2017居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？
因?yàn)槊總�(gè)城市經(jīng)濟(jì)水平的不同，導(dǎo)致每個(gè)城市住院待遇不同，具體可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫＞�，以江蘇無(wú)錫為例。
居民社保報(bào)銷(xiāo)
應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診，住院醫(yī)療費(fèi)用起始費(fèi)為200元，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付90%，個(gè)人自付10%;轉(zhuǎn)入市區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，住院起始費(fèi)學(xué)生兒童為300元，其他居民為600元，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付75%，個(gè)人自付25%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付65%，個(gè)人自付35%，轉(zhuǎn)出市區(qū)的，基金支付55%，個(gè)人自付45%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，基金按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
最高限額：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額為20萬(wàn)元。參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年及以上的，年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬(wàn)元;年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額以上的`部分，居民醫(yī)�；鸩辉僦Ц�。
門(mén)診特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)用為90%，其費(fèi)用與普通住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算年最高限額。
如果在本市住院，可以在出院后直接在醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，如在異地住院，需自個(gè)人先墊付，后到社保局報(bào)銷(xiāo)。住院報(bào)銷(xiāo)比例至少在百分之五十以上。
職工社保報(bào)銷(xiāo)
1、住院符合規(guī)定的住院費(fèi)用：
三級(jí)醫(yī)院：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下，在職職工統(tǒng)籌基金支付84%，個(gè)人自付比例為16%;醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)，統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人自付比例為12%(退休人員個(gè)人自付比例為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%，下同);
二級(jí)以下醫(yī)院：在一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算，在職職工醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以下，統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人自付比例為12%;醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付比例為10%(退休自付減半);
社區(qū)醫(yī)院：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)以下，統(tǒng)籌基金支付92%，個(gè)人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費(fèi)用：4萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用基金支付和個(gè)人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
3、住院起始費(fèi)：首次住院應(yīng)支付住院起始費(fèi)(門(mén)檻費(fèi))三級(jí)醫(yī)院在職950元，退休750元;二級(jí)醫(yī)院在職750元，退休600，一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一為400元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為300元，年內(nèi)第二次住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次及以上住院為上述標(biāo)準(zhǔn)的25%。
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丁潔委員：將罕見(jiàn)病納入全國(guó)醫(yī)保目錄
“在我國(guó)，不少罕見(jiàn)病患者及家庭會(huì)因病致貧、因病返貧，醫(yī)療保障制度亟待完善。”全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)主任委員丁潔這些年連續(xù)提案建議將罕見(jiàn)病納入全國(guó)醫(yī)保目錄。
丁潔說(shuō)，統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)罕見(jiàn)病患者總數(shù)不低于2500萬(wàn)，但目前我國(guó)有關(guān)罕見(jiàn)病的醫(yī)保政策卻幾近空白，有關(guān)罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)研究以及流行病學(xué)數(shù)據(jù)更是少之又少，更多的是引用世界衛(wèi)生組織及其他國(guó)家的相關(guān)數(shù)據(jù)和定義。中國(guó)是人口大國(guó)，這些數(shù)據(jù)并不能真正反映出我國(guó)的罕見(jiàn)病發(fā)病特點(diǎn)。加上由于罕見(jiàn)病疾病種類(lèi)眾多，是臨床跨學(xué)科的難題，給診斷和治療帶來(lái)很大困難。
丁潔指出，我國(guó)對(duì)于罕見(jiàn)病的研究早已起步，目前包括北京、上海、廣東、山東、浙江等地已經(jīng)設(shè)有相關(guān)的地方性學(xué)會(huì)，各類(lèi)組織機(jī)構(gòu)、支持項(xiàng)目、基金也已經(jīng)陸續(xù)成立。但就罕見(jiàn)病全國(guó)整體防治而言，還達(dá)不到協(xié)同合作、專(zhuān)項(xiàng)研究的要求，需要有一個(gè)全國(guó)性的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)整合諸多資源，多方位研究和探索罕見(jiàn)病相關(guān)問(wèn)題。
“另外，罕見(jiàn)病還存在高昂治療費(fèi)用問(wèn)題，醫(yī)療保障制度亟待完善。”她說(shuō)。在治療方面，雖然部分罕見(jiàn)病有相應(yīng)的治療藥物，但對(duì)于患者而言面臨的最大問(wèn)題還在于“用不起藥”。由于罕見(jiàn)病發(fā)病率低，藥品市場(chǎng)需求小，導(dǎo)致藥品研發(fā)和生產(chǎn)成本高，治療費(fèi)用也高。在缺乏相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療制度的保障下，一般家庭的患者都無(wú)法自費(fèi)承擔(dān)堅(jiān)持治療，只能放棄治療，或者因病致貧、因病返貧。
丁潔說(shuō)，以戈謝病為例，目前我國(guó)浙江、上海、天津、青島等地將其治療藥物納入政府醫(yī)療保障范圍，但地方性的醫(yī)保制度仍有一定的局限性，衛(wèi)生部門(mén)可借鑒這些地方醫(yī)療保障機(jī)制，并結(jié)合我國(guó)社會(huì)保障、衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、藥品保障供應(yīng)體系等實(shí)際情況，構(gòu)建國(guó)家層面的罕見(jiàn)病藥物制度和醫(yī)療保障體系。
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