醫(yī)用耗材怎么報(bào)銷
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。小編整理了相關(guān)的內(nèi)容，歡迎欣賞與借鑒。
醫(yī)用耗材怎么報(bào)銷
國(guó)產(chǎn)耗材和進(jìn)口耗材都納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。國(guó)產(chǎn)耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付，進(jìn)口耗材金額在1000元以下的，以實(shí)際金額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付；金額超過1000元的均按照1000 元為標(biāo)準(zhǔn)納人基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額是多少？一個(gè)自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病門診醫(yī)療費(fèi)之和年度累計(jì)最高支付限額為10萬元，超過部分同時(shí)進(jìn)入大病保險(xiǎn)。
大病保險(xiǎn)待遇有哪些？在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員因同一病種在政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過6000元以上的部分按以下比例支付：
參保居民就醫(yī)住院如何結(jié)報(bào)
參保人就醫(yī)時(shí)出示本人社會(huì)保障卡（IC卡）、《大理州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、居民身份證以及有關(guān)享受特殊醫(yī)療救助的相關(guān)證明。在州內(nèi)協(xié)議管理醫(yī)院或州外實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議管理醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)。在州外未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議管理醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額墊付，憑有效單據(jù)資料原件，到參保地縣市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的'醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
貴重醫(yī)用耗材如何報(bào)銷？
答：參保人員使用了貴重醫(yī)用耗材，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)所需費(fèi)用的30%，其余70%納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。
醫(yī)用耗材按甲乙丙類確定支付范圍
《通知》明確，對(duì)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的醫(yī)用耗材，按照“保障基本、合理分擔(dān)”的原則，確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材統(tǒng)籌基金支付范圍。對(duì)按規(guī)定在藥監(jiān)部門注冊(cè)或備案，同時(shí)具備臨床必要、安全、有效、經(jīng)濟(jì)等基本條件的醫(yī)用耗材，納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，并根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄庫(kù)建立我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄，按規(guī)定確定支付類別。
目錄內(nèi)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)或地區(qū)聯(lián)盟組織集中帶量采購(gòu)的醫(yī)用耗材（以下簡(jiǎn)稱“集采醫(yī)用耗材”）國(guó)家、省文件明確規(guī)定的，按規(guī)定執(zhí)行；未明確的，暫按乙類管理。目錄內(nèi)非集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材確定為乙類。目錄內(nèi)除甲、乙類的醫(yī)用耗材和未納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄的醫(yī)用耗材，以及診療項(xiàng)目確定為丙類使用的醫(yī)用耗材確定為丙類。
乙類醫(yī)用耗材按比例由個(gè)人和醫(yī)保支付
《通知》明確，巴中市醫(yī)用耗材相關(guān)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以四川省藥械招采平臺(tái)公布的價(jià)格為準(zhǔn)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，最高不得超過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)限價(jià)。參保人員根據(jù)治療需要使用目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，按規(guī)定由個(gè)人和醫(yī)保分別承擔(dān)。
參保人員根據(jù)治療需要使用目錄內(nèi)甲類醫(yī)用耗材，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍；使用目錄內(nèi)丙類醫(yī)用耗材由參保人員個(gè)人全額承擔(dān)。
參保人員住院治療需要使用目錄內(nèi)乙類醫(yī)用耗材的，按比例先由個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用后，余下部分參照乙類藥品管理納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
醫(yī)用耗材單價(jià)在500元以下的，先由個(gè)人承擔(dān)5%，剩余95%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價(jià)在500元至1000元的，先由個(gè)人承擔(dān)10%，剩余90%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價(jià)在1000元至5000元的，先由個(gè)人承擔(dān)25%，剩余75%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價(jià)在5000元至10000元的，先由個(gè)人承擔(dān)30%，剩余70%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價(jià)在10000元至30000元的，先由個(gè)人承擔(dān)35%，剩余65%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價(jià)在30000元至50000元的，先由個(gè)人承擔(dān)45%，剩余55%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價(jià)在50000元以上的，先由個(gè)人承擔(dān)50%，剩余50%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷。
這些醫(yī)用耗材費(fèi)用醫(yī)�；鸩挥柚Ц�
《通知》明確，丙類醫(yī)用耗材費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。同時(shí)，義齒、義眼、義肢、助聽器等非治療性的康復(fù)器具的；計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生等方面專用的；臨床價(jià)值不高且可被完全替代的；國(guó)家規(guī)定的其他不符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)用耗材，不納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，全部費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
對(duì)目錄內(nèi)具備以下情形之一的醫(yī)用耗材，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，全部費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)，包括非疾病診療項(xiàng)目使用的；各種科研性、臨床驗(yàn)證性的醫(yī)療項(xiàng)目使用的；超出合理使用范圍的；其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的。
另外，對(duì)目錄內(nèi)的耗材具備以下情形之一的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和患者均不予支付，包括由于耗材自身原因?qū)е率褂貌怀晒Φ�；超出�?shí)際植入數(shù)量的；高值耗材未先征得患者或家屬簽字同意的。
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