“OTC該不該退出醫(yī)保目錄”遭到熱議

　　7月28日訊，近日，一條“OTC(非處方藥)可能全部退出新醫(yī)保目錄”的新聞在業(yè)內(nèi)引發(fā)震動。據(jù)最早報道此消息的媒體說，“即將啟動的下一輪醫(yī)保目錄更新的工作中，或?qū)⒆鞒鰵v史上最為重大的調(diào)整，目錄中現(xiàn)有的OTC藥品品種或?qū)⑷�部退�?rdquo;。也有媒體稱，雖然具體退出進度未有統(tǒng)一意見，但可以確定的是“新醫(yī)保目錄不會增補新的OTC藥品種進入”。不過，7月24日，人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠在新聞發(fā)布會上回應(yīng)稱，這一消息并不屬實。“下一輪基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整工作并未啟動，人社部相關(guān)業(yè)務(wù)部門也沒有就OTC藥品的問題接受任何媒體采訪，也沒有在任何場合發(fā)表過類似的言論。”盡管官方做出辟謠，然而，關(guān)于“OTC該不該退出醫(yī)保目錄”的討論仍在發(fā)酵。

　　正方 OTC退出為醫(yī)�；�金減負

　　2009年國家版醫(yī)保目錄中總計有2151個藥品，其中屬于OTC市場屬性的產(chǎn)品共有556個品種藥品，涉及化學藥品200種，中成藥356種。有分析認為，新一輪醫(yī)保目錄的調(diào)整，或是為了緩解醫(yī)保資金池緊張。根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)保基金增長速度已低于支出速度，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年，將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。醫(yī)保基金正面臨越來越大的支付壓力，多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6-9個月支付需求”的紅線。從這個角度來說，OTC退出醫(yī)保目錄，有助于減輕醫(yī)�；�金的壓力。

　　也有分析認為，此舉是為眾多新藥進國家醫(yī)保目錄騰出位置。有觀點認為，將非處方藥品退出醫(yī)保目錄，并非國內(nèi)醫(yī)保制度的首創(chuàng)，類似的做法也同樣存在于發(fā)達國家的醫(yī)保體系中，例如美國也曾對醫(yī)保購買OTC藥品有諸多限制，2011年奧巴馬的《平價醫(yī)療法案》規(guī)定只有拿到醫(yī)生處方才能用“彈性消費賬戶”和“健康儲蓄賬戶”購買OTC藥品，這瞬間引發(fā)了對于醫(yī)保自由購買權(quán)的捍衛(wèi)與抗議。雖然2013年恢復(fù)了這兩個賬戶自由購買OTC的權(quán)利，但傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶卻只允許消費處方藥。

　　反方 不可能讓OTC全部退出

　　也有觀點認為，OTC藥品退出醫(yī)保目錄需要審慎評估。分析認為，醫(yī)保目錄中的`OTC藥品，雖然增加了一定的開支，但醫(yī)保購買OTC的權(quán)利，不僅可以減輕患者經(jīng)濟負擔，同樣是對處方藥過度消費的遏制。以世界最大藥品市場美國來看，2010年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過90%的美國人更喜歡在尋求醫(yī)生治療之前使用非處方藥自我藥療，而約90%受訪的醫(yī)生和藥師同樣建議在拜訪醫(yī)生之前先進行自我藥療。在OTC藥品上每消費1美元，可為美國醫(yī)療保健體系節(jié)省6到7美元。醫(yī)保入不敷出，究竟是在處方藥的控費和監(jiān)管上存在漏洞，還是OTC開支導致了無底洞，需有更現(xiàn)實的數(shù)據(jù)佐證。

　　東南大學醫(yī)保研究所所長張曉在接受媒體采訪時則認為，OTC退出醫(yī)保目錄沒有可能�；�本醫(yī)保制度和醫(yī)保目錄的制定是為了保證提供基本醫(yī)療服務(wù)，OTC藥品作為服務(wù)于基本醫(yī)療的產(chǎn)品，不可能都退出來�，F(xiàn)在主要的問題是部分OTC藥品價格偏高的問題，需要新的機制去管控。

　　有網(wǎng)友則表示，將OTC清退出醫(yī)保目錄，是在逼患者“感冒也去醫(yī)院”，看病只會更難。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責人史立臣也認為，OTC藥品不能報銷，原本可以自己在醫(yī)保定點藥房買藥的消費者，為了省錢會涌向醫(yī)院看門診，反而為醫(yī)院增加了客流壓力。

　　記者點評 降低醫(yī)療費用才是王道

　　OTC英文全稱是Over The Counter，中文名叫非處方藥，它是消費者可不經(jīng)過醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店購買的藥品。對普通市民來說，平日可能接觸最多的藥品就是非處方藥，從藥店買的感冒藥、鎮(zhèn)痛藥、胃藥大抵標有OTC標志。盡管官方辟謠稱尚未啟動下一輪基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整工作，但從各方反應(yīng)可以看出，醫(yī)保目錄調(diào)整受到極大的關(guān)注，一點風吹草動，對整個醫(yī)藥行業(yè)都是風向標。但對老百姓來說，OTC藥是否退出醫(yī)保目錄，帶來的影響可能沒那么直接。在藥店刷醫(yī)�？ㄙI藥，通常用的是個人賬戶，去醫(yī)院看病才用到統(tǒng)籌賬戶。老百姓最關(guān)心的是，無論是誰進入醫(yī)保目錄，能否把醫(yī)療費用降下來，能否少花冤枉錢，別把醫(yī)�？ɡ锏腻X不當錢，這才是最關(guān)鍵的。

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