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急診外科實(shí)習(xí)鑒定
急診外科實(shí)習(xí)鑒定1
這個(gè)暑假的到來，意味著我完成了大三的學(xué)業(yè)。接下來的2年中有半年在學(xué)習(xí)臨床理論課程，剩余的時(shí)間都要到醫(yī)院學(xué)習(xí)。為了我們的職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和臨床技能的掌握，學(xué)校組織我們?nèi)メt(yī)院完成必要的臨床見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第二次社會(huì)實(shí)踐。在對各個(gè)科室進(jìn)行權(quán)衡后，我決定去附屬醫(yī)院兒科，在掌握了部分理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，親身走進(jìn)患兒，運(yùn)用基本診斷技術(shù)和檢查方法，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，由實(shí)踐鞏固和糾正理論的.空缺和不足，并找出自己的不足，為以后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)增添動(dòng)力!
在兒科見習(xí)的日子，我除了觀察學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員的日常工作，同帶教老師一起查房外，每天查房之前都會(huì)整理好老師的管床病歷，比如貼檢驗(yàn)報(bào)告單等，并且填寫住院志、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估、錄入醫(yī)囑、寫出院小結(jié)及病案首頁等，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問。下面我將就一天的工作情況來闡述我的心得體會(huì)。
查房前：
醫(yī)院有嚴(yán)格的規(guī)章制度，每位醫(yī)護(hù)人員都要遵守，包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)生。所以我一般都會(huì)在7點(diǎn)半到科室。見習(xí)第一天，我記住了老師的管床號(hào)碼，所以以后每天早上第一件事是幫老師把病歷拿到辦公室，可能有前一天的檢驗(yàn)報(bào)告單，我需要按順序粘貼好;有新入院病人的話要整理好病歷夾的順序(兒科病例一般順序是：長期醫(yī)囑-臨時(shí)醫(yī)囑-住院志-首次病程記錄-會(huì)診單-特殊檢驗(yàn)報(bào)告單-影像資料-護(hù)理方面資料-住院證和醫(yī)患溝通記錄單等)，并且要注意需要填寫的位置是否已填寫。第二件事是交班。先由昨夜護(hù)理值班人員交代患者情況，再由值班醫(yī)生匯報(bào)特殊情況的患兒。之后是醫(yī)生準(zhǔn)備東西和病例查房。
查房時(shí)：
各一線醫(yī)生即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。對于兒科的病人，任何檢查都需要患兒的密切配合，有時(shí)需要多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，所以動(dòng)作一定要輕柔，敏捷。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。我見到的兒科醫(yī)生從來都是和藹可親的對待每一位患兒，從來都沒有一絲抱怨，即便有時(shí)候小孩子撒尿到身上，也沒有生氣。在查房的過程中，我不僅要觀察患兒的體征，還要聆聽老師的問診技巧和醫(yī)囑內(nèi)容，這是一個(gè)不太容易掌握的內(nèi)容。在見習(xí)的日子里，我沒有很好地學(xué)到，以后要注意加強(qiáng)學(xué)習(xí)。不過我也親眼目睹了川崎病的典型臨床表現(xiàn)：發(fā)熱5天以上，草莓舌，指(趾)端脫皮等，以及手足口病患兒表現(xiàn)出的離心性皮疹，這些都使我對疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)。
查房后：
查房完畢，第一件事，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況記錄查房記錄和醫(yī)治方案。查房后，有的患兒需要繼續(xù)觀察治療，有的患兒病情好轉(zhuǎn)，可以辦理出院。如果老師比較忙的話，我就可以幫老師填寫出院小結(jié)和病案首頁，這些雖然不難，但也需要注意很多細(xì)節(jié)，我總是忘記核對病人的基本信息，這是很不好的習(xí)慣，要注意改正。第二件事，是收新病人，這是值班的工作。我跟著老師，老師了解完現(xiàn)病史后，患兒基本情況就交給我了。這項(xiàng)工作其實(shí)也有一定挑戰(zhàn)性，比如家屬心情不好，你言語就更要謹(jǐn)慎，再比如你聽不懂XX話，也是比較難堪的。不過總體而言，結(jié)果都還好。
在兒科，老師還告訴我，收治病人的基本步驟(問診-填寫首次病程記錄和住院志-風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估-診療過程-出院等)和傳染病的疫情上報(bào)問題，都是我收獲頗多。雖然時(shí)間不長，但是我知道科室的工作程序，了解了一些常見病的診療，提高了做事的責(zé)任心和同情心。做一名醫(yī)生不容易，當(dāng)一名好醫(yī)生更不易。在以后的學(xué)習(xí)中，我將繼續(xù)以理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐補(bǔ)充理論，爭取早日成為一名合格的好醫(yī)生。
許XX
急診外科實(shí)習(xí)鑒定2
我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定，今后會(huì)更加努力…
首先急診實(shí)習(xí)護(hù)士不能及時(shí)進(jìn)入搶救角色，輔助老師進(jìn)行搶救的問題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士在搶救中的最大作用，提高出科考核成績，我們采用情景模擬帶教的方法進(jìn)行帶教。通過更改帶教方法，護(hù)士出科考核合格率明顯上升。由此可知，采用新的帶教方法，可增強(qiáng)老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高護(hù)士整體水平，并能使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快適應(yīng)搶救角色，發(fā)揮更大潛能。
急診科是一個(gè)綜合科室，有多種疾病混雜的.特點(diǎn)，因此，急診科護(hù)士必須是一個(gè)全面了解各種疾病特點(diǎn)的全能護(hù)士，而急診實(shí)習(xí)護(hù)士由于急救經(jīng)驗(yàn)少、護(hù)理技能差，加之老師帶教方法不當(dāng)，因而急救經(jīng)驗(yàn)不足，不能較快進(jìn)入搶救角色以分擔(dān)搶救任務(wù)。為使實(shí)習(xí)護(hù)士縮短帶教周期，增強(qiáng)帶教效果，盡快適應(yīng)急診工作，我們對其行為進(jìn)行分析并制訂合理措施，科學(xué)帶教。帶教方法不得當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科報(bào)到后，即分組跟班，行花班制，由工作滿2年以上的老師，一對一帶教。學(xué)生所學(xué)內(nèi)容據(jù)老師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、本班工作量及老師講解技巧強(qiáng)弱而定，如老師講解技巧差，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不豐富，加之本班所見病種少，則實(shí)習(xí)護(hù)士所學(xué)內(nèi)容不全面。實(shí)習(xí)護(hù)士分診評估能力低實(shí)際工作中，急診科接診的多數(shù)是急、危、重癥病人，患者及家屬都很著急，由于實(shí)習(xí)護(hù)士評估判斷病情的能力較低，還像常規(guī)一樣要求病人掛號(hào)、候診等，而不是立即進(jìn)行一些診前護(hù)理工作，這樣會(huì)使病人及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實(shí)習(xí)護(hù)士對搶救程序不熟悉，不知道護(hù)士應(yīng)對措施。因而心中恐懼，不能盡快進(jìn)入搶救角色，較早完成搶救任務(wù)。對各類藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過程中，由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉，不了解各種急救儀器的放置情況和操作規(guī)程，易忙中出錯(cuò)，從而延誤時(shí)間，失去最佳搶救時(shí)機(jī)。急救知識(shí)及操作技能差急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著病人的安危及其對醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士的急救知識(shí)及操作技能較差，而引起患者對醫(yī)院不信任，要求轉(zhuǎn)院或引起糾紛的情況。心理素質(zhì)不過硬，遇事慌亂急診病人，病情千奇百怪，場面觸目驚心，如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)內(nèi)心緊張、動(dòng)作變形、丟三落四，影響急救工作的順利開展。態(tài)度生硬，缺乏耐心，言語欠妥面對病人提出的疑問不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，且態(tài)度粗暴，言語生硬造成不必要的糾紛。
急診科學(xué)到太多的東西，在其他專科病區(qū)見不到的急診科都見了，心電圖心電監(jiān)護(hù)生命體征是對每個(gè)病人護(hù)理的最基本原則，有機(jī)磷中毒以及其他一些農(nóng)藥的中毒心肺復(fù)蘇電除顫等等統(tǒng)統(tǒng)都見了，雜病疑癥全有。一個(gè)月收獲可佳。
急診科實(shí)習(xí)結(jié)束了。還是那句話：
一個(gè)結(jié)束意味著另一個(gè)開始，我將開始新的實(shí)習(xí)旅程!
急診外科實(shí)習(xí)鑒定3
我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護(hù)
在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的'知識(shí)是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時(shí)，這時(shí)提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，初步學(xué)會(huì)了對何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)猓?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。
離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。
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