最新2014廣州醫(yī)保零星費(fèi)用報(bào)銷指南
根據(jù)廣州醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用符合零星報(bào)銷范圍可以申請(qǐng)辦理零星報(bào)銷手續(xù)。那么零星報(bào)銷范圍具體是指哪些呢?如何辦理報(bào)銷呢?報(bào)銷時(shí)候需提供哪些資料呢?我們將針對(duì)這些問題進(jìn)行歸納總結(jié)，以便市民查閱。
最新2014廣州醫(yī)保零星費(fèi)用報(bào)銷指南
【承辦機(jī)構(gòu)】：廣州市醫(yī)保局或各直屬分局
【辦理事項(xiàng)】：醫(yī)保零星費(fèi)用報(bào)銷
【申請(qǐng)時(shí)限】：自出院或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)之日起1個(gè)月內(nèi)
【辦結(jié)時(shí)限】：30個(gè)工作日
【咨詢電話】：020-12333
零星報(bào)銷申請(qǐng)條件：
1、按照規(guī)定參加廣州居民醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療保險(xiǎn);
2、所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用符合零星報(bào)銷范圍。
零星報(bào)銷范圍：
1、已辦理異地就醫(yī)手續(xù)參保人發(fā)生的異地就醫(yī)住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用;
2、因工出差、公派學(xué)習(xí)、享受探親假期間患急性疾病住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用;
3、因急診在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診留觀或住院，經(jīng)核準(zhǔn)的基本醫(yī)療費(fèi)用;
4、各種原因欠繳醫(yī)保費(fèi)，欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳完畢的，欠費(fèi)期間的`住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用;
5、經(jīng)廣州市醫(yī)保局認(rèn)定的各種特殊情況的住院及門診特定項(xiàng)目的基本醫(yī)療費(fèi)用，例如醫(yī)保系統(tǒng)故障未能正常記帳、因遭受打劫受傷，案發(fā)三個(gè)月后仍未結(jié)案或其它特殊情況。
零星報(bào)銷申請(qǐng)資料：
1、身份證明：
a、單位代辦：?jiǎn)挝唤榻B信、經(jīng)辦人身份證;
b、個(gè)人辦理：本人身份證;
c、委托他人辦理：委托人身份證;
d、大中專院校醫(yī)療保險(xiǎn)部門代辦：需提供《大中專院校代辦廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表》;
2、社會(huì)醫(yī)保憑證，例如醫(yī)保卡;
3、醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單，如為手寫需加蓋公章;
5、診斷證明材料;
6、住院病歷首頁(yè)或入院記錄、出現(xiàn)小結(jié)(住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷); 7、急診留觀病歷(急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷); 8、門診病歷封面、當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)(普通門/急診費(fèi)用報(bào)銷);
9、產(chǎn)前門診檢查病歷封面、當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)或《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》(居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費(fèi)用報(bào)銷);
10、特定情形報(bào)銷證明資料：
a、異地就醫(yī)：《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》/《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》;
b、因工出差、公派學(xué)習(xí)以及享受探親假期間：?jiǎn)挝蝗耸虏块T出具的某時(shí)到某地出差、公派學(xué)習(xí)或享受探親假的證明;
在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診留觀或住院：《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請(qǐng)表》、書面報(bào)告;
c、欠費(fèi)期間：延期繳納欠繳醫(yī)保費(fèi)原因證明：
d、醫(yī)保系統(tǒng)故障未能正常記帳：就診醫(yī)院出具的相關(guān)證明;
e、因遭受打劫受傷，案發(fā)三個(gè)月后仍未結(jié)案：書面報(bào)告、公安部門出具的仍未結(jié)案相證明;
f、其它特殊情況：書面報(bào)告、其它資料。
零星報(bào)銷申請(qǐng)流程：提出申請(qǐng)-受理資料-辦理完成
1、申請(qǐng)人備齊所需資料，到廣州市醫(yī)保局或各直屬分局前臺(tái)窗口提出報(bào)銷申請(qǐng);
2、工作人員受理資料，并對(duì)資料進(jìn)行驗(yàn)證;
3、驗(yàn)證完畢，30個(gè)工作日將屬于醫(yī)療費(fèi)用劃撥至參保人醫(yī)保憑證中個(gè)人銀行結(jié)算帳戶。
【備注】：在零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付。
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