擔(dān)保協(xié)議書模板匯總五篇
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,用到協(xié)議書的地方越來越多,簽訂協(xié)議書可解決或預(yù)防不必要的糾紛。一般協(xié)議書是怎么起草的呢?以下是小編精心整理的擔(dān)保協(xié)議書5篇,僅供參考,大家一起來看看吧。
擔(dān)保協(xié)議書 篇1
擔(dān)保編號(hào):_________
擔(dān)保權(quán)人:_________
多邊投資擔(dān)保機(jī)構(gòu):_________
鑒于:_________(甲)擔(dān)保權(quán)人擬投資于_________(“項(xiàng)目企業(yè)”的名稱和主要業(yè)務(wù)地);_________(乙)作為這一投資安排的一部分,擔(dān)保權(quán)人于_________年_________月_________日業(yè)已與 _________(東道國)政府締結(jié)了_________(擔(dān)保協(xié)議的名稱),其核準(zhǔn)副本業(yè)已提供給多邊機(jī)構(gòu);_________(丙)擔(dān)保權(quán)人業(yè)已向多邊機(jī)構(gòu)申請擔(dān)保與這一投資及其擔(dān)保協(xié)議有關(guān)的某種非商業(yè)風(fēng)險(xiǎn);以及_________(丁)多邊機(jī)構(gòu),經(jīng)東道國政府的同意,業(yè)已同意按以下所規(guī)定的條件,提供該擔(dān)保;有鑒于此,有關(guān)各方協(xié)議如下:
第1條通則
有關(guān)各方特此認(rèn)為多邊機(jī)構(gòu)_________年 _________月_________日擔(dān)保產(chǎn)權(quán)投資通則(下稱“通則”)的一切條款是本合同的組成部分,并且有同樣效力,如同它們完全規(guī)定于合同之中,(須經(jīng)本附表a的修改)。這里所用字母開始大寫的術(shù)語定義于通則之中。
第2條擔(dān)保投資
擔(dān)保投資應(yīng)是擔(dān)保權(quán)人由于_________(支付或其他出資取得這些股份)所取得的項(xiàng)目企業(yè)_________(普通)股份;但這一股份數(shù)必須調(diào)整,以反映股份分股、股票股利或類似指標(biāo)和根據(jù)以下第6條所規(guī)定的備用擔(dān)保納入本合同擔(dān)保的附加股份。
第3條擔(dān)保
在與本合同條款保持一致的情況之下,并考慮到根據(jù)第7條所支付的保險(xiǎn)費(fèi),多邊機(jī)構(gòu)同意賠償擔(dān)保權(quán)人在擔(dān)保期限由于下列任何風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的直接結(jié)果所承受的有關(guān)擔(dān)保投資或其收入任何損失額的_________%(“擔(dān)保百分比”):
(1)轉(zhuǎn)移限制;
(2)征用;
(3)違約;或
(4)戰(zhàn)爭和內(nèi)亂。
第4條擔(dān)保期限
擔(dān)保期限應(yīng)開始于代表多邊機(jī)構(gòu)簽署本合同(“合同日期”),結(jié)束于_________或根據(jù)通則第七章終止本合同的任何一個(gè)較早的日期。
第5條擔(dān)保貨幣
多邊機(jī)構(gòu)和擔(dān)保權(quán)人根據(jù)本合同的一切支付,都應(yīng)用_________(“擔(dān)保貨幣”)進(jìn)行。
第6條擔(dān)保額和備用擔(dān)保額
在任何情況之下,根據(jù)本合同的任何和全部賠償總額都不得超過_________(“擔(dān)保額”),除非根據(jù)通則第29條,經(jīng)擔(dān)保權(quán)人請求,在不超過_________(“備用擔(dān)保額”)的數(shù)額的條件下,這一數(shù)額才得以增加,并且,在通過第30條所規(guī)定的情況下應(yīng)予減少。
第7條保險(xiǎn)費(fèi)
在擔(dān)保期限,擔(dān)保權(quán)人應(yīng)向多邊機(jī)構(gòu)以擔(dān)保額的_________%加上備用擔(dān)保額的_________%的比例,支付年度保險(xiǎn)費(fèi)。
第一年度的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)是_________(數(shù)額),并應(yīng)在合同日期支付。以后的年度保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在合同日期周年或在此之前支付,并且,應(yīng)根據(jù)這類保險(xiǎn)費(fèi)日期生效的擔(dān)保額和備用擔(dān)保額計(jì)算。
第8條會(huì)計(jì)原則
就本合同而言,項(xiàng)目企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表或有關(guān)項(xiàng)目企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)根據(jù)_________(國名)所公認(rèn)的會(huì)計(jì)原則編制。
第9條違約期限
就違約擔(dān)保而言,通則第9條(b)款所指定的期限應(yīng)是擔(dān)保權(quán)人就不執(zhí)行或違約求償提起司法或仲裁程序之后的_________年。
第10條擔(dān)保確定性申請表的保證
擔(dān)保權(quán)人理解,多邊機(jī)構(gòu)締結(jié)本合同的依據(jù)是作為附表b附于本合同之后的擔(dān)保確定性申請表中的信息和陳述。
擔(dān)保權(quán)人表示并保證,在其簽署本合同之日,這類信息和陳述在所有重要方面都是準(zhǔn)確的和完全的;但是,這一保證不得擴(kuò)展到有關(guān)預(yù)測和估計(jì)的錯(cuò)誤,如果:
(1)在上述日期,擔(dān)保權(quán)人或項(xiàng)目企業(yè)都不知道這類錯(cuò)誤,或者,即使他們十分謹(jǐn)慎行事,也不可能知道這類錯(cuò)誤;并且
(2)當(dāng)擔(dān)保權(quán)人或項(xiàng)目企業(yè)知道這一錯(cuò)誤時(shí),擔(dān)保權(quán)人迅速向多邊機(jī)構(gòu)通報(bào)。
第11條仲裁
在與通則第3.1節(jié)所規(guī)定的限制相一致的情況之下,有關(guān)各方之間產(chǎn)生于本合同或有關(guān)本合同的任何爭端都應(yīng)根據(jù)通則第3條所指定的仲裁規(guī)則仲裁解決,仲裁程序應(yīng)在_________(城市和國家)進(jìn)行。
第12條地址
下列地址應(yīng)是為通則第6條的目的而規(guī)定的:擔(dān)保權(quán)人:_________,多邊機(jī)構(gòu):_________.
第13條生效
本合同應(yīng)在合同日期生效。
有關(guān)各方,通過其正式授權(quán)的代表,以其各自的名字,簽署本合同,以資證明。
擔(dān)保權(quán)人(蓋章):_________多邊機(jī)構(gòu)(蓋章):_________
代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________
附件
附表a:對通則的修改(略)
附表b:擔(dān)保確定性申
請表(略
擔(dān)保協(xié)議書 篇2
(承包人):
鑒于你方作為承包人已經(jīng)與月日簽訂了(工程名稱)《建設(shè)工程施工合同》包人的申請,我方愿就發(fā)包人履行主合同約定的工程款支付義務(wù)以保證的方式向你方提供如下?lián)#?/p>
一、保證的范圍及保證金額
1. 我方的保證范圍是主合同約定的工程款。
2. 本保函所稱主合同約定的工程款是指主合同約定的除工程質(zhì)量保證金以外的合同價(jià)款。
3. 我方保證的金額是主合同約定的工程款的
二、保證的方式及保證期間
1. 我方保證的方式為:連帶責(zé)任保證。
2. 我方保證的期間為:自本合同生效之日起至主合同約定的工程款支付完畢之日。
3. 你方與發(fā)包人協(xié)議變更工程款支付日期的,經(jīng)我方書面同意后,保證期間按照變更后的支付日期做相應(yīng)調(diào)整。
三、承擔(dān)保證責(zé)任的形式
我方承擔(dān)保證責(zé)任的形式是代為支付。支付工程款的,由我方在保證金額內(nèi)代為支付。
。òl(fā)包人名稱)(以下稱“發(fā)包人”)于年(以下稱“主合同”),應(yīng)發(fā)包人未按主合同約定向你方。
四、代償?shù)陌才?/p>
1. 你方要求我方承擔(dān)保證責(zé)任的,應(yīng)向我方發(fā)出書面索賠通知及發(fā)包人未支付主合同約定工程款的證明材料。索賠通知應(yīng)寫明要求索賠的金額,支付款項(xiàng)應(yīng)到達(dá)的賬號(hào)。
2. 在出現(xiàn)你方與發(fā)包人因工程質(zhì)量發(fā)生爭議,發(fā)包人拒絕向你方支付工程款的情形時(shí),你方要求我方履行保證責(zé)任代為支付的,相應(yīng)條件要求的工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)出具的質(zhì)量說明材料。3. 我方收到你方的書面索賠通知及相應(yīng)的證明材料后7天內(nèi)無條件支付。
五、保證責(zé)任的解除
1. 在本保函承諾的保證期間內(nèi),自保證期間屆滿次日起,我方保證責(zé)任解除。2. 發(fā)包人按主合同約定履行了工程款的全部支付義務(wù)的,自本保函承諾的保證期間屆滿次日起,我方保證責(zé)任解除。3. 我方按照本保函向你方履行保證責(zé)任所支付金額達(dá)到本保函保證金額時(shí),自我方向你方支付(支付款項(xiàng)從我方賬戶劃出)任即解除。
4. 按照法律法規(guī)的規(guī)定或出現(xiàn)應(yīng)解除我方保證責(zé)任的其他情形的,我方在本保函項(xiàng)下的保證責(zé)任亦解除。
5. 我方解除保證責(zé)任后,你方應(yīng)自我方保證責(zé)任解除之日起作日內(nèi),將本保函原件返還我方。你方未書面向我方主張保證責(zé)任的, 2保證責(zé)個(gè)工需提供符合之日起。
六、免責(zé)條款
因你方違約致使發(fā)包人不能履行義務(wù)的,我方不承擔(dān)保證責(zé)任。
2. 依照法律法規(guī)的規(guī)定或你方與發(fā)包人的另行約定,免除發(fā)包人部分或全部義務(wù)的,我方亦免除其相應(yīng)的保證責(zé)任。
3. 你方與發(fā)包人協(xié)議變更主合同的,如加重發(fā)包人責(zé)任致使我方保證責(zé)任加重的,需征得我方書面同意,的保證責(zé)任,但主合同第4. 因不可抗力造成發(fā)包人不能履行義務(wù)的,我方不承擔(dān)保證責(zé)任。
七、爭議解決
因本保函或本保函相關(guān)事項(xiàng)發(fā)生的糾紛,成的,按下列第2 種方式解決:
。1)向項(xiàng)目所在地仲裁委員會(huì)申請仲裁;
。2)向項(xiàng)目所在地人民法院起訴。
八、保函的生效
本保函自我方法定代表人擔(dān)保人:(蓋章)
法定代表人或委托代理人:
地址:
郵政編碼:
傳真:
年月日
否則我方不再承擔(dān)因此而加重部分條?變更?約定的變更不受本款限制。
可由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不
簽字并加蓋公章之日起生效。 (簽字)
。ɑ蚱涫跈(quán)代理人)
擔(dān)保協(xié)議書 篇3
甲方:___________________________
法定代表人:_____________________
住所:___________________________
郵編:___________________________
聯(lián)系電話:_______________________
乙方:___________________________
法定代表人:_____________________
住所:___________________________
郵編:___________________________
聯(lián)系電話:_______________________
丙方:___________________________
法定代表人:_____________________
住所:___________________________
郵編:___________________________
聯(lián)系電話:_______________________
鑒于:乙方擁有丙方60%股權(quán),丙方系_______年______月______日在_________省工商行政管理局登記注冊成立,注冊資本為人民幣_(tái)________元的`有限責(zé)任公司,由乙方與_________公司共同出資設(shè)立,其中,乙方出資人民幣_(tái)________元,占丙方注冊資本的60%。截止到本協(xié)議書簽訂之日,丙方的注冊資本為人民幣_(tái)________元。
鑒于:乙方作為丙方的股東,為了盡快發(fā)展丙方的業(yè)務(wù),乙方同意丙方向甲方提出貸款擔(dān)保申請,甲方經(jīng)過審查,同意為丙方向中國銀行申請的_________元人民幣一年期貸款提供擔(dān)保。
鑒于:由于甲方為乙方所參股的丙方向銀行貸款提供擔(dān)保,為此甲方承擔(dān)了巨大的風(fēng)險(xiǎn),為了平衡甲方為丙方擔(dān)保所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),貫徹激勵(lì)與風(fēng)險(xiǎn)共存的原則,經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商同意,除了丙方按《擔(dān)保協(xié)議書》的約定向甲方支付擔(dān)保費(fèi)外,乙方給予甲方選擇受讓乙方所持有的丙方部分股權(quán)的權(quán)利,即股權(quán)期權(quán)。該股權(quán)期權(quán)是指甲方有權(quán)在本協(xié)議書約定的股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),選擇是否受讓乙方所擁有的丙方約定份額的股權(quán)。
經(jīng)協(xié)商一致,甲、乙、丙三方本著自愿、誠實(shí)信用的原則就股權(quán)期權(quán)的受讓份額、受讓價(jià)格、行使期限等事宜達(dá)成如下條款:
第一條股權(quán)期權(quán)
股權(quán)期權(quán):股權(quán)期權(quán)是指甲方有權(quán)在本協(xié)議書約定的股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),選擇是否受讓乙方所持有的丙方約定份額的股權(quán)。即甲方在本協(xié)議書約定的股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),有權(quán)按本協(xié)議書所約定的股權(quán)份額和所約定的轉(zhuǎn)讓價(jià)格購買乙方所持有的丙方股權(quán),或者甲方有權(quán)放棄購買乙方所持有的丙方股權(quán)。甲方在行使股權(quán)期權(quán)做出購買或放棄購買乙方所持有的丙方股權(quán)的決定后,乙方均必須按甲方的決定轉(zhuǎn)讓或不轉(zhuǎn)讓其所持有的丙方股權(quán)。
第二條股權(quán)期權(quán)的份額
2.1本協(xié)議書所指之股權(quán)期權(quán)的份額是指乙方給予甲方在本協(xié)議書約定的股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),選擇是否受讓乙方所持有的丙方股權(quán)的約定份額(具體約定份額見2.2項(xiàng))。本協(xié)議書中所出現(xiàn)之股權(quán)期權(quán)的份額均指丙方的注冊資本份額,該股權(quán)份額按百分比計(jì)算。
2.2截止到本協(xié)議書簽訂之日,丙方的注冊資本為人民幣_(tái)________元,乙方持有丙方60%股權(quán)。乙方同意將其所持有的、截止到本協(xié)議書簽訂之日60%的丙方股權(quán)作為本協(xié)議書所約定的股權(quán)期權(quán)的份額(該約定份額以百分比計(jì)算)。
2.3在本協(xié)議書約定的期限內(nèi),如丙方擬增加注冊資本金額,可以在征得甲方書面同意的前提下,相應(yīng)調(diào)整本協(xié)議書之2.2項(xiàng)所約定的股權(quán)期權(quán)的份額,否則本協(xié)議書所約定的股權(quán)期權(quán)的份額應(yīng)保持不變。
2.4在本協(xié)議書約定的期限內(nèi),丙方不得減少注冊資本。
2.5在本協(xié)議書約定的期限內(nèi),如甲方放棄股權(quán)期權(quán),則不參與利潤分配;如行使股權(quán)期權(quán),則甲方有權(quán)獲得行權(quán)前丙方已分配利潤的100%。
第三條股權(quán)期權(quán)的價(jià)格
甲、乙雙方同意按人民幣_(tái)________元作為上述第二條約定的股權(quán)期權(quán)的受讓價(jià)格。在本協(xié)議書約定的股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),不論丙方公司凈資產(chǎn)的增減,甲方?jīng)Q定購買上述第二條約定的60%丙方股權(quán)時(shí)均以本條所約定的價(jià)格支付。
第四條股權(quán)期權(quán)的行使期限
甲、乙雙方均同意甲方行使股權(quán)期權(quán)的行使期限自本協(xié)議簽訂之日起共計(jì)_______年,在股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),甲方有權(quán)選擇是否受讓乙方所持有的丙方約定份額的股權(quán)。
在股權(quán)期權(quán)的行使期限內(nèi),若甲方選擇受讓乙方所持有的丙方約定份額的股權(quán),則甲方持有的股權(quán)期權(quán)轉(zhuǎn)為股權(quán),并辦理有效的股權(quán)變更登記手續(xù)并支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)用。
第五條股權(quán)期權(quán)的行使
乙方保證在本協(xié)議書簽訂的同時(shí)向甲方遞交丙方董事會(huì)和股東會(huì)同意本協(xié)議書內(nèi)容并對本協(xié)議書中股權(quán)期權(quán)所指向的丙方股權(quán)份額放棄優(yōu)先購買權(quán)的決議文件,并保證丙方新股東(如果有的話)同意本協(xié)議書的內(nèi)容并放棄對本協(xié)議書中股權(quán)期權(quán)所指向的丙方股權(quán)份額的優(yōu)先購買權(quán),以保障甲方行使股權(quán)期權(quán)。
第六條股權(quán)期權(quán)行使時(shí)有關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)
股權(quán)期權(quán)行使時(shí)有關(guān)費(fèi)用包括:公證處收取的協(xié)議公證費(fèi);工商行政管理局收取的股東變更登記費(fèi);其他費(fèi)用等。
對于上述費(fèi)用,甲、乙雙方同意各承擔(dān)50%的費(fèi)用。
第七條爭議的解決
在執(zhí)行本協(xié)議中若遇到爭議,三方應(yīng)本著真誠態(tài)度協(xié)商解決;如協(xié)商不果,則任何一方可向_________仲裁委員會(huì)提起仲裁。
本協(xié)議書經(jīng)甲、乙、丙三方簽字后生效。本協(xié)議書一式叁份,甲、乙、丙方各執(zhí)壹份,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_____________乙方(蓋章):_____________
法定代表人(簽字):_______法定代表人(簽字):_______
_________年______月______日_________年______月______日
簽訂地點(diǎn):_________________簽訂地點(diǎn):_________________
丙方(蓋章):_____________
法定代表人(簽字):_______
_________年______月______日
簽訂地點(diǎn):_________________
擔(dān)保協(xié)議書 篇4
《供用電合同》擔(dān)保協(xié)議書
《供用電合同》擔(dān)保協(xié)議書
供電方: 廣東電網(wǎng)公司佛山XX供電局
地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表(負(fù)責(zé))人:
電話:95598
用電方:
地址:
法定代表(負(fù)責(zé))人:
電話:
擔(dān)保方:
地址:
法定代表(負(fù)責(zé))人:
電話:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國擔(dān)保法》的有關(guān)規(guī)定, 為保證雙方簽訂的《供用電合同》(合同編號(hào)
電方同意提供擔(dān)保。經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、用電方選擇采用以下?lián)7绞?“□”為供選擇項(xiàng),選用的以“?”標(biāo) 記,不選用的用“?”標(biāo)記):
□提供 作為履行電費(fèi)繳付義務(wù)的履約 擔(dān)保。
□保證人提供連帶責(zé)任擔(dān) 保。
□提供 等財(cái)產(chǎn)作為抵押 物。由用電方辦理抵押登記手續(xù)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
□提供 等作為質(zhì)押物。 由用電方辦理抵押登記手續(xù)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
二、擔(dān)保范圍:用電方所欠的全部電費(fèi)、違約金和其他合法費(fèi)用,以及供 電方實(shí)現(xiàn)上述債權(quán)的一切合理費(fèi)用。
三、擔(dān)保期限:自本合同生效之日起,至本合同期限屆滿后兩年止。本合 同期滿,用電方繼續(xù)用電且供、用電雙方?jīng)]有異議,本合同持續(xù)有效的,擔(dān)保 人在此同意擔(dān)保期限自動(dòng)順延至任何一次續(xù)期后的合同期滿后兩年。
四、用電方應(yīng)會(huì)同供電方辦理所有擔(dān)保手續(xù),辦理擔(dān)保所需費(fèi)用由用電方 承擔(dān)。
五、任何一方對本協(xié)議有異議,按《供用電合同》約定的爭議解決方式執(zhí) 行。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
七、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
供電方簽字(蓋章):年月日
用電方簽字(蓋章):年月日
擔(dān)保方簽字(蓋章):年月日
擔(dān)保協(xié)議書 篇5
合同編號(hào):_________
委托人:_________
地址:_________
受托銀行:_________
地址:_________
委托人_________依照《中國人民建設(shè)銀行擔(dān)保業(yè)務(wù)暫行辦法》向受托銀行_________申請出具人民幣保函,受托銀行同意出具此項(xiàng)保函。雙方就有關(guān)事項(xiàng)簽訂協(xié)議。
一、受托銀行出具有(無)條件不可撤銷的保函,受益人為_________,擔(dān)保金額_________元人民幣。
二、保函自受益人接受之日起生效,截止日期為_________年_________月_________日。
三、委托人在受托銀行開立保證金存款戶,帳號(hào)_________,并一次存入_________元人民幣。該存款只用于支付受益人的索賠。
四、委托人不能在受托銀行出具保函前存足保證金的,委托人由具有企業(yè)法人資格的_________提供第三方反擔(dān)保,受益人為_________(受托銀行),擔(dān)保額度為_________元。委托人不能按期歸還貸款本息由受托銀行代替償還本息時(shí),_________(反擔(dān)保人)應(yīng)代委托人歸還受托行所墊資金。
受托銀行出具保函之前,委托人以可轉(zhuǎn)讓的自有資產(chǎn)_________元(其中企業(yè)債券_________元,金融債券_________元,國庫券_________元)作為抵押,當(dāng)委托人不能按期歸還貸款本息由受托銀行代償還本息后,受托銀行有權(quán)按約定將抵押財(cái)產(chǎn)折價(jià)或變賣,并從變賣抵押財(cái)產(chǎn)的價(jià)款中優(yōu)先受償。
第三方反擔(dān)保金額、抵押資產(chǎn)現(xiàn)值合計(jì)不低于受托銀行出具的保函金額。
五、保函有效期內(nèi),受益人憑保函和證明其與委托人債務(wù)關(guān)系的文件,有權(quán)要求受托銀行從委托人存款中劃付應(yīng)付款項(xiàng)。受托銀行審查無誤后通知委托人并從委托人結(jié)算保證金存款帳戶劃付。保證金存款戶不足支付的,可從委托人其他存款戶支付。
六、委托人存款不足支付的,由受托銀行墊付。委托人應(yīng)在接到受托銀行通知后30日內(nèi)歸還墊款。受托銀行對墊付款項(xiàng)按建設(shè)銀行其他貸款計(jì)收利息。超過30日不還,加收20%利息。
七、委托人按擔(dān)保金額的_________‰×_________(年)支付保費(fèi),共計(jì)_________元人民幣。保證費(fèi)在每年_________月_________日交納。如過期不交,受托銀行有權(quán)從委托人的存款中劃撥。
八、本協(xié)議自_________年_________月_________日生效,雙方義務(wù)履行完畢后生效。
九、本協(xié)議一式二份,委托人和受托銀行各執(zhí)一份。
十、本協(xié)議未盡事宜依照《中國人民建設(shè)銀行擔(dān)保業(yè)務(wù)暫行辦法》辦理。
委托人(公章):_________ 受托銀行(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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