五險一金變四險一金繳費率或下降
春節(jié)前的“拋磚”終在節(jié)后引得“玉”來，五險并為了四險的試點方案終于發(fā)布。五險變四險后繳費率或下降，工傷險下一個合并?
2月4日，中國政府網(wǎng)公布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》(下稱《方案》)，邯鄲等12個城市今年6月底前啟動，試點實施1年。實施后，試點城市的生育保險和基本醫(yī)療保險將統(tǒng)一基金征繳和管理，同時，將按照兩個險種的繳費比例之和確定新的繳費費率。
“試點主要做兩個方面的試探，一是二險合并后的總體繳費率，也就是把生育保險并入基本醫(yī)療保險后的費率該如何核定;二是對合并后的基本醫(yī)療保險基金的收支平衡進行一個精算。”2月9日，武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長董登新接受記者采訪時表示，生育保險并入基本醫(yī)療保險幾乎沒有障礙，下一步，有可能會將工傷保險并入基本醫(yī)療保險，但是，合并后的新基本醫(yī)療保險費率需要重新核定，具體比例需要做一個精算。
繳費率或會下調(diào)
險種一旦合并捆綁，則會在一定程度上提高新的基本醫(yī)療保險的繳費面，而這樣的結(jié)果無疑會進一步提升新的基本醫(yī)療保險基金的積累能力，對合并后的基金支付能力是個很好的保障。
記者通過采訪獲悉，就在春節(jié)前夕，人社部曾進行過一個全國性的課題評估，其中，專門針對生育險和基本醫(yī)療保險合并后對基本醫(yī)�；鸬臎_擊進行了評估，結(jié)果是幾乎沒有影響。
“兩險合并對基本醫(yī)保基金沒有多大的壓力，首先，城鎮(zhèn)非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療費用原本就是由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度解決。其次，農(nóng)民婦女的生育醫(yī)療費用也是有新農(nóng)合及國家分娩補助等政策給予解決的，此次合并僅涉及城鎮(zhèn)職工這一部分，所以對基本醫(yī)療保險基金沒有多大的沖擊。”2月9日，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險經(jīng)濟學(xué)院教授、健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮接受《華夏時報(公眾號：chinatimes)》記者采訪時稱。
據(jù)記者了解，生育保險的支出主要包括生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項，隨著全面二胎的放開以及生育假的延長，二者的支出均會成倍的增加，都會使生育保險基金的支付壓力大增，不過，一旦與基本醫(yī)療保險合并捆綁，繳費人數(shù)也會隨之增加，基金的積累能力也會隨之增強。
“基金并到一個資金池，統(tǒng)一調(diào)劑使用，這樣有利于更大的發(fā)揮資金池的互給共助、統(tǒng)一調(diào)劑的作用。”董登新表示，從險種的使用頻率來講，生育險遠遠高于工傷險，尤其是全面放開二孩政策之后，生育險的支付成本大幅提升，賠付面比較廣，但單筆支付壓力不會太大。相反，工傷險的發(fā)生概率較低，但單筆賠付金額比較大。不過，總體來講，兩個險種總支付成本都是可控的，也都是可以進行精算的，總體支付金額的壓力也不會太大，由此來看，工傷保險并入基本醫(yī)療保險的可能性也是非常大的。
不過，于保榮認為，工傷保險不會并入基本醫(yī)療保險，作為一個單獨的險種，工傷保險的籌資和支出均是與基本醫(yī)�；鸱珠_的。
“小險向大險合并是趨勢，對合并后的基金支付能力是個很好的保障，同時，合并后的`總體繳費率應(yīng)該會是下降的趨勢。”董登新表示，合并后的新基本醫(yī)療保險基金積累能力一旦增強，繳費率也會進行調(diào)整。比如，生育和工傷保險都并入基本醫(yī)療保險后，新的基本醫(yī)療保險得繳費率比原基本醫(yī)療保險的繳費率會有提高，但不會超過三險合并后的繳費率。
據(jù)記者了解，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納，其中，用人單位的繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，工傷保險和生育保險均由用人單位繳納，全國平均繳費率分別為0.75%和0.5%，也就是說，三險一旦合并，新的基本醫(yī)療保險的繳費率不會超過8.75%。
有望提高參保覆蓋面
早在春節(jié)前，國務(wù)院就已原則通過了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，人社部部長尹蔚民針對此方案進行說明時表示，生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，是推進建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度的一項改革嘗試。
更關(guān)鍵的是，兩項社會保險合并影響、難度相對較小，而且已有一定的制度基礎(chǔ)。
如今，《方案》終于發(fā)布，記者留意到，在統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理部分中表示，兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理，強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控，執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
很明顯，工傷保險也在統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理之列，這會不會是工傷保險并入基本醫(yī)療保險的前奏?
“工傷保險與生育保險有很多類似的特性，第一、生育保險和工傷保險，雇員都不用繳費;第二、兩險的費率均屬于象征性繳費，低到可以忽略不計;第三、兩者很大程度上的支出均來自醫(yī)院的費用開支，跟醫(yī)療保險緊密掛鉤。為此，后面或會將工傷保險同樣并入基金醫(yī)療保險。”董登新表示，部分企業(yè)只給員工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)三個保險，不給員工繳納工傷和生育保險的現(xiàn)象很多，一旦合并則會捆綁繳納，這將有利于提高新的基本醫(yī)療保險的繳費面，甚至或會成為工傷和生育保險瞞報、漏報問題的一個很好的化解方式。
就此，作為較早就提出將生育險并入醫(yī)療保險的對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔認為，生育保險之所以要并入醫(yī)療保險，主要是考慮到擴大制度的受益面問題，我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險的參保人數(shù)不到2億人，參保率勉強維持在50%上下，且繳費基數(shù)不實。
記者從人社部發(fā)布的數(shù)據(jù)了解到，截至2016年底，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人。由此可以看出，工傷、生育等次要保險的參保率非常低，這些險種一旦與養(yǎng)老和醫(yī)療這樣的大險種捆綁合并，無疑會在一定程度上提高次要險種的覆蓋面。
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