醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒定

　　這個(gè)學(xué)期，我們到xx醫(yī)院見習(xí)了一個(gè)學(xué)期，都受益頗多，現(xiàn)將實(shí)習(xí)情況做一自我鑒定：

　　一、理論與臨床的橋梁

　　通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí)，但畢竟是入門了，醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒定。現(xiàn)在，一個(gè)不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

　　首先，中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合，分析各種脈象出現(xiàn)的原因，考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。

　　藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個(gè)藥方的藥量，病有多重，得用多大的量；寒熱虛實(shí)，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識(shí)到藥物的性質(zhì)。

　　而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識(shí)，加深了對其的理解，這是很一大收獲，實(shí)習(xí)自我鑒定《醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒定》。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時(shí)復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識(shí)，真正的吃透這些知識(shí)。

　　二、認(rèn)識(shí)了幾套不同的中醫(yī)思維體系。

　　我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習(xí)，我們才真正體會(huì)到這句話的精湛。

　　就拿xx老師和xx老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，xx老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾，濕就會(huì)源源不斷的化生；而xx老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會(huì)助長濕邪，而且濕太重根本無法補(bǔ)。因此，我覺得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域，比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法，xx老師在婦科疾病是專家，xx老師對腫瘤的治療有較多認(rèn)識(shí)，朱老師擅長運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。

　　三、練習(xí)了針灸推拿的動(dòng)手能力。

　　在針灸科的見習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個(gè)人都學(xué)會(huì)了進(jìn)針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會(huì)針灸，滿意的看著病人身上一個(gè)個(gè)拔火罐后的痕跡，這是個(gè)巨大的進(jìn)步。現(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針方法。學(xué)會(huì)了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識(shí)是書本上無法學(xué)到的。

　　還有一個(gè)很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾�性。針灸是有�?chuàng)性的治療方法，我們要嚴(yán)謹(jǐn)，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。

　　并且我們學(xué)會(huì)了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時(shí)適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。

　　現(xiàn)在想來，實(shí)際上我們沒有把握很多學(xué)習(xí)的時(shí)刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是認(rèn)識(shí)穴位的很好時(shí)機(jī)，我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取法，進(jìn)針的方向。

　　還有一點(diǎn)我覺得我們見習(xí)管理不夠完善，比如很多同學(xué)沒去，老師也不會(huì)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)了也不會(huì)管，自由度很大。這樣會(huì)導(dǎo)致一些同學(xué)懶散起來。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時(shí)，他們病人往往比較少，同學(xué)們就無所事事地在那閑聊一下午。因?yàn)槿硕�，也沒辦法在那里自習(xí)。這樣的話，我覺得老師可以準(zhǔn)備一些他們以前的病例，也可以讓我們掌握更多的知識(shí)，不至于虛度光陰。

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