《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》全文

時(shí)間：2023-03-06 09:07:48 社保政策我要投稿

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　　在中國(guó)，社會(huì)保險(xiǎn) 是社會(huì)保障體系的重要組成部分，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。下面是小編整理的《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》全文，希望大家喜歡。

　　第一條為規(guī)范我市社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員的合法權(quán)益，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》、《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》等規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱社會(huì)保險(xiǎn)是指養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

　　本辦法所稱社會(huì)保險(xiǎn)稽核是指本市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對(duì)被稽核對(duì)象的下列情況進(jìn)行的核查：

　�。ㄒ唬﹨⒈挝话凑找�(guī)定申報(bào)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況；

　　（二）社會(huì)保險(xiǎn)參保人、法定受益人及其他相關(guān)人員（以下簡(jiǎn)稱“個(gè)人”）取得參加社會(huì)保險(xiǎn)資格、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情況；

　�。ㄈ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)工傷輔助器械配置機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等為社會(huì)保險(xiǎn)提供服務(wù)的相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)”）執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)、規(guī)章以及政策的情況；

　　（四）屬于社會(huì)保險(xiǎn)稽核的其他事項(xiàng)。

　　第三條各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門主管社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作。負(fù)責(zé)按年度下達(dá)社會(huì)保險(xiǎn)稽核任務(wù)并組織開(kāi)展集中稽核工作。

　　第四條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年度稽核任務(wù)結(jié)合實(shí)際工作需要開(kāi)展稽核工作。

　　第五條按照“誰(shuí)經(jīng)辦，誰(shuí)稽核”的原則，社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作管轄范圍與業(yè)務(wù)經(jīng)辦管轄范圍相一致。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的對(duì)象由市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核；區(qū)縣（自治縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的對(duì)象由各區(qū)縣（自治縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核。

　　第六條上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，可對(duì)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管轄的稽核對(duì)象直接進(jìn)行稽核。

　　區(qū)縣（自治縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核管轄發(fā)生爭(zhēng)議的，由案發(fā)所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)本險(xiǎn)種市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定管轄。

　　第七條除對(duì)舉報(bào)投訴進(jìn)行處理外，人力資源和社會(huì)保障部門在同一年度內(nèi)原則上不得對(duì)被稽核對(duì)象重復(fù)檢查或稽核。

　　第八條社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員辦理稽核業(yè)務(wù)行使以下職權(quán)：

　　（一）要求用人單位提供用工情況、工資支付情況、職工個(gè)人收入情況以及與之相關(guān)的勞動(dòng)合同、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊(cè)、發(fā)票、會(huì)計(jì)憑證等與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的情況和資料；

　�。ǘ┮笙硎苌鐣�(huì)保險(xiǎn)待遇的參保人、法定受益人及其他相關(guān)人員提供享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的相關(guān)情況和資料；

　�。ㄈ┮笊鐣�(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供與使用社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)的各類情況及資料。包括醫(yī)療處方、病歷資料、藥品器械購(gòu)銷記錄、失業(yè)人員培訓(xùn)花名冊(cè)、相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、發(fā)票、會(huì)計(jì)憑證等；

　�。ㄋ模┮筇峁┡c社會(huì)保險(xiǎn)稽核事項(xiàng)相關(guān)的其他資料。

　　第九條社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員開(kāi)展稽核工作可采取詢問(wèn)、筆錄、錄音、錄像、照相、復(fù)制等方式進(jìn)行調(diào)查取證。

　　第十條對(duì)參保單位的稽核主要包括以下事項(xiàng)：

　�。ㄒ唬┌匆�(guī)定為本單位應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)保險(xiǎn)的職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記；

　�。ǘ┌匆�(guī)定如實(shí)申報(bào)本單位職工的工資總額，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

　　（三）為本單位職工申請(qǐng)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇所申報(bào)的相關(guān)材料是否齊全、屬實(shí)；

　　（四）參加社會(huì)保險(xiǎn)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的其他情況。

　　第十一條對(duì)個(gè)人稽核主要包括以下內(nèi)容：

　�。ㄒ唬┦欠穹舷硎苌鐣�(huì)保險(xiǎn)待遇的條件；

　�。ǘ┧硎艿纳鐣�(huì)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)與其條件是否相符；

　　（三）享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的條件是否發(fā)生變化；

　�。ㄋ模╊I(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的其他情況。

　　第十二條對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)稽核主要包括以下內(nèi)容：

　�。ㄒ唬﹫�(zhí)行國(guó)家相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)、規(guī)章以及政策的情況；

　　（二）是否存在騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為；

　�。ㄈ┦欠翊嬖诶速M(fèi)、損失社會(huì)保險(xiǎn)基金的情況；

　�。ㄋ模﹫�(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金政策的其他情況。

　　第十三條社會(huì)保險(xiǎn)稽核采用現(xiàn)場(chǎng)稽核和書面稽核兩種工作方式。

　　第十四條現(xiàn)場(chǎng)稽核按以下程序辦理：

　�。ㄒ唬└鶕�(jù)稽核計(jì)劃和有關(guān)規(guī)定組成稽核組；

　�。ǘ⿲�(shí)施現(xiàn)場(chǎng)稽核三日前，向被稽核對(duì)象送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核通知書》。特殊情況下可在稽核組進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)送達(dá)；

　　（三）實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)稽核的，稽核人員應(yīng)在2人以上，向被稽核對(duì)象說(shuō)明身份并出示執(zhí)行公務(wù)的證件；

　�。ㄋ模┗巳藛T現(xiàn)場(chǎng)核查相關(guān)資料，取得稽核證據(jù)，根據(jù)稽核情況填寫《稽核事項(xiàng)確認(rèn)表》；

　�。ㄎ澹⿲�(duì)經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)向被稽核對(duì)象送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核情況告知書》；

　　（六）對(duì)經(jīng)稽核發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)向被稽核對(duì)象送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核決定通知書》，被稽核對(duì)象應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以整改。

　　第十五條書面稽核按以下程序辦理：

　�。ㄒ唬┫虮换藢�(duì)象發(fā)送《社會(huì)保險(xiǎn)稽核通知書》，通知被稽核對(duì)象在規(guī)定時(shí)間報(bào)送稽核所需相關(guān)資料；

　�。ǘ⿲�(duì)被稽核對(duì)象報(bào)送的資料進(jìn)行審核；

　�。ㄈ⿲�(duì)經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)向被稽核對(duì)象送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核情況告知書》；

　�。ㄋ模⿲�(duì)經(jīng)稽核發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題需要整改的，應(yīng)于5日內(nèi)向被稽核對(duì)象送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核決定通知書》。被稽核對(duì)象應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以整改。

　　第十六條屬于參保單位少報(bào)參保人數(shù)，瞞報(bào)工資總額的，在送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核決定通知書》滿15日后，參保單位仍不執(zhí)行稽核決定的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于5日內(nèi)向地稅機(jī)關(guān)提交征收計(jì)劃。

　　第十七條社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員歸集、整理稽核文書按規(guī)定裝訂歸檔并按定期保管期限妥善保存。

　　第十八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)稽核情況，對(duì)稽核對(duì)象可作出下列決定：

　　（一）少報(bào)參保人數(shù)，繳費(fèi)工資總額的，責(zé)令其限期整改，期限內(nèi)沒(méi)有整改的，按程序向地稅部門提交征收計(jì)劃；

　�。ǘ┥嫦域_取社會(huì)保險(xiǎn)基金的，可以暫停支付社會(huì)保險(xiǎn)基金；

　　（三）通過(guò)騙取社會(huì)保險(xiǎn)參保資格或者享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格、領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，依職權(quán)取消其非法獲得的社會(huì)保險(xiǎn)參保資格或者享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格，停止支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇，責(zé)令其退還被騙取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇；對(duì)應(yīng)當(dāng)由人力資源和社會(huì)保障行政部門取消享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格的，于5日內(nèi)報(bào)請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門取消；

　　（四）需要進(jìn)一步作出行政處理的其他事項(xiàng)，5日內(nèi)報(bào)請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門處理。

　　第十九條被稽核對(duì)象有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可報(bào)請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門依法進(jìn)行處理：

　�。ㄒ唬﹨⒈挝簧賵�(bào)參保人數(shù)，瞞報(bào)工資總額且拒不改正的；

　�。ǘ┚芙^、阻礙和拖延接受社會(huì)保險(xiǎn)稽核的；

　�。ㄈ╇[匿、篡改、偽造、故意毀滅有關(guān)資料、證據(jù)的；

　�。ㄋ模_取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

　　（五）應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門處理的其他事項(xiàng)。

　　人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)將社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請(qǐng)?zhí)幚硎马?xiàng)的結(jié)果于5日內(nèi)通報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第二十條被稽核對(duì)象對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核處理決定不服的，可向其主管的人力資源和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　第二十一條社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員須自覺(jué)遵守職業(yè)道德規(guī)范，辦理社會(huì)保險(xiǎn)稽核事項(xiàng)應(yīng)客觀公正，忠于職守，廉潔奉公，遵守回避制度，保守被稽核對(duì)象的商業(yè)秘密。

　　第二十二條社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員在稽核中有違反黨紀(jì)政紀(jì)的，按照有關(guān)規(guī)定處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

　　第二十三條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年1月末向同級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門提交本險(xiǎn)種上年度社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)報(bào)告。