臨床專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文
不知不覺(jué)已經(jīng)在全國(guó)百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實(shí)習(xí)兩個(gè)多月了，這也是我在離開(kāi)學(xué)校以來(lái)，第一次真正的上臨床，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，一切都是那么新鮮，離開(kāi)了枯糙的書(shū)本，面對(duì)著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對(duì)于我們從來(lái)都沒(méi)有接觸過(guò)臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個(gè)科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個(gè)目標(biāo)
2、迅速適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體會(huì)，沒(méi)有課室，沒(méi)有教材，沒(méi)有作業(yè)，沒(méi)有考試。我剛開(kāi)始也暈了，感覺(jué)自己太多東西不會(huì)了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽�，�?xiě)病例、病程、貼化驗(yàn)單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實(shí)踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時(shí)間是在干活，而不是在看書(shū)，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說(shuō)的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書(shū)結(jié)合臨床，上班看病，下班看書(shū);比如來(lái)了一個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會(huì)先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對(duì)照書(shū)本，書(shū)本-實(shí)踐-書(shū)本-再實(shí)踐。事先看書(shū)可以指導(dǎo)你的臨床實(shí)踐，事后看書(shū)可以對(duì)你的`臨床實(shí)踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對(duì)于我們這些初出校門(mén)的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校里看書(shū)是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書(shū)則是為了實(shí)踐。
3、注重細(xì)節(jié) 在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過(guò)敏史等等。實(shí)習(xí)前，我買(mǎi)了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場(chǎng)了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時(shí)間的時(shí)候就翻翻小本子，有時(shí)候真的會(huì)對(duì)你有所幫助。我科就收過(guò)這樣一個(gè)病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問(wèn)病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實(shí)該患者確實(shí)合并“干燥綜合征”，這就要求我們實(shí)習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維 1.眼觀四方，耳聽(tīng)八面。我們實(shí)習(xí)多數(shù)是在住院部度過(guò)的。工作時(shí)，打起精神，認(rèn)真一點(diǎn)，仔細(xì)觀察老師和病人的動(dòng)態(tài)。主動(dòng)觀察病情的變化，并隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并聽(tīng)取其處理方法。
2.手腳麻利，勤學(xué)苦練。當(dāng)老師叫你干活時(shí)，積極一點(diǎn)，手腳麻利，心靈手巧，才會(huì)贏得更多的信賴，鍛煉的機(jī)會(huì)自然隨之增加。如果你做事老是馬馬虎虎，粗心大意，慌不忙跌，自然不會(huì)得到“器重”。白天上班時(shí)，認(rèn)真去了解病情及醫(yī)生對(duì)其處理方法，晚上回到宿舍翻書(shū)復(fù)習(xí)，找出書(shū)中與臨床中的不同之出，節(jié)假時(shí)再上網(wǎng)查查相關(guān)資料，然后總結(jié)出一套自己的診療措施。在工作中，積極主動(dòng)地爭(zhēng)取各種臨床技能的操作機(jī)會(huì)，不斷充實(shí)自己。各種病程記錄是醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生應(yīng)該熟練掌握的，主動(dòng)爭(zhēng)取書(shū)寫(xiě)的機(jī)會(huì)，不怕苦不怕累，方能得到提升。
3.大膽思考，不懂就問(wèn)。問(wèn)，不是隨口的問(wèn)而是有思考的問(wèn)，如你問(wèn)咳嗽有哪些證型，老師肯定會(huì)對(duì)你不屑一顧，甚至因此對(duì)你留下不好的印象。有思考的問(wèn)，老師才會(huì)細(xì)心給你講授，才會(huì)能有所得。
4.耐心仔細(xì)，自信大方。對(duì)待病人應(yīng)該耐心仔細(xì)，尤其是老人、小兒及其危重病人。耐心的疏導(dǎo)，既能緩解醫(yī)患關(guān)系，又能增進(jìn)診治時(shí)的醫(yī)患合作，還可能促進(jìn)病情的康復(fù)。和老師、同學(xué)交談時(shí)，自信大方一點(diǎn)，既能體現(xiàn)你的風(fēng)度，又能拉近距離。
5.尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事。對(duì)老師和其他醫(yī)生尊敬一點(diǎn)，見(jiàn)面時(shí)打個(gè)招呼，問(wèn)聲好，對(duì)同事友善，給人留下好的印象。
在臨床工作，我覺(jué)得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點(diǎn)也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問(wèn)病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對(duì)疾病推理性分析的客觀依據(jù)。
此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我們實(shí)習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?ldquo;聯(lián)想”，應(yīng)對(duì)病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個(gè)方面的“癥狀”整合起來(lái)思考，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來(lái)解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案�！∑鋵�(shí)在三個(gè)科室實(shí)習(xí)的體會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點(diǎn)，由于時(shí)間倉(cāng)促，沒(méi)有時(shí)間整理日記，故將自己印象深刻的幾點(diǎn)寫(xiě)出來(lái)，感覺(jué)自己詞句混亂，改了又改，仍是覺(jué)得言不達(dá)意，希望對(duì)正在實(shí)習(xí)或以后實(shí)習(xí)的同學(xué)有些幫助吧
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