退股協(xié)議書

時(shí)間：2021-06-26 16:12:08 協(xié)議書我要投稿

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退股協(xié)議書模板集錦九篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，用到協(xié)議書的地方越來(lái)越多，協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議書而煩惱吧，下面是小編為大家整理的退股協(xié)議書9篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

退股協(xié)議書模板集錦九篇

退股協(xié)議書篇1

　　由于*****公司股東*****在20xx年4月29日離開公司，提出退本股權(quán)，特申請(qǐng)辦理股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

　　甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)公司法》等法律、法規(guī)和*****公司(以下簡(jiǎn)稱該公司)章程的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，簽訂本股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，以資雙方共同遵守。

　　甲方姓名(轉(zhuǎn)讓方)：乙方姓名(受讓方)：

　　住所：住所：

　　身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：

　　聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：

　　第一條股權(quán)的轉(zhuǎn)讓

　　1、甲方將其持有該公司 %的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方;

　　2、乙方同意接受上述轉(zhuǎn)讓的股權(quán);

　　3、甲乙雙方確定的轉(zhuǎn)讓價(jià)格為人民幣萬(wàn)元;

　　4、甲方保證向乙方轉(zhuǎn)讓的股權(quán)不存在第三人的請(qǐng)求權(quán)，沒(méi)有設(shè)置任何質(zhì)押，未涉及任何爭(zhēng)議及訴訟。

　　5、甲方向乙方轉(zhuǎn)讓的股權(quán)中尚未實(shí)際繳納出資的部分，轉(zhuǎn)讓后，由乙方繼續(xù)履行這部分股權(quán)的出資義務(wù)。(注：若本次轉(zhuǎn)讓的股權(quán)系已繳納出資的部分，則刪去第5款)

　　6、本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后，乙方即享受 %的股東權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)。甲方不再享受相應(yīng)的股東權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。

　　7、甲方應(yīng)對(duì)該公司及乙方辦理相關(guān)審批、變更登記等法律手續(xù)提供必要協(xié)作與配合。

　　第二條轉(zhuǎn)讓款的支付

　　(注：轉(zhuǎn)讓款的支付時(shí)間、支付方式由轉(zhuǎn)讓雙方自行約定并載明于此)

　　第三條違約責(zé)任

　　1、本協(xié)議正式簽訂后，任何一方不履行或不完全履行本協(xié)議約定條款的，即構(gòu)成違約。違約方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償其違約行為給守約方造成的損失。

　　2、任何一方違約時(shí)，守約方有權(quán)要求違約方繼續(xù)履行本協(xié)議。

　　第四條適用法律及爭(zhēng)議解決

　　1、本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)的法律。

　　2、凡因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議雙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成，則通過(guò)訴訟解決。

　　第五條協(xié)議的生效及其他

　　1、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　2、本協(xié)議生效之日即為股權(quán)轉(zhuǎn)讓之日，該公司據(jù)此更改股東名冊(cè)、換發(fā)出資證明書，并向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)相關(guān)變更登記。

　　3、本合同一式四份，甲乙雙方各持一份，該公司存檔一份，申請(qǐng)變更登記一份。　　

　甲方(簽字或蓋章): 乙方(簽字或蓋章)：

　　簽訂日期：年月日簽訂日期：年月日

退股協(xié)議書篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　于年月日正式注冊(cè)成立，法定代表人，公司是由兩位股東，后由轉(zhuǎn)讓所有股份給，即公司是由兩位股東，即甲乙雙方合資創(chuàng)辦，甲方占股份總額60%，乙方占股份總額的40%。

　　現(xiàn)乙方由于自身原因提出退股請(qǐng)求。根據(jù)《中華人民共和國(guó)公司法》的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就乙方退股事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、乙方自愿放棄所持有的公司所有股份，并將股份轉(zhuǎn)讓給甲方，由甲方另找他人入股。經(jīng)公司財(cái)務(wù)核算向乙方返還人民幣元整（￥：）。

　　2、乙方退股后，甲方于本協(xié)議簽訂之日起內(nèi)向乙方支付人民幣元整（￥元），年月日前，余款元及利息于年底之前還清。

　　3、本協(xié)議簽訂后，公司盈虧由甲方負(fù)責(zé)，與乙方不再有任何關(guān)系；乙方不再享有公司股東的任何權(quán)益和義務(wù)，不得再請(qǐng)求分配利潤(rùn)或者其他經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂當(dāng)日交回公司向其簽發(fā)的'出資證明書。

　　4、本協(xié)議簽訂前后乙方所有的個(gè)人債務(wù)應(yīng)當(dāng)自行履行完畢，因其履行個(gè)人債務(wù)所產(chǎn)生的法律責(zé)任及訴訟、仲裁均與公司和甲方無(wú)關(guān)；如因乙方原因給公司和甲方造成損失的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　5、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方可向仲裁委員會(huì)提起仲裁。

　　6、本協(xié)議一式兩份，由甲乙雙方各持一份，本協(xié)議由甲乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方：乙方：

　　年月日

退股協(xié)議書篇3

　　甲方：衡陽(yáng)市潤(rùn)旺房地產(chǎn)開發(fā)有限公司里田市場(chǎng)項(xiàng)目部乙方：

　　甲乙雙方于20xx年11月30日簽訂了合股開發(fā)里田綜合大市場(chǎng)鋼架大棚改建工程意向書內(nèi)容如下：

　　一、甲乙雙方合股開發(fā)里田鄉(xiāng)綜合大市場(chǎng)綜合大樓A、B棟，其合股后的乙方投資600萬(wàn)元，乙方為法人代表，甲方配合乙方開展工作，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任和一切稅費(fèi)等。

　　二、甲方以原有兩個(gè)鋼架大棚的土地及建筑物作價(jià)壹佰肆拾捌萬(wàn)元整（￥1480000.00元）為入股資金。

　　三、乙方以投入的資金用于開發(fā)，并辦理所有報(bào)建相關(guān)手續(xù)，甲方不再投入任何資金。

　　四、雙方約定：甲乙雙方在執(zhí)行大棚改建過(guò)程中，無(wú)論甲乙雙方任何一方提出退股，將終止其一切利益和權(quán)利并退回本金。

　　五、特別約定和雙方職責(zé)與義務(wù)

　　1、甲方提供現(xiàn)有國(guó)土使用證，靠老農(nóng)行方向有350㎡左右未取得土地使用證，由乙方補(bǔ)辦及相關(guān)稅費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。

　　2、乙方職責(zé)與義務(wù)

　　（1）乙方在該項(xiàng)目動(dòng)工前與政府部門溝通，得到政府部門的支持，并辦理一切相關(guān)手續(xù)方可施工。在施工過(guò)程中，乙方要特別注意安全事項(xiàng)，采取有效安全措施，保證該項(xiàng)目順利完工。

　�。�2）本工程一切稅費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　�。�3）乙方應(yīng)具有房產(chǎn)開發(fā)資質(zhì)的公司進(jìn)行開發(fā)該項(xiàng)目。

　　六、本項(xiàng)目合股開發(fā)，按甲乙雙方投入資金的份額進(jìn)行分配利潤(rùn)。

　　七、乙方負(fù)責(zé)所有里田市場(chǎng)的住戶及周邊關(guān)系和一切責(zé)任及費(fèi)用，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任及費(fèi)用。

　　由于在執(zhí)行過(guò)程中雙方管理意見(jiàn)不一致，甲方提出退股。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商訂立退股協(xié)議如下：

　　1、甲方自愿退股，甲方退股之后鋼架大棚之主體部分和附屬建筑物及土地權(quán)屬之權(quán)利、義務(wù)關(guān)系皆由乙方接收管理。

　　2、依據(jù)20xx年11月30日甲乙雙方簽訂之意向書之第二條、第四條之規(guī)定，由乙方一次性支付給甲方人民幣壹佰肆拾捌萬(wàn)元整（￥1480000.00），甲方出具收條給乙方。

　　3、原甲方賣出的攤位應(yīng)由甲方收回，沒(méi)有收回的攤位甲方按乙方以后銷售的攤位價(jià)格進(jìn)行購(gòu)買。

　　4、本協(xié)議為甲乙雙方真實(shí)意思之表示，本協(xié)議一經(jīng)簽訂立即生效，雙方于20xx年11月30日簽訂的“合股開發(fā)里田綜合大市場(chǎng)鋼架大棚改建工程意向書”自然終止。

　　本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，共同嚴(yán)格遵守。

　　甲方：乙方：

　　20xx年3月18日

退股協(xié)議書篇4

　　甲方：xxxxx（身份證號(hào)碼）乙方：xxxxx（身份證號(hào)碼）丙方：xxxxx（身份證號(hào)碼）丁方：xxxxx（身份證號(hào)碼）

　　甲、乙、丙、丁四方經(jīng)協(xié)商一致，現(xiàn)就丙方、丁方退出________項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)等有關(guān)事宜訂立以下條款，各方應(yīng)共同遵守執(zhí)行：

　　一、甲、乙、丙、丁四方確認(rèn)，_________項(xiàng)目是四方共同出資合作經(jīng)營(yíng)�，F(xiàn)丙方、丁方因個(gè)人原因提出退出該項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理，甲方、乙方表示同意。

　　二、關(guān)于該項(xiàng)目結(jié)算及債權(quán)債務(wù)事宜的約定。

　�。ㄒ唬└鞣酱_認(rèn)，在本協(xié)議簽訂前，各方已對(duì)該項(xiàng)目有關(guān)債權(quán)債務(wù)及賬目進(jìn)行清理和對(duì)賬，各方對(duì)有關(guān)賬目結(jié)果均予認(rèn)可，不持異議。

　�。ǘ┍緟f(xié)議簽訂之日起，丙方、丁方正式退出該項(xiàng)目，不再參與該項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理。丙方、丁方退出該項(xiàng)目后，該項(xiàng)目由甲方、乙方自行經(jīng)營(yíng)管理，該項(xiàng)目有關(guān)債權(quán)債務(wù)均由甲方、乙方享有、承擔(dān)和處理，均與丙方、丁方無(wú)關(guān)。

　�。ㄈ┘追�、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)向丙方支付_____元，向丁方支付______元。甲方、乙方向丙方、丁方付清上述款項(xiàng)后，丙方、丁方與甲方、乙方間就該項(xiàng)目所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)已全部了結(jié)，不再存在任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系。從今自后，丙方、丁方不得就該項(xiàng)目有關(guān)合作經(jīng)過(guò)事宜再向甲方、乙方主張任何權(quán)利；甲方、乙方也不得就該項(xiàng)目有關(guān)合作經(jīng)營(yíng)事宜再向丙方、丁方主張任何權(quán)利。

　　三、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，甲方、乙方應(yīng)與丙方、丁方辦妥該項(xiàng)目相關(guān)文件、資料交接手續(xù)。

　　四、如日后甲方、乙方就本協(xié)議簽訂前該項(xiàng)目未了結(jié)的債權(quán)債務(wù)向第三人主張權(quán)利或承擔(dān)責(zé)任的而需要丙方、丁方予以協(xié)助的，丙方、丁方應(yīng)根據(jù)甲方、乙方要求予以協(xié)助。

　　五、未盡事宜，各方協(xié)商解決。關(guān)于該項(xiàng)目合作事宜任何糾紛協(xié)商不成的，由本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟管轄。

　　六、本協(xié)議經(jīng)各方簽名后生效。本協(xié)議一式五份，各方各執(zhí)一份，項(xiàng)目公司執(zhí)一份留存，均具有同等法律效力。甲方：___________________ 乙方：_____________ 丙方：___________________ 丁方：________________ 項(xiàng)目公司意見(jiàn)：本公司同意上述協(xié)議各條內(nèi)容。

　　項(xiàng)目公司（蓋章）：

　　xxxxxx公司

　　法定代表人：

退股協(xié)議書篇5

　　前引：《川湘小廚》為雙方合伙開辦的餐廳，現(xiàn)因雙方達(dá)成協(xié)議由_________方接受獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，其合伙人__________選擇退出股份。以下條款是在賦予《中華人民共和國(guó)合同法》相關(guān)法律的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方同意達(dá)成的相關(guān)協(xié)議，雙方必須遵從。

　　第一條：合伙人信息

　　合伙人1：____________

　　姓名________，性別____，年齡________，住址________________，身份證號(hào)碼______________

　　合伙人2：____________

　　姓名________，性別____，年齡________，住址________________,身份證號(hào)碼______________

　　第二條出資額、方式、期限

　　1.合伙人1____________(姓名)以____________方式出資，計(jì)人民幣_(tái)___________元，合伙人2____________(姓名)以____________方式出資，計(jì)人民幣_(tái)___________元。

　　第三條：交接盤點(diǎn)及承諾情況

　　1.干貨倉(cāng)庫(kù)盤點(diǎn)庫(kù)存金額約為：__________元；酒水倉(cāng)庫(kù)盤點(diǎn)庫(kù)存約為：____________元。

　　2.此次_________方退出股份，按照雙方達(dá)成的協(xié)議_________方應(yīng)付退出股份人__________的金額為（人民幣計(jì)算）____________（大寫：）元。

　　3.________方要求應(yīng)以現(xiàn)金的形式得到____________方給予退股金額_____________（大

　　寫）元,期限要求____________________________________。

　　4.合伙終止后的事項(xiàng)：①即行推舉清算人，并邀請(qǐng)____________中間人(或公證員)參與清算；②清算后如有盈余，則按收取債權(quán)、清償債務(wù)、返還出資、按比例分配剩余財(cái)產(chǎn)的順序進(jìn)行。固定資產(chǎn)和不可分物，可作價(jià)賣給合伙人或第三人，其價(jià)款參與分配；③清算后如有虧損，不論合伙人出資多少，先以合伙共同財(cái)產(chǎn)償還，合伙財(cái)產(chǎn)不足清償?shù)牟糠郑珊匣锶税闯鲑Y比例承擔(dān)。

　　第四條：本協(xié)議一式三份，雙方合伙人及中間人各執(zhí)一份，直到退出股份方拿到現(xiàn)金為止，拿到

　　現(xiàn)金后返還此協(xié)議書給經(jīng)營(yíng)方_________________。

　　合伙人簽字1：____________ ，指紋�。篲__________

　　合伙人簽字2：____________ ，指紋�。篲__________

　　中間人簽字3：_____________,指紋�。篲___________

　　生效日期：____年____月____日

退股協(xié)議書篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　______有限公司（以下簡(jiǎn)稱公司）于__年__月__日正式注冊(cè)成立，法定代表人____，甲方占股份總額__%，乙方占股份總額的__%。

　　1、乙方自愿放棄所持有的公司所有股份，并將股份轉(zhuǎn)讓給甲方，由甲方另找他人入股。經(jīng)公司財(cái)務(wù)核算向乙方返還人民幣_(tái)___元整。

　　2、乙方退股后，甲方于本協(xié)議簽訂之日起3個(gè)月內(nèi)向乙方支付人民幣_(tái)__元整，___年__月__日前，甲方向乙方支付人民幣玖拾陸萬(wàn)元整，余款__元及利息于__年底之前還清。

　　5、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方可向重慶仲裁委員會(huì)提起仲裁。

　　6、本協(xié)議一式兩份，由甲乙雙方各持一份，本協(xié)議由甲乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方：xxx 乙方：xxx

　　____年__月__日

退股協(xié)議書篇7

　　甲方(轉(zhuǎn)讓方)：王全榮

　　身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXX

　　乙方(受讓方)：倪羊林

　　身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXX

　　甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)公司法》等法律、法規(guī)和湖北宜新建陶瓷有限公司(以下簡(jiǎn)稱“該公司”)章程的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，簽訂本股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，以資雙方共同遵守。

　　第一條股權(quán)的轉(zhuǎn)讓

　　1、甲方將其持有該公司48%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方；

　　2、乙方同意接受上述轉(zhuǎn)讓的股權(quán)；

　　3、甲乙雙方確定的轉(zhuǎn)讓價(jià)格為人民幣叁佰玖拾萬(wàn)元；

　　4、甲方保證向乙方轉(zhuǎn)讓的股權(quán)不存在第三人的請(qǐng)求權(quán)，沒(méi)有設(shè)置任何質(zhì)押，未涉及任何爭(zhēng)議及訴訟。

　　5、本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后，乙方即享受100%的股東權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)。甲方不再享受相應(yīng)的股東權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。

　　6、甲方應(yīng)對(duì)該公司及乙方辦理相關(guān)審批、變更登記等法律手續(xù)提供必要協(xié)作與配合。

　　第二條轉(zhuǎn)讓款的支付

　　自本協(xié)議簽訂生效時(shí)起計(jì)算，乙方于20xx年4月1日前付清全部轉(zhuǎn)讓款。

　　第三條違約責(zé)任

　　2、任何一方違約時(shí)，守約方有權(quán)要求違約方繼續(xù)履行本協(xié)議，違約方依法承擔(dān)相應(yīng)法律后果。

　　第四條適用法律及爭(zhēng)議解決

　　1、本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)的法律。

　　2、凡因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議雙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，則通過(guò)訴訟解決。

　　第五條協(xié)議的生效及其他

　　1、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　3、本合同一式五份，甲乙雙方各持一份，公司存檔一份，申請(qǐng)變更登記一份，殷祖政府備案一份。

　　甲方(簽字或蓋章)：王全榮

　　乙方(簽字或蓋章)：倪羊林

　　簽訂地點(diǎn)：XXXX

　　簽訂日期：XXXX年XX月XX日

退股協(xié)議書篇8

　　甲方：身份證號(hào)：

　　乙方：身份證號(hào)：

　　丙方：身份證號(hào)：

　　丁方：身份證號(hào)：

　　甲乙丙丁四方于年月日簽訂了，合資成立了公司，合股注資了市區(qū) 路的早教中心（下稱“公司和早教中心”），注冊(cè)資金為人民幣萬(wàn)元整（￥元）。其中，甲方出資，占股；乙方出資，占股；丙方出資，占股；丁方出資，占股�，F(xiàn)因方個(gè)人原因決定退出合作，并將其所擁有的股份轉(zhuǎn)讓予方，三方同意方退股，兩方同意接受方轉(zhuǎn)讓的股份，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、兩方同意接受方退股的%股份，退股金額人民幣（大寫）：__________元整（小寫：）。本協(xié)議簽訂之日日內(nèi)兩方支付上述款項(xiàng)給方,以方式一次性付清全部退股金給方，方不再享有公司和早教中心股東的任何權(quán)益和義務(wù)，不得再請(qǐng)求分配利潤(rùn)或者其他任何經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。

　　二、兩方接受方退股的%股份，其中方出資，占股；方出資，占股。本協(xié)議簽訂生效后，公司的股東情況如下：方出資，占股；方出資，占股；方出資，占股。

　　三、方保證對(duì)所退股的股份擁有完全的處分權(quán)（沒(méi)有設(shè)置任何抵押、質(zhì)押或擔(dān)保等，并免遭任何第三人的追索），否則由此引起的全部責(zé)任，由方承擔(dān)。方應(yīng)對(duì)公司和早教中心的各種機(jī)密（包括但不限于）有繼續(xù)保密的義務(wù)，并不得造成有損公司和早教中心的言行舉止，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　四、本協(xié)議簽訂生效的同時(shí)，甲乙丙丁四方于年月日簽訂的解除并終止履行。

　　五、方在合作期間從公司和早教中心獲取的商業(yè)秘密（包括但不限于）在簽訂本協(xié)議后有繼續(xù)保密的義務(wù)，不得向任何第三方泄露。并不得造成有損公司和早教中心的言行舉止，否則應(yīng)承擔(dān)責(zé)任并賠償相應(yīng)損失。

　　六、本協(xié)議簽訂生效后，方不得使用等公司和早教中心所有的商標(biāo)；方從事行業(yè)，在登記早教中心、培訓(xùn)學(xué)校或者公司名稱時(shí)，不得使用含有等字樣作為早教中心、培訓(xùn)學(xué)�；蛘吖镜拿Q，不得使用等作為商標(biāo)。如方違反本條款，三方有權(quán)要求其承擔(dān)違約責(zé)任，方應(yīng)當(dāng)支付違約金人民幣元，如造成嚴(yán)重?fù)p失的，方應(yīng)當(dāng)另行賠償。

　　七、本協(xié)議簽訂前后方所有的個(gè)人債務(wù)應(yīng)當(dāng)自行履行完畢，因其履行個(gè)人債務(wù)所產(chǎn)生的法律責(zé)任及訴訟、仲裁均與公司及三方無(wú)關(guān)。

　　八、本協(xié)議簽訂生效后，任何一方不履行或不完全履行本協(xié)議約定條款的，即構(gòu)成違約。任何一方違約時(shí)，守約方有權(quán)要求違約方繼續(xù)履行本協(xié)議，違約方依法承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任并賠償因此給守約方造成的損失。

　　九、與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，由甲乙丙丁四方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，四方均同意提交上海仲裁委員會(huì)仲裁解決。

　　十、本協(xié)議一式肆份，甲乙丙丁四方各持一份，自四方簽字之日起生效。本協(xié)議簽訂生效之日即為股權(quán)轉(zhuǎn)讓之日。

　�。ㄒ韵聼o(wú)正文）

　　甲方（簽字）：年月日

　　乙方（簽字）：年月日

　　丙方（簽字）：

　　丁方（簽字）：

　　年月年月日日