醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華
在生活中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華1
甲方:_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_________________
年齡:_________________
性別:_________________
籍貫:_________________
住址:_________________
身份證號:_________________
住院號:_________________
疾病診斷:_________________
治療結(jié)果:_________________
二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_________________
三、醫(yī)療事故原因:_________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:_________________元;
2、誤工費:_________________元;
3、住院伙食補助費:_________________元;
4、陪護(hù)費:_________________元;
5、殘疾生活補助費:_________________元;
6、殘疾用具費:_________________元;
7、喪葬費:_________________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_________________元;
9、交通費:_________________元;
10、住宿費:_________________元;
11、精神損害撫慰金:_________________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_________________元(不超過2人)
合計:_________________元
五、償款給付時間:_________________
六、違約責(zé)任:_________________
七、其他
1、出院處理:_________________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_________________乙方:_________________
代理人:_________________代理人:_________________
日期:_________________日期:_________________
見證人:_________________
日期:__________年________月________日
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華2
甲方:________________
乙方:_________________
乙方于________年________月________日起到甲方處工作。________年________月________日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護(hù)理費及其他相關(guān)費用,F(xiàn)已初步治療終結(jié),尚需要在家靜養(yǎng)。
經(jīng)雙方平等協(xié)商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系,并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護(hù)理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計________元人民幣(________元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的'工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付給乙方該筆數(shù)額為元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方亦不再對乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。
第五、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
第十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_________________
乙方(簽字):_________________
中間人:_________________
________年________月________日
________年________月________日
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