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2015社會保險政策熱點知識解讀
1.企業(yè)基本養(yǎng)老金的組成是怎樣的?
基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金構(gòu)成，即基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金。
2.2015年我省企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調(diào)整情況怎樣，平均水平多少?2016年要調(diào)整嗎?
2015年我省繼續(xù)嚴(yán)格貫徹國家企業(yè)退休人員養(yǎng)老金年度調(diào)整政策，采取定額調(diào)整和定比調(diào)整相合的方法進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整水平按國家規(guī)定以全省上年平均養(yǎng)老金的10%左右確定。調(diào)整后全省人均基本養(yǎng)老金達(dá)2400元/月。
《社會保險法》第十八條明確：“國家建立基本養(yǎng)老金政策調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平”。2005年以來，國家已經(jīng)連續(xù)11年統(tǒng)一調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。養(yǎng)老金調(diào)整屬國家事權(quán)，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金2016年是否調(diào)整，需待國家出臺政策明確。
3.在廣東工作參保后回外省老家工作，養(yǎng)老保險要不要續(xù)上?
參保人回老家工作，要繼續(xù)參加基本養(yǎng)老保險。一方面，《社會保險法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險。另一方面，養(yǎng)老金水平與參保人本人平均繳費工資水平高低和繳費年限長短息息相關(guān)，多繳多得、長繳多得。因此，參保人回老家工作，要繼續(xù)參加基本養(yǎng)老保險，并將以前在其他地方的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到家鄉(xiāng)。參保人在老家工作參保后，應(yīng)將原參保地的參保繳費憑證交給新參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，由社保經(jīng)辦機構(gòu)將參保人原參保地的個人賬戶儲存額和按其繳費工資12%計算的統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移至老家新參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)，各地的繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算。
4.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的領(lǐng)取條件是什么?待遇由哪些部分構(gòu)成?
參保人繳費累計達(dá)到15年，年滿60周歲的，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金;年滿60周歲但沒有達(dá)到規(guī)定繳費年限的，可繼續(xù)繳費至規(guī)定的繳費年限后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。基礎(chǔ)養(yǎng)老金由政府支付，我省基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元。個人賬戶養(yǎng)老金由個人賬戶基金支付，月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以規(guī)定的計發(fā)月數(shù);個人賬戶儲存額發(fā)放完后，由政府繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
5.重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，其養(yǎng)老保險關(guān)系如何處理?
參保人員在同一年度內(nèi)重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，優(yōu)先保留城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險關(guān)系，按月清退城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險重復(fù)時段繳費，其重復(fù)參保時段只計算城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費年限，將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險重復(fù)參保時段相應(yīng)的個人繳費和集體補助一并退還給本人。
6.職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?
職工醫(yī)保按月繳費，有兩種模式：一種是統(tǒng)賬結(jié)合模式。醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，單位繳費費率一般為工資總額的6%左右，職工繳費費率為本人工資的2%，退休人員不繳費;另一種是單建統(tǒng)籌模式。在職人員的醫(yī)療保險費由用人單位繳納，靈活就業(yè)人員由本人繳納，約為職工平均工資的2%-4%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按年繳費，實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。目前，個人年繳費全省平均約為120元;財政補助標(biāo)準(zhǔn)連年增加，從2007年每人每年52元提高到2015年的380元，明年還將進(jìn)一步提高。同時，政府不斷加大對困難群體的保障力度，低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村“五保戶”以及低收入重病患者等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，政府予以全額資助。其中學(xué)生、兒童參保費用由各類學(xué)校、科研院所和托幼機構(gòu)代收代繳。
7.醫(yī)療保險待遇包括哪些方面?
參保人在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。具體包括：一是住院待遇。醫(yī)保基金對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的住院醫(yī)療費用，給予一定比例的報銷。二是門診特定病種待遇。部分診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費用高的疾病在門診治療的費用納入醫(yī)保支付范圍，按住院比例進(jìn)行報銷。目前我省門診特定病種參考病種范圍達(dá)28種。三是普通門診待遇。在門診特定病種以外，報銷參保人部分普通門診醫(yī)療費用。原則上參保人每年選定一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，參保人因病在選定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門(急)診治療的，其醫(yī)療費用由醫(yī)�；鸢匆欢ū壤龍箐N。四是大病保險待遇。是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用進(jìn)行“二次報銷”，“二次報銷”比例不低于50%。參保人參加大病保險不需要另行繳費。
8.哪些用人單位和職工應(yīng)參加工傷保險?
依據(jù)工傷保險法規(guī)規(guī)定，各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。國家機關(guān)和與其建立勞動關(guān)系的職工，依照條例執(zhí)行。
9.參加工傷保險，個人需要繳費嗎?
依據(jù)工傷保險法規(guī)規(guī)定，由用人單位負(fù)責(zé)繳納工傷保險費，職工個人不需繳納工傷保險費。
10.建筑業(yè)工傷保險政策有哪些新規(guī)定?
今年7月我省出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好我省建筑業(yè)工傷保險工作的實施意見》(粵人社規(guī)〔2015〕5號)，提出了按建筑項目為單位優(yōu)先參加工傷保險的創(chuàng)新辦法。具體措施有：第一，對不能按用人單位參保、建筑項目使用的職工，特別是異地務(wù)工人員，按建設(shè)項目為單位優(yōu)先辦理參加工傷保險。第二，建設(shè)項目工傷保險費按照項目工程總造價的一定比例計繳(千分之一左右)，由施工承包單位在開工前一次性繳納，覆蓋項目使用的全部職工。第三，在工程概算中，建設(shè)單位要將工傷保險費單獨列支，作為不可競爭費用，不參與競標(biāo)。第四，建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項目工傷保險參保的證明材料，作為保證工程施工安全的具體措施之一;施工安全措施未落實的項目，各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門不予核發(fā)施工許可證。第五，對建筑項目工傷保險期限內(nèi)發(fā)生工傷的職工，依法享受參保職工的各項工傷保險待遇。
11.申領(lǐng)失業(yè)保險金的條件是什么?
失業(yè)人員同時符合下列條件的，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金，并按照規(guī)定享受其他失業(yè)保險待遇：
(1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費累計滿一年，或者不滿一年但本人有失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的;
(2)非因本人意愿中斷就業(yè)的;
(3)已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
12.外省戶籍的失業(yè)人員有什么特殊政策嗎?
符合失業(yè)保險金領(lǐng)取條件但不具有本省戶籍的失業(yè)人員，要求不在參保地按月享受失業(yè)保險待遇且不轉(zhuǎn)移失業(yè)保險關(guān)系的，可以向失業(yè)保險關(guān)系所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取一次性失業(yè)保險金。領(lǐng)取一次性失業(yè)保險金的，不再享受按月領(lǐng)取失業(yè)保險金以及其他失業(yè)保險待遇，同時終止失業(yè)保險關(guān)系。參保每滿一年，一次性失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)為本人失業(yè)前繳費工資的40%。
13.失業(yè)保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)移?
失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)重新就業(yè)并參加失業(yè)保險的，失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，所涉基金不轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移前的尚未領(lǐng)取期限與再次失業(yè)時的領(lǐng)取期限合并計算。
職工、未領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)并參加失業(yè)保險的，失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，所涉基金不轉(zhuǎn)移，繳費時間累計計算。
戶籍在本省行政區(qū)域內(nèi)、統(tǒng)籌地區(qū)外的失業(yè)人員，符合失業(yè)保險金領(lǐng)取條件的，可以選擇在統(tǒng)籌地區(qū)或者戶籍所在地享受失業(yè)保險待遇。選擇在戶籍所在地享受失業(yè)保險待遇的，應(yīng)當(dāng)辦理失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，失業(yè)保險待遇按照戶籍所在地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。
14.職工享受什么生育保險待遇?
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，其中生育醫(yī)療費用為生育和計劃生育的醫(yī)療費用。
15.如何辦理參保人員信息變更?
參保人員信息發(fā)生變更的，按信息內(nèi)容分別由地稅部門或社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理：
屬于地稅部門管理的參保人員基本信息，在地稅部門變更后無需再到省社保局更改，共15項，包括：社保管理機關(guān)代碼、納稅人編碼、繳費人名稱、個人社保號、身份證類別、身份證號、姓名、性別、通訊地址、郵政編碼、聯(lián)系電話、人員狀態(tài)、戶口性質(zhì)、變動類型、戶口所在地。
屬于社保經(jīng)辦機構(gòu)管理的參保人員基本信息主要包括：參保時間、前個人賬戶、民族、繳費歷史等。參保人員的用工形式、出生年月、個人身份基本信息由地稅部門負(fù)責(zé)初始化信息采集，如需變更這3項信息，請向省社保局申報修改。
16.社�；鹗抢习傩盏�“保命錢”，我省社保基金是如何監(jiān)管的?
我省社�；鸨O(jiān)督工作以深化改革為著力點，堅持立法先行、依法監(jiān)督，不斷完善監(jiān)督體制機制，創(chuàng)新監(jiān)督方式，確保社�；鸢踩暾�。一是形成各負(fù)其責(zé)、相互制約的基金監(jiān)管模式。人社部門制定政策，地稅部門負(fù)責(zé)征收，財政部門負(fù)責(zé)專戶管理，經(jīng)辦機構(gòu)計發(fā)待遇，銀行社會化發(fā)放，分工合作、相互制約，有效降低社�；鸸芾硎褂眠^程中的風(fēng)險。二是形成人大、行政、審計和社會全方位多層次監(jiān)督體系。人大定期聽取和審議社�；痤A(yù)決算及執(zhí)行情況，不定期開展社保法規(guī)政策執(zhí)行情況檢查;審計部門經(jīng)常性開展社保基金專項審計;社保監(jiān)督委員會由社會各界參與。三是創(chuàng)新和強化監(jiān)管手段。推行以社保基金監(jiān)管軟件為核心的非現(xiàn)場監(jiān)督體系，構(gòu)建社�；鸢踩u估指標(biāo)體系，健全地稅、財政、人社三方協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)社�；鹪诰�實時監(jiān)督。四是嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為。自2008年始，基金監(jiān)督工作一年一個主題，對五大險種先后開展了基金專項檢查，檢查重點聚焦風(fēng)險環(huán)節(jié)，查處糾正各類違法違規(guī)行為，取消或暫停了一批嚴(yán)重違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)資格，及時發(fā)現(xiàn)和查處多起社會保險基金重大案件。
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