廣東中山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南
報(bào)銷比例
門診醫(yī)療費(fèi)用：
報(bào)銷比例：
1、在村(社區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%;
2、在鎮(zhèn)(區(qū))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付20%，個(gè)人自付80%。
報(bào)銷范圍
門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：
(1)使用規(guī)定范圍內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用;
(2)肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費(fèi)用;
(3)血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入(低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧)、糖尿定性試驗(yàn)、電腦血糖監(jiān)測(cè)及局部浸潤(rùn)麻醉所發(fā)生的費(fèi)用。
報(bào)銷條件
1、在職職工由所在用人單位;
2、非本市戶籍達(dá)到國(guó)家法定退休年齡人員;
3、本市戶籍城鄉(xiāng)居民(不含隨用人單位已參加門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員);
4、各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生;
5、所在用人單位未辦理參保登記手續(xù)的本市戶籍在職職工。
報(bào)銷流程
經(jīng)辦程序：
(1)到醫(yī)保科前臺(tái)交齊所需資料后領(lǐng)取受理回執(zhí);
(2)不需專家審核的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，受理后20個(gè)工作日后，攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)保科前臺(tái)辦理報(bào)銷轉(zhuǎn)帳手續(xù)，或委托醫(yī)�？妻k理轉(zhuǎn)帳手續(xù)的自動(dòng)到帳。
(3)已辦理了異地工作或異地定居就醫(yī)登記的'，可將相關(guān)資料寄到我局醫(yī)保科，如參保人有需要的20個(gè)工作日后我科將結(jié)算單寄回給參保人。
(4)未辦轉(zhuǎn)診或異地等手續(xù)的市外就醫(yī)，經(jīng)專家審核屬臨時(shí)外出急診或符合市外轉(zhuǎn)診條件的，受理后50個(gè)工作日后攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)�？魄芭_(tái)辦理報(bào)銷轉(zhuǎn)帳手續(xù)。
辦理地址
中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：中山市中山三路26號(hào)市府第二辦公區(qū)2樓
電話：0760-88336323
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