醫(yī)院死亡證明15篇
在我們平凡的日常里,大家都寫過證明吧,證明是核驗一個人的身份、經(jīng)歷或一件事的真實情況時所寫的一類文書。證明到底怎么擬定才正確呢?下面是小編幫大家整理的醫(yī)院死亡證明,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院死亡證明1
茲有我居委會戶籍(常住)居民xx,性別x,年齡xx歲,身份證號碼為xxxx,戶籍地址xxxxx,現(xiàn)住地址xxx,死者家屬自報于20xx年xx月xx日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在xxxx(死亡地點)死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報人姓名:xxx
申報人與死者關(guān)系:xxx
申報人身份證號碼:xxx
年齡:xx
聯(lián)系電話:xxx
申報人簽名:xxx
出證人簽名:xxx
出證單位蓋章:xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明2
根據(jù)xx(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明xx,男(或者女),于年月日在xx(地點)因(死亡原因)死亡。
中華人民共和國市(縣)公證處
公證員:xx(簽名)
xxxx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明3
新生兒姓名:雨魯土子,20xx年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母親姓名:阿芒古麗.沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
父親姓名:魯合曼.牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20xx年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。
特此證明。
住院單位(蓋章):xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明4
關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定
一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途
死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:
1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證
2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的'各項基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。
4、用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證,成為其必備的文件。
二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項目齊全、內(nèi)容準確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時,只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴格履行下列程序:
1、依據(jù)《全國醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》,患者死亡后及時向患者家屬下發(fā)死亡(解剖)告知書(家屬簽字);
2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》;颊呒覍賾(yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補。
醫(yī)院死亡證明5
第一聯(lián) 出證單位
保
存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
第三聯(lián)
戶籍管理部門保存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心,由疾控中心保存第 四 聯(lián)
殯 葬 管 理 部 門 保 存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書
醫(yī)院死亡證明6
xx安公證處:
xxx(姓名)因赴xxxx國xxxx(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理xxxx(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxxxxxxxxxxxxx,茲證明:xxxxxxxxxx(姓名),xxxxxxxxxx男(或女),于xxxx年xxxxxxxx月xxxxxxxx日出生,其生前住,于xxxx年xxxxxxxx月xxxxxxxx日在省
市(或縣)因xxx(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:xxx(簽名)
相關(guān)部門蓋章:xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明7
新生兒姓名:雨魯土子,20xx年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母親姓名:阿芒古麗。沙塔爾,職業(yè):老師,程度:大專,身份證號:6501025,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
父親姓名:魯合曼。牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號:6501083,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20xx年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。
特此證明。
住院單位(蓋章):xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明8
______安公證處:
_________(姓名)因赴_________國_________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理____________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)__________________________________________,茲證明:______________________________(姓名),______________________________男(或女),于20______年______月______日出生,其生前住,于20______年______月______日在省______市(或縣)因_________(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:_________(簽名)
相關(guān)部門蓋章:______
20______年______月______日
醫(yī)院死亡證明9
茲證明我村居民:×××,性別x,漢族,系xx市xx鎮(zhèn)×××村×組村民,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼:××××××××××××××××××,因×××病于××××年××月××日在者家屬聯(lián)系人:×××,與死者關(guān)系址,聯(lián)系方式。
特此證明
村主任簽字:××
20××年××月××日
醫(yī)院死亡證明10
茲證明我村居民: _________ ,性別,漢族,系 市______鎮(zhèn) _________ 村 ___ 組村民, 年 月 日出生,身份證號碼: ______________________________________________________ , 因 _________ 病于 ____________ 年______ 月 ______ 日在者家屬聯(lián)系人: _________ ,與死者關(guān)系______ ,聯(lián)系方式 。
特此證明。
村主任簽字:
20______年______月______日
醫(yī)院死亡證明11
姓名:____性別:___民族:______出生日期:____年____月____日,身份證號碼:__________住址:_____死亡時間:____年____月____日因病去世。于____年____月____日注銷戶口。
____派出所
____年____月____日
醫(yī)院死亡證明12
安徽省合肥市中安公證處:
(姓名)因赴國(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_,茲證明:_(姓名),_男(或女),于年月日出生,其生前住
,于年月日在省
市(或縣)因(死因)死亡。
特此證明
填寫人:(簽名)
相關(guān)部門蓋章:
20xx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明13
xx公證處:
xx(姓名)因赴xx國xx(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理xx(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxxxxx,茲證明: xx(姓名),男(或女),于xx年月日出生,其生前住,于xx年月日在xx 省市(或縣)因xxxxxx (死因)死亡。
特此證明
填寫人:xx(簽名)
相關(guān)部門蓋章:xxxx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明14
xx安公證處:
xx(姓名)因赴xx國xx(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理xx(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)xxxxx,茲證明:xx(姓名),男(或女),于xxxx年x月x日出生,其生前住,于xx年月日在省市(或縣)因xx(死因)死亡。
特此證明
填寫人:xx(簽名)
相關(guān)部門蓋章:xxxx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)院死亡證明15
xx安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住 ,于__________年____月____日在 省
市(或縣)因 (死因)死亡。
特此證明
填寫人:____________(簽名)
相關(guān)部門蓋章:
年 月 日
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