2015新《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》解讀
10月30日，重慶市人大常委會召開《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》(以下簡稱：《條例》)新聞發(fā)布會。新修訂的《條例》放寬了社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入條件，縮短了審批時限，同時也相應(yīng)強(qiáng)化了監(jiān)督管理�！稐l例》將于11月1日正式實施。
重慶市人大教科文衛(wèi)委主任委員蘭運華在新聞發(fā)布會上介紹，今年8月1日，市四屆人大常委會第十二次會議表決通過了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》。新《條例》的實施，將增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，切實解決看病難，看病貴等問題。
放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入條件 港澳可設(shè)獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
蘭運華表示，《條例》明確了：“鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。”
據(jù)悉，2014年6月底，我市共有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)9685個，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的54.3%;民營醫(yī)院257個，占醫(yī)院總數(shù)47.6%。民營醫(yī)院床位數(shù)達(dá) 19846張，占醫(yī)院總床位數(shù)19.5%。但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在數(shù)量多、規(guī)模小、人才缺乏、服務(wù)能力不強(qiáng)、監(jiān)管不到位等問題。為此新修訂《條例》明確提出要加大社會辦醫(yī)的政策支持力度。
“鼓勵在全市范圍內(nèi)開設(shè)三級綜合醫(yī)院，二級以上�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，個體診所。”重慶市衛(wèi)計委副主任王衛(wèi)介紹，社會資本舉辦上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的，均應(yīng)進(jìn)行審批。“相較以前，社會辦醫(yī)將不受規(guī)劃數(shù)量限制。”王衛(wèi)表示。
同時，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗中心、影像中心、病理中心等第三方檢驗檢測機(jī)構(gòu)，積極推進(jìn)檢驗檢測結(jié)果互認(rèn);允許國(境)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理設(shè)定境外資本的股權(quán)比例;允許香港、澳門服務(wù)提供者在我市設(shè)立獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
王衛(wèi)還提到，落實社會辦醫(yī)的扶持政策。例如，放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置，在國家總量控制范圍內(nèi)，在同等條件下優(yōu)先支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對社會辦醫(yī)實行財稅優(yōu)惠政策等。同時放開醫(yī)療服務(wù)價格，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。其中營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自行設(shè)定醫(yī)療服務(wù)價格項目。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國家的醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。鼓勵公立醫(yī)院的高級職稱醫(yī)生到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)等。
“對具備相應(yīng)資質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定予以批準(zhǔn)，不得設(shè)置法律法規(guī)規(guī)范以外的歧視性限制條件。”王衛(wèi)說，按照《條例》規(guī)定，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)下放審批權(quán)限，簡化審批流程，提高審批效率。“嚴(yán)禁對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂攤派、亂檢查、亂罰款。”
“政府鼓勵社會資本辦醫(yī)，對公立醫(yī)院來說并不是單純加大競爭的關(guān)系，而是對公立醫(yī)院改革有很大的促進(jìn)作用。”重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦表示。
“新《條例》突破了設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性規(guī)定，有利于民營醫(yī)院的大力發(fā)展，從而在重慶形成民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的良性競爭，有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。”重慶醫(yī)科大學(xué)附一院黨委書記許平表示。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革 增加床位審批暫停
“在支持社會資本辦醫(yī)的`同時，我市也積極推進(jìn)公立醫(yī)院的改革。”王衛(wèi)提到，通過改革，到2015年，初步建立起公立醫(yī)院科學(xué)的管理體制、可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制和規(guī)范的藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療保障、人事薪酬、分級診療和監(jiān)督管理制度等。
王衛(wèi)還表示，目前，重慶市正根據(jù)醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀、貸款比例和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源配置情況，采取援建一批，調(diào)減一批，續(xù)建一批的辦法，對在建和擬建項目進(jìn)行分類處置。全市暫停了公立醫(yī)院增加床位的審批，為社會資本辦醫(yī)留足空間。
明確禁止醫(yī)務(wù)人員收受紅包 違反將負(fù)法律責(zé)任
據(jù)了解，新《條例》增加了醫(yī)務(wù)人員不得收受紅包、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明、不得泄露病人隱私、不得采取不正當(dāng)手段，欺騙、誤導(dǎo)、招攬患者就醫(yī)等八項在具體執(zhí)業(yè)活動中的禁止性行為。
在設(shè)定法律責(zé)任方面，新《條例》新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)在校驗期有違法行為、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)公示義務(wù)和不按規(guī)定使用標(biāo)識、標(biāo)牌，不按規(guī)定開展義診活動，醫(yī)務(wù)人員收受 “紅包”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療技術(shù)活動等方面的法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有違法行為的，將受到罰款直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期評分 不良執(zhí)業(yè)記錄將被曝光
新《條例》也強(qiáng)化了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，從政府、主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個方面明確了各自相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)了社會監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)督的力度。王衛(wèi)表示，市衛(wèi)計委將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作，及時查處過度醫(yī)療、違規(guī)執(zhí)業(yè)、虛假宣傳等行為。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評分。
《條例》規(guī)定：“市、區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評分，并定期向社會公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄和評分結(jié)果。”
《條例》也提到，為加強(qiáng)社會監(jiān)督，各級衛(wèi)生計生主管部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立舉報投訴電話、信箱、電子郵箱等，并對相關(guān)投訴及時反饋。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)設(shè)立投訴電話、信箱、電子郵箱等，并在明顯處所公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式。
審批時限壓縮近一半 下放審批權(quán)限到區(qū)縣衛(wèi)生部門
《條例》還對市和區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生部門設(shè)置審批權(quán)限進(jìn)行了調(diào)整，進(jìn)一步下放了設(shè)置審批權(quán)。
具體來說，將499張床位以下的綜合醫(yī)院;299張床位以下的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院;99張床位以下的�？漆t(yī)院、民族醫(yī)院、療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)院全部下放區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生行政部門審批，以充分發(fā)揮區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生部門的管理職能，并方便群眾辦事。
同時，《條例》大幅壓縮了審批時限，將變更《醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的核準(zhǔn)時間由20日壓縮至10個工作日，將原核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》時限由45日壓縮至20個工作日。
據(jù)悉，《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》將于11月1日起正式實施。
附：立法關(guān)鍵節(jié)點
2012年10—12月，申報市人大常委會2013年立法計劃審議項目時，市人大法制委、常委會法工委、市人大教科文衛(wèi)委、市政府法制辦、市衛(wèi)生局經(jīng)論證研討，一致同意對原條例進(jìn)行全面修訂，而不是僅僅修改審批權(quán)限。
2013年3月，修訂案列入市人大常委會2013年立法計劃審議項目，正式啟動。
2014年7月30日，市四屆人大法制委員會第十九次會議審議通過表決稿。
2014年8月1日，表決稿獲市四屆人大常委會第十二次會議全體會議通過。表決稿對政府在社會辦醫(yī)中的總體職責(zé)作了修改，并對法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了整合調(diào)整。
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