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泉州農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

時間:2021-02-18 18:21:27 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2017泉州農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

  去年度新農(nóng)合市級大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償工作日前啟動。記者昨天從泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心了解到,整個大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償封頂線為20萬元,加上原有參合所在縣(市、區(qū))住院報(bào)銷封頂線8萬~10萬元,符合條件的參合群眾最高可獲補(bǔ)償30萬元。

2017泉州農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

  與2011年度相比,去年度的補(bǔ)充補(bǔ)償,起付線從1.3萬元降低到1萬元,補(bǔ)償比例也從70%左右提高到70%~80%。

  起付線降至1萬元,補(bǔ)償比例有所提高

  大病補(bǔ)充補(bǔ)償,是指參合人員在一個保障年度內(nèi),一次或多次住院,可報(bào)銷費(fèi)用在縣級補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上、個人自付部分超過一定數(shù)額的,由市級新農(nóng)合大病補(bǔ)充補(bǔ)償基金給予一定比例的二次補(bǔ)償。

  泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,與往年相比,只要是去年度住院累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過1萬元,就屬于補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)膶ο蟆?/p>

  具體補(bǔ)充補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:在泉州市市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并進(jìn)入大病補(bǔ)充補(bǔ)償范圍內(nèi)的費(fèi)用按80%予以報(bào)銷,市域外按70%予以報(bào)銷;封頂線20萬元。目前各縣(市、區(qū))新農(nóng)合住院報(bào)銷封頂線為8萬~10萬元。這意味著,符合條件的參合群眾,最高可以拿到30萬元的補(bǔ)償金。

  參合群眾無需申請,由系統(tǒng)篩選并公示

  符合條件的參合群眾,該如何申請補(bǔ)充補(bǔ)償金?對此,日前,泉州市政府辦下發(fā)的《泉州市2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償方案的`通知》進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

  據(jù)介紹,參合群眾不用自行申報(bào)。符合補(bǔ)充補(bǔ)償條件的人員由市、縣兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合信息系統(tǒng)篩選出并核對,縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨即進(jìn)行公示,無異議的將通知參合人員辦理相關(guān)手續(xù)。最后,參合群眾憑借社?(或參合證明)、有效身份證件到指定地點(diǎn)領(lǐng)取補(bǔ)充補(bǔ)償款。

  泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心提醒,2012年度住院醫(yī)療費(fèi)用較高的參合人員,近期可留意所屬縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息。

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  2017年兩會最新消息丁潔委員:將罕見病納入全國醫(yī)保目錄

  “在我國,不少罕見病患者及家庭會因病致貧、因病返貧,醫(yī)療保障制度亟待完善。”全國政協(xié)委員、北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會主任委員丁潔這些年連續(xù)提案建議將罕見病納入全國醫(yī)保目錄。

  丁潔說,統(tǒng)計(jì)顯示,我國罕見病患者總數(shù)不低于2500萬,但目前我國有關(guān)罕見病的醫(yī)保政策卻幾近空白,有關(guān)罕見病專項(xiàng)研究以及流行病學(xué)數(shù)據(jù)更是少之又少,更多的是引用世界衛(wèi)生組織及其他國家的相關(guān)數(shù)據(jù)和定義。中國是人口大國,這些數(shù)據(jù)并不能真正反映出我國的罕見病發(fā)病特點(diǎn)。加上由于罕見病疾病種類眾多,是臨床跨學(xué)科的難題,給診斷和治療帶來很大困難。

  丁潔指出,我國對于罕見病的研究早已起步,目前包括北京、上海、廣東、山東、浙江等地已經(jīng)設(shè)有相關(guān)的地方性學(xué)會,各類組織機(jī)構(gòu)、支持項(xiàng)目、基金也已經(jīng)陸續(xù)成立。但就罕見病全國整體防治而言,還達(dá)不到協(xié)同合作、專項(xiàng)研究的要求,需要有一個全國性的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)整合諸多資源,多方位研究和探索罕見病相關(guān)問題。

  “另外,罕見病還存在高昂治療費(fèi)用問題,醫(yī)療保障制度亟待完善。”她說。在治療方面,雖然部分罕見病有相應(yīng)的治療藥物,但對于患者而言面臨的最大問題還在于“用不起藥”。由于罕見病發(fā)病率低,藥品市場需求小,導(dǎo)致藥品研發(fā)和生產(chǎn)成本高,治療費(fèi)用也高。在缺乏相關(guān)的報(bào)銷醫(yī)療制度的保障下,一般家庭的患者都無法自費(fèi)承擔(dān)堅(jiān)持治療,只能放棄治療,或者因病致貧、因病返貧。

  丁潔說,以戈謝病為例,目前我國浙江、上海、天津、青島等地將其治療藥物納入政府醫(yī)療保障范圍,但地方性的醫(yī)保制度仍有一定的局限性,衛(wèi)生部門可借鑒這些地方醫(yī)療保障機(jī)制,并結(jié)合我國社會保障、衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、藥品保障供應(yīng)體系等實(shí)際情況,構(gòu)建國家層面的罕見病藥物制度和醫(yī)療保障體系。

  溫馨提示:如有變動,請以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!