醫(yī)療救助辦理流程
醫(yī)療救助怎么辦理呢 辦理流程是什么?下面是CN人才網(wǎng)小編整理的具體內(nèi)容，歡迎閱讀，僅供參考!
醫(yī)療救助辦理流程
(一)住院押金減免和出院即時結(jié)算
1.辦理申請。社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結(jié)算，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所提出出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結(jié)算審查證明》的申請，同時提交證明材料。
2.出具證明。戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所指導(dǎo)申請人填寫《承諾書》和《北京市城鄉(xiāng)社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結(jié)算登記表》，在1個工作日內(nèi)完成審查并出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結(jié)算審查證明》。
3.實施救助。社會救助對象持享受本市社會救助的相關(guān)證件和醫(yī)院出具的住院通知單以及《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結(jié)算審查證明》等材料，到提供住院押金減免和出院即時結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)，按政策享受住院押金減免，并由定點醫(yī)療機構(gòu)按照“先保險、后救助”的原則，按照醫(yī)療救助政策墊付相關(guān)治療費用。社會救助對象只需支付自負(fù)部分即可辦理出院手續(xù)。
(二)事后醫(yī)療救助
1.申請。事后醫(yī)療救助待遇的申請按屬地管理原則，救助對象向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所提出書面申請，并提交證明材料。
2.受理審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所查驗申請人享受社會救助的證件，審核申請人提供材料，指導(dǎo)申請人填寫《北京市城鄉(xiāng)社會救助對象事后醫(yī)療救助待遇申請表》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所核實申請人年度內(nèi)享受醫(yī)療救助情況，填寫《北京市城鄉(xiāng)社會求助對象事后醫(yī)療救助待遇審批表》，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助審核的行政主管部門提出審核意見，并將材料上報區(qū)民政局核準(zhǔn)。
3.審批。區(qū)民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提交的材料進行復(fù)核，在《北京市城鄉(xiāng)社會求助對象事后醫(yī)療救助待遇審批表》上簽署批準(zhǔn)意見。對符合條件的，通過社會化發(fā)放的方式，于審批工作結(jié)束后10個工作日內(nèi)完成資金發(fā)放工作。
(三)因病致貧家庭醫(yī)療救助
1.申請。申請因病致貧家庭醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)在城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請并提交相關(guān)證明材料。申請家庭應(yīng)當(dāng)填寫《申請因病致貧家庭醫(yī)療救助經(jīng)濟狀況和醫(yī)療費用支出情況登記表及聲明書》，如實申報家庭經(jīng)濟狀況和醫(yī)療費用支出情況，授權(quán)區(qū)民政部門對其家庭收入、家庭財產(chǎn)和醫(yī)療費用支出情況進行核查，同時提交上一自然年度共同生活家庭成員的證明材料。
2.受理審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所對申請家庭提交的材料進行審查，材料齊備的予以受理，指導(dǎo)申請家庭填寫《北京市因病致貧家庭醫(yī)療救助申請表》，在村(居)民委員會協(xié)助下，通過信息核對、入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請家庭的經(jīng)濟狀況和醫(yī)療費用支出等情況進行調(diào)查核實，填寫《北京市因病致貧家庭醫(yī)療救助審批表》，及時將申請家庭情況在村(居)民委員會進行第一次公示。公示期滿后，同級負(fù)責(zé)醫(yī)療救助審核的主管部門提出審核意見。
3.審批。區(qū)民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提交的材料進行復(fù)核，將擬批準(zhǔn)給予救助家庭的基本情況及救助金額在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)及村(居)民委員會進行第二次公示。公示期滿無異議的，區(qū)民政部門在《北京市因病致貧家庭醫(yī)療救助審批表》上簽署救助意見。對符合條件的，通過社會化發(fā)放的方式，于審批工作結(jié)束后10個工作日內(nèi)完成資金發(fā)放工作。
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一、醫(yī)療保險報銷多少錢
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。
2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的`部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市 82%/84%/87%)，居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。很復(fù)雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。醫(yī)保住院時，出示醫(yī)�？ǎx卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費)，發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
計算公式是這樣的：如果用掉醫(yī)藥費總計9000元，報銷公式：[9000-500(起付線)-自費藥]*80%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
二、職工醫(yī)保的報銷比例是多少?
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷 50%，就是250元。如果是住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
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