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內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)心得
內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)心得1
由于種種原因,一直未能來(lái)到北京,高考時(shí)與北京的擦肩而過(guò)也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來(lái)到首都北京,來(lái)到海淀醫(yī)院,迎來(lái)為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí),我感到非常榮幸!
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng),同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員,能夠來(lái)到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí),對(duì)我本身來(lái)說(shuō)已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè),如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通,如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度,細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下,我們本次XX級(jí)南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí),也希望我們的到來(lái)能夠?yàn)楹5磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
雖說(shuō)離開家上學(xué)也有3年多了,但初到北京,心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂,擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境,能否順利度過(guò)自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起,海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,輕松愉快的工作心態(tài),求真務(wù)實(shí)的工作理念,還有獨(dú)特的人格魅力為初來(lái)乍到的我上了生動(dòng)的第一課,也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來(lái)一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中,我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革,組織結(jié)構(gòu),科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解,對(duì)常見的問(wèn)題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn),對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染,傳染病防治等重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長(zhǎng),醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中,我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視,同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求,在今后的.實(shí)習(xí)中,我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo),努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī),順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng),同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員,能夠來(lái)到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí),對(duì)我本身來(lái)說(shuō)已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè),如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通,如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度,細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下,我們本次XX級(jí)南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí),也希望我們的到來(lái)能夠?yàn)楹5磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)心得2
在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見過(guò)的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,毒蛇咬傷,急性農(nóng)藥中毒,食物中毒等。
從上述臨床常見疾病觀察,我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見,隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì),老年人臟腑功能衰弱,容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān),人們?nèi)粘I钏教岣,飲食偏于肥甘厚膩,生活?xí)慣與起居規(guī)律異常,“富貴病”,“三高征”常見,并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感,飲食,情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后,診療費(fèi)用偏昂貴,因此病情多遷延加重。
由此觀之,關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù),合理飲食,提倡低鹽低脂飲食,改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣,提倡體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)人體免疫力,能減少疾病的發(fā)生發(fā)展,提高農(nóng)村生活水平,能促進(jìn)疾病早期診斷,早日康復(fù),延緩病情的發(fā)展。
在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫,熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療,常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如:神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓,注意病人意識(shí)、瞳孔變化,區(qū)分腦出血與腦梗死,從ct或mri可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位,心電圖、心肌酶學(xué)檢查,避免感受寒邪,患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度,復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒,及時(shí)給予抗毒血清,目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用,但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見,胰島素的使用應(yīng)控制用量,避免過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。
這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問(wèn)病史與一般體格檢查之后,查三大常規(guī),肝腎功能,血糖血脂,心電圖,胸片等輔助診斷,經(jīng)抗感染,護(hù)心,護(hù)胃,擴(kuò)血管,降糖,降壓,利尿,增加腎血流等,對(duì)證支持治療后,病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要,中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想,所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性,我們臨床過(guò)程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。
在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中,我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速,降壓藥,降糖藥等對(duì)證后有立竿見影之效果;但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性,比如卡托普利可以引起咳嗽,大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病,也了解一些治療措施,但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉,需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些,胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作,充當(dāng)一下助手,缺乏親自操作,也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。
醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)病人負(fù)責(zé),對(duì)疾病負(fù)責(zé),是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生,有自我保護(hù)意識(shí),避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細(xì),耐心地為病人家屬講解病情的`危重程度,這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對(duì)方的角度體驗(yàn),疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種,能夠掌握視觸叩聽,能夠了解一些臨床常用技術(shù),但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問(wèn)切,辯證論治,處方用藥,缺乏老師的臨床指導(dǎo),只有自己在平時(shí)有一小些體會(huì),體會(huì)到中醫(yī)實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標(biāo)本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)會(huì)將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起,更好地診治疾病,也為中西醫(yī)結(jié)合做一些貢獻(xiàn)。
光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過(guò)去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子,也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià),對(duì)自己不足的總結(jié),對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì),對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。
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