2016關(guān)于退休人員繳醫(yī)保政策實施利弊解讀

　　今天，Cnrencai小編為大家分享的是一篇關(guān)于退休人員繳醫(yī)保政策實施利弊解讀信息，僅供參考。

　　幾天前去醫(yī)院看病，趕上兩位返聘大夫抱怨退休人員繳醫(yī)保費：“你們不知道，我們這代人有多苦。年輕時上山下鄉(xiāng)沒攢到錢，現(xiàn)在老了，還要讓我們這些老人繳醫(yī)保費。”

　　不難理解，要求退休人員繳醫(yī)保費，會增加而不是免除老人們的后顧之憂，損害老有所養(yǎng)基本理念。2014年，我國在職職工人均繳費3718元，同比增長9.9%;2015年可能達(dá)到4000元。經(jīng)過連續(xù)十多年的調(diào)待，2015年全國退休人員養(yǎng)老金增長到2270元。目前，在職職工醫(yī)保繳費水平相當(dāng)于退休人員兩個月的養(yǎng)老金。

　　黨的十八屆五中全會明確提出，健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策。筆者認(rèn)為，這兩句話不是簡單的遞進關(guān)系，而是有更深層面的制度改革、完善體制機制的含義。

　　值得注意的是，目前官方與社會解讀退休人員繳醫(yī)保費，多從基金收支平衡、基金開源、個人責(zé)任等角度分析，如財政部部長樓繼偉在五中全會之后解讀社保改革時提到，社會保險制度沒有體現(xiàn)精算平衡原則，基金財務(wù)可持續(xù)性較差。應(yīng)該合理強化醫(yī)保個人繳費責(zé)任，研究實行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費制度。他在2016年第一期《求是》雜志上撰文進一步提出，要建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。從網(wǎng)民跟帖和街頭坊間談?wù)摽�，百姓多認(rèn)為不應(yīng)該把眼睛盯到老人們緊巴巴的口袋上，如果醫(yī)�；�金不夠，可以從節(jié)流渠道下工夫。例如，加強管理，把目前大檢查、大處方等費用減下來，把基層診療水平提上來。

　　因此，我們有必要冷靜下來，多問一句：“退休人員繳醫(yī)保費到底是一個什么性質(zhì)的問題?”黨的十八大確定，社會保險制度改革的重點是增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性。如果在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上單純增加退休人員繳醫(yī)保費，無疑會增加基金收入，增強制度的可持續(xù)性。

　　回想5年前筆者參加起草基本醫(yī)療保險條例時的糾結(jié)。當(dāng)時，我們梳理了若干重大問題，其中最難的就是繳費年限。到現(xiàn)在，繳費年限仍將眾多靈活就業(yè)人員、異地就業(yè)人員、異地居住人員、農(nóng)民工擋在制度外的最大障礙。在這些人群中，絕大多數(shù)是農(nóng)民工，由于不能繳夠繳費年限而不能正常享受職工醫(yī)保退休待遇，一些人繳了10年甚至20多年的.醫(yī)保費，回家時只能一筆勾銷，不得不再終身繳費，享受低水平的居民醫(yī)保待遇。

　　2014年，我國參加職工醫(yī)保的農(nóng)民工達(dá)5229萬人。我們在起草基本醫(yī)療保險條例時試圖統(tǒng)一繳費年齡，但由于各地老齡化程度相差太大而難以實現(xiàn)。如2014年，廣東省在職退休比為7.66∶1，黑龍江省僅1.69∶1。由于退休人員不繳醫(yī)保費，還要定期劃入資金到其個人賬戶，總體上所花醫(yī)療費用較多。

　　為控制醫(yī)�；�金支出，一些地方普遍提高退休人員在本地享受醫(yī)保待遇門檻，一般都規(guī)定有3個繳費年限：視同繳費年限，一般不少于25年;實際繳費年限，一般不少于15年;退休前在本地繳費年限，一般不少于10年。可想而知，上述人員同時滿足這3個繳費年限，談何容易。

　　筆者認(rèn)為，設(shè)置繳費年限最大的問題是不能適應(yīng)流動性，由此導(dǎo)致億萬名農(nóng)民工等群體長期繳費、但不能如期享受退休待遇，損害公平性。我們之所以要求高的繳費年限，又與退休人員不繳費政策有直接關(guān)聯(lián)。因此，如果像居民醫(yī)保一樣，退休人員繼續(xù)繳費，則不會有高的、不同的繳費年限限制，可以方便農(nóng)民工及流動人員參保繳費、享受待遇。

　　由此，我們可以進一步分析退休人員繳醫(yī)保費這一熱議政策的弊和利，可以采取適宜的政策設(shè)計，在不損害退休人員福利的情況下，盡快解決不繳費政策導(dǎo)致的不適應(yīng)流動性和損害公平性的突出問題。

　　退休人員繳醫(yī)保費之弊，體現(xiàn)在3個方面：一是增加退休人員負(fù)擔(dān)。退休人員普遍缺乏收入來源，僅靠不多的養(yǎng)老金維持生活，繳費無疑是沉重負(fù)擔(dān)。

　　二是違反《社會保險法》有關(guān)規(guī)定。其第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時、累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。按全面依法治國要求，改變退休人員不繳費政策需先修改《社會保險法》相關(guān)規(guī)定。

　　三是制度轉(zhuǎn)軌成本。從退休人員不繳費轉(zhuǎn)向繳費，涉及職工醫(yī)保政策重大調(diào)整，需進行精心設(shè)計和長期過渡。如按新人新辦法、老人老辦法、中人過渡辦法，則政策設(shè)計與執(zhí)行、解釋將十分復(fù)雜。

　　退休人員繳醫(yī)保費之利，體現(xiàn)在4個方面：首先，適應(yīng)流動性。它能保證大量體制外人員退休后能順利享受職工醫(yī)保待遇，消除流動人員的后顧之憂，解決目前異地居住人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接難的大問題。

　　其次，簡化醫(yī)保政策。這不難理解。

　　再其次，降低在職人員繳費水平�；�本醫(yī)保遵循以收定支、收支平衡的原則。2014年，財政補助職工醫(yī)�；�金58億元，僅占基金收入的0.7%。退休人員不繳費，要維持收支平衡，必然要提高在職職工的繳費水平。退休人員繼續(xù)繳費，則可以降低在職職工繳費水平�？梢栽诶U費總量不變的前提下，通過制度設(shè)計，將目前職工的在職繳費分?jǐn)傊镣诵菀院蟆?/p>

　　最后，有利于打通職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的通道，為實現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保合一奠定基礎(chǔ)，更大程度、更大范圍地增強公平性。

　　因此，退休人員繳醫(yī)保費根本點不在開源、更不能增加退休人員負(fù)擔(dān)，而是要從根本上解決不適應(yīng)流動性和損害公平性的問題。目前看，不是沒有可能。比如，設(shè)置過渡期，實行新人新辦法、老人老辦法、中人過渡辦法;建立補償機制，對新人、中人設(shè)置相應(yīng)的補償政策，保證其負(fù)擔(dān)不增加。

　　我國醫(yī)療保險制度從公費、勞保醫(yī)療制度轉(zhuǎn)型而來，在設(shè)置過渡期和分類施策方面積累了豐富的經(jīng)驗。目前，機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，其中就有不少經(jīng)驗可以吸取。

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