2016煙臺城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險新政策:實行門診慢性病雙病種醫(yī)保待遇
日前,市人社局下發(fā)通知,調整煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策,涉及城鎮(zhèn)職工門診慢性病和市內(nèi)非參保地住院就醫(yī)政策等內(nèi)容。
新增心臟移植術后等32類門診慢性病病種。新增門診慢性病實行起付線和限額管理。慢性病病種和單病種門診年度最高支付限額見附件。
提高血友病等5類門診慢性病的年最高支付限額標準。提高后年最高支付限額標準分別為:血友病40000元,帕金森病4000元,癲癇2000元,慢性病毒性肝炎(乙、丙型)4000元,慢性心力衰竭(心功能Ⅱ級)1800元。
實行門診慢性病雙病種醫(yī)療保險待遇。患有多種慢性病的參保人員,可按最先認定的兩個慢性病病種享受醫(yī)療保險待遇。
參保人員在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)非參保地定點醫(yī)療機構住院就醫(yī),未辦理轉診登記手續(xù)的',個人不再先行自付10%的符合醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。張琪
本通知自公布之日起實施,有效期至2018年12月31日。
附:
煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險新增
門診慢性病病種目錄
慢性病病種 單病種門診年最高支付限額
1.經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術后(18個月) 9000元
2.心臟移植術后 40000元
3.心臟瓣膜置換術后 1500元
4.冠狀動脈旁路移植術后(18個月) 9000 元
5.顱內(nèi)、頸內(nèi)及椎動脈支架植入術后(18個月) 9000 元
6.鎖骨下動脈支架置入術后(18個月) 9000 元
7.橋本氏甲狀腺炎 1500元
8.甲狀腺功能減退癥 1500元
9.骨髓移植術后(36個月) 20000元
10.骨髓增生異常綜合癥 6500元
11.自體免疫性溶血性貧血 4000元
12.肝豆狀核變性 3000元
13.真性紅細胞增多癥 4000元
14.原發(fā)性骨髓纖維化癥 5000元
15.多發(fā)性肌炎(PM) 3000元
16.皮肌炎(DM) 4000元
17.原發(fā)性醛固酮增多癥 2500元
18.自身免疫性肝炎 7000元
19.脊髓空洞癥 3000元
20.肺間質纖維化 3000元
21.干燥綜合征 4000元
22.白癜風 1500元
23.潰瘍性結腸炎 1500元
24.骨軟化病 3000元
25.白塞病(BD) 1500元
26.大動脈炎(TA) 3000元
27.結節(jié)性多動脈炎(PAN) 3000元
28.顯微鏡下多血管炎(MPA) 3000元
29.肉芽腫性多血管炎(GPA) 4000元
30.血管性癡呆 4000元
31.克羅恩病 4000元
32.線粒體病 10000元
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