫(yī)療行風建設自查報告13
國家根據(jù)實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規(guī)定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產(chǎn)、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規(guī)定：
�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜嶒炇殷w系規(guī)劃并依法履行有關審批手續(xù)；
�。ǘ┙�(jīng)國務院科技主管部門審查同意；
�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜嶒炇医ㄖ夹g(shù)規(guī)范；
�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環(huán)境影響評價法》的規(guī)定進行環(huán)境影響評價并經(jīng)環(huán)境保護主管部門審查批準；
�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實驗活動相適應。
前款規(guī)定所稱國家生物安全實驗室體系規(guī)劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規(guī)劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛(wèi)生、環(huán)境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。
國務院認證認可監(jiān)督管理部門確定的認可機構(gòu)應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的'有關規(guī)定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發(fā)相應級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：
�。ㄒ唬⿲嶒災康暮蛿M從事的實驗活動符合國務院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；
�。ǘ┩ㄟ^實驗室國家認可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實驗活動相適應的工作人員；
（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。
國務院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。
取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準。實驗活動結(jié)果以及工作情況應當向原批準部門報告。
醫(yī)療行風建設自查報告14
我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務的'設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定發(fā)放培訓到了每一位醫(yī)務人員，對在崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術(shù)培訓還要進一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫(yī)療行風建設自查報告15
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下：
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的`。
(二)護士的個體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執(zhí)行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務學習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務學習質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
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