2016新政：退休人員也要繳醫(yī)保?
關(guān)于延遲退休的爭(zhēng)論尚未平息，退休人員將繼續(xù)繳納醫(yī)保的話題又被推上了風(fēng)口浪尖。
財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉日前在《求是》雜志上撰文稱，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。
“該政策研究主要是由人社部來做，但涉及到社保的政策都跟財(cái)政資金有關(guān)，涉及到誰出錢的問題;因此，財(cái)政部也會(huì)參與其中。”1月5日，接近人社部的一位知情人士向《華夏時(shí)報(bào)》記者透露，此政策涉及范圍比較大，政策何時(shí)出臺(tái)以及退休人員以什么作為繳費(fèi)基數(shù)等細(xì)則問題都尚未明確。
本報(bào)記者從相關(guān)渠道獲悉，退休人員可能會(huì)以養(yǎng)老金額度作為基數(shù)進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)，該醫(yī)保新政一旦落地，將重塑中國的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系，尤其是在醫(yī)�；鸬氖杖攵�。
醫(yī)�；饘F(xiàn)缺口，已是不爭(zhēng)的事實(shí)。
人社部數(shù)據(jù)顯示，2014年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元)，個(gè)人賬戶積累3913億元。單從這組數(shù)據(jù)來看，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹗罩胶獠⒂薪Y(jié)余;但從變化的趨勢(shì)看，情況就沒有這么樂觀了。
“基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于短險(xiǎn)的范疇，也就是繳一年保一年，理論上來講，不管是退休職工還是在職員工都應(yīng)該繳納;否則，可持續(xù)性一定受到影響。”1月5日，某大型險(xiǎn)企專業(yè)人士崔鵬接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說，“雖然目前的醫(yī)保基金尚有結(jié)余，但從近幾年來看，醫(yī)保基金的支出增速明顯大于收入增速，按照這樣的'趨勢(shì)持續(xù)下去，未來幾年醫(yī)�；鹁蜁�(huì)出現(xiàn)缺口。”
事實(shí)上，基金收入增長(zhǎng)速度低于支出增長(zhǎng)速度的傾向早已顯現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長(zhǎng)25.3%和25.1%，兩者基本持平;2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長(zhǎng)18.9%和22.7%，收入增幅開始低于支出增幅;2014年，基金的收入和支出分別比上一年增長(zhǎng)了17.4%和19.6%，收入增幅繼續(xù)低于支出增幅。
近年來，我國職工醫(yī)保的保障待遇有了顯著提高，在一定程度上增加了醫(yī)�；鸬闹С�。比如，醫(yī)保目錄各地不同程度地有所擴(kuò)展，定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店也有所增加，包括封頂線提高、報(bào)銷比率提高和起付線的降低，直接提高了職工醫(yī)保的保障待遇。有數(shù)據(jù)表明，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長(zhǎng)率為17.49%。
與醫(yī)保基金支出剛性上漲的勢(shì)頭相悖，基金的籌資來源依然主要靠政府財(cái)政來支撐。
“就目前來看，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)是在職的輔助退休的，退休人員是醫(yī)�；鹬С龅拇箢^兒，隨著老齡化的加速，老年人口占社會(huì)人口的比重會(huì)越來越大，醫(yī)�；鸬膲毫σ矔�(huì)越來越大。”1月5日，對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授于保榮接受本報(bào)記者采訪時(shí)稱。
于保榮注意到，早在2011年，一些地方的醫(yī)�；鹁鸵呀�(jīng)出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的情況，花的都是歷史積累的基金。公開資料顯示，截至2013年，我國已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鸪霈F(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。
并且，隨著人口老齡化以及醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲，我國醫(yī)�；鹑氩环蟪龅内厔�(shì)將日益明顯。
社科院2015年發(fā)布的《“十三五”中國社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》顯示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看職工醫(yī)�；饾摲鴩�(yán)重的支付危機(jī)，全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)�；饘⒃�2020年前后出現(xiàn)缺口。本報(bào)記者從相關(guān)渠道獲悉，按照目前的醫(yī)�；鹗罩ё邉�(shì)來看，出現(xiàn)缺口的時(shí)間很可能會(huì)提前。
繳費(fèi)基數(shù)?
要維持醫(yī)保基金的收支平衡，按照正常的邏輯思維無非就是開源節(jié)流，但要退休人員繼續(xù)繳納職工醫(yī)保卻是個(gè)牽一發(fā)而動(dòng)全身的事情。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條明確規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
“制度的存在并非合理，國外醫(yī)�；鸬某Ｒ娮龇ň褪峭诵萑藛T和其他社會(huì)成員共同承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，此次改革只不過是轉(zhuǎn)向正常的軌道，從而擴(kuò)大醫(yī)�；鸬幕I資來源。”于保榮強(qiáng)調(diào)。
據(jù)悉，我國的社保繳費(fèi)費(fèi)率已屬世界第一，提高現(xiàn)有的醫(yī)保繳費(fèi)率難以做到，降低已有的醫(yī)保待遇水平也基本不可能。因此，只能將更多的人納入到繳費(fèi)人群中。
于保榮認(rèn)為，退休人員繳醫(yī)�；旧弦殉蔀橐粋�(gè)必選項(xiàng)，可根據(jù)退休人員的養(yǎng)老金額度作為基數(shù)進(jìn)行繳納，但由于退休人員的養(yǎng)老金水平不同，此改革不可“一刀切”，應(yīng)按階梯進(jìn)行，比如，收入高的退休人員多繳，收入低的退休人員少繳甚至不繳。
按照養(yǎng)老金額度作為基數(shù)進(jìn)行繳費(fèi)，也就是將養(yǎng)老金視為一種收入。官方數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，中國有7200多萬退休人員，全國退休人員的平均養(yǎng)老金達(dá)到每月2250元，以這一金額為繳費(fèi)基數(shù)的話，按照當(dāng)前8%(單位繳費(fèi)6%、個(gè)人繳費(fèi)2%)的醫(yī)�？傎M(fèi)率，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月 180元。
但有專家建議，個(gè)人承擔(dān)企業(yè)的那部分繳費(fèi)有些不合理，但由于退休人員已是社會(huì)保險(xiǎn)人，單位已不再為退休人員繳費(fèi);那么，可參照當(dāng)前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。也就是說，平均每人每月繳費(fèi)百元左右，繳費(fèi)比例相對(duì)低于在職時(shí)的醫(yī)�？傤~繳費(fèi)率。
對(duì)此，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授褚福靈表示，應(yīng)當(dāng)對(duì)職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策進(jìn)行深入研究，但要注意的是，職工在職期間的醫(yī)保繳費(fèi)屬于權(quán)益積累，如果未來職工在退休后繼續(xù)繳費(fèi)，則應(yīng)適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保費(fèi)率。
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